Día Europeo de la Esclerodermia


Hoy, 29 de junio, es el Día Europeo de la Esclerodermia, una rara enfermedad de base autoimmune, pero de la que todavía se desconocen las causas. Intentando que la conozcáis un poco mejor, os dejo esta pequeña entrada.

Esclerodermia significa, literalmente, "piel dura", y debe su nombre a que ésta es la característica principal de la enfermedad. Realmente, podríamos hablar de un grupo de enfermedades, según el grado y extensión de la afectación, diferenciando:

- la esclerosis localizada (morfea): sólo afecta a la piel y sus anejos, pero no a las vísceras. 
- la esclerosis sistémica (o esclerodermia, propiamente dicha): además de afectar a la piel, hay fibrosis de órganos internos. La subdividimos en: esclerosis sistémica difusa (ESD) y esclerosis sistémica localizada (ESL).

Etiopatogenia:
Como ya he dicho, la causa es desconocida, si bien se considera una enfermedad sistémica y autoimmune que afecta, básicamente, a tres niveles:
- endotelio vascular
- sistema immune
- tejido conectivo
 En estos tres sistemas, encontramos fenómenos de fibrosis que, secundariamente, producen isquémia al obliterar los vasos.

La ESD es la forma más grave. Además de que la afectación dérmica es difusa (o sea, de todo el cuerpo), es rápidamente progresiva y la afectación visceral es precoz i grave. La ESL, en cambio, tiene una afectación dérmica limitada a algunas zonas, evoluciona mucho más lentamente, y la afectación visceral aparece más tarde en la enfermedad.

Clínica:
En todos los casos hay afectación cutánea y, poco a poco, va fibrosándose y endureciéndose, limitando los movimientos, quitando toda la expresividad (amímia), impidiendo una buena abertura de la boca, causando úlceras, etc. Todos estos cambios, condicionan también contracturas secundarias, dolor articular, atrofia muscular y otros problemas músculo-esqueléticos.

A nivel vascular, el síntoma más caracterísitico (y, a menudo, el inicial) es lo que se conoce como síndrome de Raynaud, un fenómenos doloroso que se caracteriza por una palidez que evoluciona a cianosis (color azulado) y luego a hiperemia por vasodilatación (enrojecimiento), al entrar en contacto con el frío o en situaciones de estrés. Aparecen también telangiectasias, dilataciones y estrechamientos de los vasos dérmicos y viscerales.

La manifestación visceral más frecuente es la afectación gastrointestinal:
- hipomotilidad esofágica provocando disfagia (dificultad o imposibilidad al tragar) y úlceras por reflujo
- dolor abdominal
- hipomotilidad intestinal, causando oclusiones, malabsorción de nutrientes, infecciones...
- afectación del recto
- a veces, afectación hepática, pudiendo dar cirrosis biliar primaria

La afectación cardíaca, cuando aparece, confiere muy mal pronóstico, porque causa fibrosis miocárdica que puede ser asintomática, o dar lugar a arítmias, alteraciones isquémicas, insuficiencia cardíaca, etc. Además, el pericardio también se afecta y se dan episodios repetitivos de pericarditis.

Aún así, lo que marca el pronóstico de la enfermedad es la afectación pulmonar, porque es la primera causa de muerte en estos enfermos. En las formas de ESL, es más frecuente que se establezca hipertensión pulmonar mientras que, en la ESD, aparece una fibrosis intersticial de forma bastante precoz. Sea como sea, pueden hacer necesario un transplante pulmonar, si bien después puede recidivar.

Antiguamente, la afectación renal era la que marcaba el pronóstico, pero con la aparición de diferentes fármacos ha dejado de provocar tantas muertes. Los síntomas más típicos son insuficiencia renal y HTA.

Diagnóstico:
La mayoría de enfermedades autoimmunes y/o reumatológicas, deben cumplir unos criterios para poder establecer el diagnóstico; en el caso de la esclerodermia, son:
- afectación de las articulaciones proximales a las metacarpofalángicas
- esclerodactília
- cicatrices digitales o afilamiento de los pulpejos de los dedos
- fibrosis pulmonar bibasal
De todos modos, siempre hay casos que no cumplen todos los criterios.

A nivel analítico, se pueden determinar las serologías autoimmunes de la enfermedad, si bien no son diagnósticas: es decir, que gente sana puede tenerlas positivas, y gente enferma, negativas. En la esclerodermia se miden los anticuerpos anticentrómero (más típicos de formas limitadas) y los anticuerpos Scl-70 (más típicos de formas difusas).

Tratamiento y evolución:
Desgraciadamente, no existe un tratamiento específico para la enfermedad, y lo único que podemos hacer es ir paliando los síntomas a medida que aparecen, así como recomendar medidas inespecíficas como evitar el ejercicio, el tabaco o el estrés.

Es una enfermedad crónica, progresiva y incapacitante, con una supervivencia a los 5 años del 50-70%.

Consultas externas XVII: semana 21-27 junio

¡Por fin puede retomar los resumenes! Después de borrar más de 2000 entradas pendientes, con todo el dolor del mundo (¡chicos, no paráis!), por fin esta semana he llevado la lectura al día y puedo traeros lo que más me ha llamado la atención en esta semana blogosférica...
  • Empezamos fuerte con una preciosa entrada de la Dra.Jomeini sobre la Medicina de Familia: no os la perdáis.
  • ... tema sobre el que también reflexionó Mar.
  • Y pasando a cosas más desagradables, la negación del VIH/SIDA, todavía a estas alturas. ¡Leer para creer!
  • Aunque para espeluznante, esta entrada de BlackZack y la negación del cáncer.
  • Conocemos en Fogonazos el curioso caso del escritor que dejó de reconocer las letras.
  • No sé por qué, la gente no suele pensar en los párpados como algo que pueda "ponerse enfermo"... en Ocularis, nos dan buena muestra de la cantidad de afecciones que pueden sufrir.
  • Interesantísimo debate iniciado en Mondo Médico acerca del uso de la morfina, en el que todavía estáis a tiempo de participar.
  • Una recomendación literaria de José Mateos, "Coaching y salud".
  • ... y para seguir leyendo, en Saludconcosas nos proporcionan unas buenas fuentes para hacerlo.
  • Cuando hice mis prácticas en Pediatría, recuerdo bien que todos los padres se preocupaban por el peso de los niños, fuera normal o no. Por eso me ha gustado especialmente esta entrada de la Dra.Arce.
  • ... como me ha gustado también esta otra del Dr.Casado, que invita a pararse un momento, tomar aire, y seguir avanzando con más calma.
  • Aunque si vamos a ponernos reflexivos, nada mejor que las entradas de Salva, de las que esta semana destaco precisamente ésta.
  • La confianza está más depositada en los fármacos que en “los tratamientos de los médicos”, directamente de manos de ATensión Primaria, una interesante llamada de atención.
  • ... quizás eso es lo que nos lleva a la prescripción inducida, como bien leemos en Sala 3...
  • ... tema que siempre me recuerda la polémica entorno al PSA y el cáncer de próstata. Menos mal que en El supositario nos dejan algunas cosas claras.
  • Nueva guía NICE de meningitis meningocócica y meningococémia, de manos de Pediatría Basada en Pruebas.
  • ... y de EPOC, gracias a Sala de lectura.
  • Aunque últimamente sean menos mediáticas que hace unos años (por suerte, sino ¡no quiero imaginarme qué pasaría!), la anorexia y la bulímia siguen muy vigentes en nuestro entorno, así que merece la pena pasearse por el blog del Dr.Garcia-Tornel y ponerse al día.
  • En Sin Estetoscopio, una enseñanaza muy útil: cómo leer propaganda médica. Reglas básicas para saber de qué pie cojea...
  • Interesante y visual reflexión de Matasanos, acerca de la donación y tráfico de órganos.
  • Un caso de Medicina Interna para rematar la semana.
  • ... y fotos de una síndrome de CREST gracias a doctor98.
  • ¿Qué os parece la libre elección de médico y centro de salud? Participad en la encuesta de Miguel Ángel Mañez.
  • Número de Junio de Evidencias en Pediatría.
  • ¿Puede Superman curar el cáncer? Veamos qué nos dicen en Polite dissent...
  • ¡Estamos de aniversario! Ayer se cumplieron 10 años del Proyecto Genoma Humano.
  • Cine para hoy: unas cuantas recomendaciones en Pediatría Basada en Pruebas, y La gran comilona en Medycine.
  • Y para terminar, como todavía estamos en época de examenes, esta primera parte de una serie de vídeos que repasa la sistemática de lectura de las Rx.tórax, del siempre interesante blog Doctors Videos:

Abrid vuestro manual por...: Endocrino

Endocrino, para el MIR, es una asignatura de importancia media-alta: tiene algunos temas muy preguntados (por ejemplo, la patología del tiroides es la 2º más preguntada de la historia del examen), pero en cambio otros son totalmente innecesarios. Aún así, si se hace el esfuerzo de comprenderla, no es una asignatura compleja, y para mí, salva algunas preguntas de otras asignaturas, así que la veo bastante rentable.

El número medio de preguntas por año son 16 y, en cuanto a imágenes, aunque el año pasado (el primer año que se incluían imágenes en el examen) hubo una foto de una enferma de Cushing, no creo que sea una asignatura muy importante a preparar, porque los métodos por imágen se utilizan poco en el diagnóstico (excepto TAC/RMN para localizar algunos tumores), y son cuadros bastante típicos de reconocer.

El Manual de Endocrino, de 57 páginas, consta de las siguientes partes:
- Introducción: hormonas y fisiología
- Hipotálamo-hipófisis
- Tiroides
- Glándulas suprarenales
- Diabetes mellitus
- Metabolismo del calcio
- Nutrición y obesidad
- Trastornos del metabolismo lipídico
- Trastornos endocrinos múltiples
- Tumores neuroendocrinos
- Hipoglucemias
- Trastornos de la diferenciación sexual
- Síndrome metabólico

Para profundizar un poco más, pinchad en el título de la entrada...

¿Cómo titulo a ésto?

Esta mañana req, que bien me quiere y conoce, ha pensado que sería buena forma de empezar el día compartir conmigo un mail que le ha llegado. ¡Y vaya si lo ha sido! Porque desde luego, más de una risa me he echado...

Así que nada mejor que compartirlo con vosotros, íntegramente. Lo mejor de todo es que estos pseudocientíficos se dejan tan en evidencia a ellos mismos, que no hace falta presentar demasiados argumentos.



Dr. Luis Fernando Araiza SotoMEDICINA BIOLOGICA-HOMOTOXICOLOGIA
POSTGRADUATE
THE BRITHISH INSTITUTE OF ALTERNATIVE MEDICINE
REGISTRATION No 2546921, LONDON ENGLAND
TEL. 01(33) 36-84-50-36 FAX. 01(33) 36-84-27-82
Av. DE LOS LEONES #121
CD. BUGAMBILIAS ZAPOPAN,JAL. C.P 45238


Es valiosa esta información, igual, algunos no lo van aplicar, pero es mejor que la conozcan:
Años después de estar diciendo a la gente que la quimioterapia es la única manera de tratar y eliminar el cáncer, John Hopkins Hospital finalmente comenzó a decirnos que hay otra alternativa. 
CANCER POR JOHN HOPKINS HOSPITAL
1) Cada persona posee células cancerígenas en el cuerpo. Estas células cancerígenas no aparecen en los pruebas standard hasta que se multiplican en algunos billones. Cuando los doctores dicen a sus pacientes con cáncer que ya no encontraron células de cáncer en sus cuerpos después de tratamiento, esto significa que los exámenes no pueden detectar estas células en su tamaño detectable.
2) Las células cancerígenas aparecen entre 6 y hasta más de 10 veces en la vida de una persona.
3) Cuando el sistema inmunológico de una persona es fuerte, este destruye las células cancerígenas y previene su multiplicación y la formación de tumores.
4) Cuando una persona tiene cáncer, esto indica que tiene múltiples deficiencias nutricionales. Esto puede ser genético, ambiental, alimenticio o factores del estilo de vida.
5) Una forma de combatir la múltiple deficiencia nutricional, es cambiando la dieta e incluir suplementos alimenticios que refuercen el sistema inmunológico.
6) La quimioterapia consiste en envenenar células cancerígenas de rápido crecimiento, pero esto implica que se envenenan también células sanas de rápido crecimiento en la médula ósea, tracto intestinal, etc., y pueda causar daño a órganos como el hígado, riñones, corazón, pulmones, etc..
7) La radioterapia mientras destruye células cancerígenas, quema, deja cicatrices y daña células sanas, tejido y órganos.
8) Los tratamientos iniciales con quimioterapia y radioterapia frecuentemente reducen el tamaño de los tumores. Sin embargo, el uso prolongado de quimioterapia y radiación resulta en no más destrucción de tumores.
9) Cuando el organismo se llena de demasiada carga tóxica proveniente de quimioterapia y radiación, el sistema inmunológico se ve comprometido o se destruye, por lo tanto la persona puede sucumbir a diferentes tipos de infecciones y complicaciones.
10) La quimioterapia y la radiación, pueden causar que las células cancerígenas muten y se vuelvan resistentes y su destrucción se dificulte. La cirugía puede también causar que las células cancerígenas se propaguen a otros sitios.
11) Una manera de combatir el cáncer, es dejar que las células cancerígenas se mueran de hambre, al no ser alimentadas con comida que necesitan para su multiplicación. 
CELULAS CANCERIGENAS SE ALIMENTAN DE:
a) El azúcar es alimentadora del cáncer. Cortando el azúcar se corta con un importante suplemento alimenticio para el cáncer. Sustitutos del azúcar como NutraSweet, Equal, Spponful, etc. están hechos con Aspartame y este es dañino. Un mejor substituto natural puede ser la miel de abeja, pero en una pequeña cantidad. La sal de mesa contiene químicos que la hacen de color blanco. Una mejor alternativa es la sal de mar.
b) La leche causa que el cuerpo produzca mucosa, especialmente en el tracto gasto-intestinal. El cáncer se
alimenta de mucosa. Cortando la leche y sustituyéndola por Leche de Soya sin azúcar, las células cancerígenas comienzan a morir de hambre.
c) Las células cancerígenas prosperan en ambientes ácidos. Una dieta basada en carne es alta en ácido, lo mejor es comer pescado y algo de pollo que comer carne de res o cerdo. La carne también contiene antibióticos, hormonas y parásitos, lo cual es muy dañino, especialmente en gente con cáncer.
d) Una dieta hecha de 80% de vegetales frescos y jugos, granola, semillas, nueces y algo de fruta, ayuda a poner el cuerpo en un ambiente alcalino. El 20% restante puede ser hecho de comida cocinada incluyendo frijoles. El jugo de vegetales frescos (jugo de zanahoria obtenido con un extractor, fortalece el sistema inmunológico) provee enzimas vivas que son rápidamente absorbidas y pueden alcanzar niveles celulares en 15 minutos que nutren y aumentan el crecimiento de células sanas. Para obtener enzimas vivas que construyan células sanas, trata de tomar jugo de vegetales frescos y comer algunos vegetales crudos de 2 a 3 veces al día. Las enzimas se destruyen a temperaturas de 40 grados centígrados.
e) Evita el café, té y chocolate, que contenga alta cafeína. El green tee es una mejor alternativa y tiene propiedades que luchan en contra del cáncer.. Toma agua purificada o de filtro, el agua de la llave contiene tóxicos y altos niveles de metal. El agua destilada es ácida, evítala.
f) La proteína en la carne es difícil de digerir y requiere muchas enzimas digestivas. La carne sin digerir permanece en el intestino y se pudre convirtiéndose en más residuos tóxicos..
g) Las paredes de las células cancerígenas están cubiertas de resistente proteína.. Comiendo menos carne se liberan más enzimas que atacan a las paredes de proteína de las células cancerígenas y permite que el cuerpo produzca células que matan a las células con cáncer. Algunos suplementos ayudan a reconstruir el sistema inmunológico (IP6, Essiac, antioxidantes,vitaminas, minerales, EFAs, etc.).
 
IMPORTANTE
1) El cáncer es una enfermedad de la mente, el cuerpo y el espíritu. Un espíritu positivo ayuda al enfermo de cáncer a sobrevivir. La ira, el rencor y el resentimiento pone al cuerpo en un ambiente acido y de tensión. Aprende a tener un espíritu de amor y perdón. Aprende a relajarte y a disfrutar la vida.
2) Las células de cáncer no prosperan en un ambiente oxigenado. Haciendo ejercicio diario y respirando profundo ayuda a llevar oxigeno al nivel de las células. La terapia de oxigeno es otra manera utilizada para combatir las células de cáncer.

El John Hopkins Hospital hace las siguientes recomendaciones:
1.-No usar recipientes de plástico en el microondas.
2.- No colocar botellas de agua en el congelador.
3.- No usar envolturas de plástico sobre recipientes en el microondas. Al calentar el plástico en el microondas o poniéndolo en el congelador, se liberan dioxinas.
Las dioxinas son un químico que produce cáncer, especialmente cáncer de seno. Las dioxinas envenenan las células de nuestro cuerpo.

Esta información, a su vez, ha estado circulando en Walter Reed Army Medical Center.
Recientemente, el Dr. Edward Fujimoto, director del programa Wellness en el Hospital Castle, estuvo en un programa de televisión donde explicó los riesgos para la salud. El habló de las dioxinas y lo malas que estas son para nosotros. Dijo que no debemos calentar nuestra comida en el microondas usando recipientes de plástico.
Esto aplica especialmente a los alimentos que contienen grasa. El dijo que la combinación de grasa, alta temperatura y plásticos, liberan dioxinas que van a los alimentos y por último, éstas entran a nuestro cuerpo.El recomienda usar recipientes de vidrio, tal como corning ware, pyrex o cerámica para calentar la comida. También dijo que se obtienen los mismos resultados pero sin la dioxina. Las comidas instantáneas que aparecen en televisión, sopas maruchan o instant, ramen, etc.; deben ser removidas de los plásticos contenedores y calentarlas en recipientes de vidrio. Señaló que el papel no es malo, pero tú no sabes lo que contiene el papel. Lo más recomendable es usar vidrio templado, corning ware, etc.. Hace tiempo en algunos restaurantes de comida rápida se sustituyeron los contenedores de hielo seco (foam) por papel. La razón es por los problemas de la dioxina.
También señaló, que cubrir los recipientes con plástico tal como Saran, es tan peligroso cuando se colocan sobre los alimentos para ser calentados en el microondas. Las altas temperaturas causan que peligrosas toxinas se derritan del plástico y caigan en la comida. El recomienda usar servilletas de papel en su lugar.
ENVIA ESTE MENSAJE A TODA LA GENTE QUE TE IMPORTA

Lo más triste de todo es que se aprovechen de conceptos en parte ciertos, de palabras "científicas" para embaucar a la gente. Sinceramente, siento lástima por los que puedan llegar a creerles...

¿Estoy contenta?

 ... debería estarlo, y mucho, porque esta mañana he sabido que he sacado un Notable en Psiquiatría (y eso que ayer participé en el juego de BlackZack y tuve mis dudas de haber aprobado). Ya sabéis que no las tenía todas conmigo en el examen, pero entre que me fue bastante bien y que los profesores tienen fama de buenazos, supongo que he tenido suerte. 
¿Entonces, por qué no estoy feliz? Bueno, porque ayer me enteré también de que no he tenido tanta suerte con Genética y he suspendido. Sí, ya sé que debería pesar más la parte buena que la mala, sobre todo porque la mala pertece a ayer y no a hoy, pero cuando estoy tan cerquita del final, cuando rozo con los dedos mi título, cualquier día de retraso me supone un duro golpe.
El próximo lunes hay revisión de examen, así que iré a ver qué es exactamente lo que ha pasado, si hay modo de arreglaro y de si, en caso de repetir, puedo hacerlo ya y no esperar a septiembre. Porque si estudiar el MIR todo el verano ya es un poco cuesta arriba, más todavía si tengo la presión de un examen.
En fin, espero que sólo sea un pequeño bache (más) en el camino y dentro de nada pueda volver a respirar, ni que sea para tomar aire por lo que me espera.



¿Jugamos a médicos?: Respuestas

Después de muchos días, os traigo por fin las respuestas a las preguntas que os hice en la primera entrega de ¿Jugamos a médicos?. Os voy a dejar el comentario de Harrison de la pregunta pero, como siempre, podéis rebatir, comentar y preguntar todo lo que querías. ¿Preparados? Pues después del salto...

Abrid vuestro manual por...

Hace un rato he escrito una entrada en uno de mis foros habituales acerca de los Manuales de mi Academia y, he pensado: ¿por qué no hablar de ello también en el blog? Así que nada, aquí os dejo una nueva sección en la que durante estos meses iré desgranando los manuales y algunas cosas que crea importantes destacar de mi estudio para el MIR... Espero que, al menos, pueda servir a algún futuro opositor.

Para empezar, hoy quería contar algunas generalidades sobre los manuales en general, y los de mi academia en particular, sobre todo de cara a los que todavía estáis en la carrera o a los que no sois del ámbito sanitario. De entrada, debéis saber que el MIR, aunque es una "oposición" no tiene ningún temario oficial, ni modelo de examen, ni nada de nada... Los examenes suelen ser muy parecidos de un año a otro, y en base a eso se estudia (los temas más preguntados, etc) pero digamos que pueden preguntar cualquier cosa de cualquier modo. Y claro, como TODA la Medicina apenas es nada... precisamente por eso, los Manuales de las diferentes academias son resúmenes de las diferentes especialidades (no todas, sólo las que cada año se preguntan) y no están hechos para explicar los mil detalles de cada patología, porque eso ya se da por supuesto, sino las cosas que no pueden olvidarse bajo ningún concepto, reglas mnemotécnicas, esquemas comparativos, etc.

¿Qué quiero decir con esto? Pues que cualquiera puede leerlo, claro, pero sino tenéis ni idea de la materia puede que en algunos os perdáis (a pesar de que, al menos para mí, la mayoría son muy sencillos de entender. Depende de la asignatura, pero no penséis que si sentís curiosidad por un tema es el lugar ideal para aprender... es el lugar ideal para sintetizar y aclarar conceptos. No obstante, en mi academia una de las cosas que más me gustan es que no dan demasiadas cosas por sabidas (no cuesta nada repetirlo, ¿no?) y es una forma muy fácil de que casi cualquiera pueda tener una visión general de la especialidad/asignatura y de que los estudiantes de medicina podáis sacar provecho.

Además, en mi caso uno de los principales motivos por los que escogí mi academia fue por los manuales: fondos claros, colores no demasiado llamativos pero sí destacados para las cosas importantes, interlineado amplio, buenos márgenes, muchos esquemas, tablas y imágenes reales, un resumen de lo importante de cada tema, trucos... Y es que para preparar el MIR más vale que os sintáis a gusto con el manual que tengáis, porque pasaréis muuuuchos meses con él. Por mi parte, tuve la oportunidad de tener desde 5º los manuales de la "competencia" y, si antes no me parecían gran cosa, cuando ahora les echo un vistazo después de acostumbrarme a los míos, me parecen bastante tediosos: tipografía muy pequeña, colores oscuros, tablas con demasiada letra, espacio mal aprovechado, pocas imágenes reales y demasiados dibujos innecesarios, poco interlineado... Justo hoy estaba pensando que me sería imposible tener que estudiar con ellos.

En fin, en la próxima ocasión os hablaré del Manual de Endocrino, que es el que he trabajado. Espero no aburriros demasiado con esta sección y que pueda servir a alguien para aclarar algunas cosas. Como siempre, para cualquier duda, preguntad.

4 de 5

¡Ya sólo queda uno! Y perdonad que no me haya pasado por aquí, pero es que esta semana ha sido horrible y tenía el tiempo muy limitado. Eso sí, ahora tengo 15 días hasta el próximo examen, así que espero recuperar algo de ritmo 2.0.

Ayer tuve el examen de Psiquiatría, una asignatura que me ha gustado mucho, aunque me parece un poco complicado llegar a los diagnósticos confiando sólo en la palabra del enfermo... El examen, sólo tuve 4 días para prepararlo, y para una vez que quería un examen test tocaban pregntas de desarrollo (que, en general, se me dan mejor, pero si tengo tiempo de prepararlas). Aún así, nos pusieron 3 temas a desarrollar bastante sencillitos y 4 casos que podrían haber sido más difíciles; no sé si acerté con los diagnósticos, pero en general si está bien argumentada la decisión se suelen dar por válidos.

Así que nada, ahora a por el último. ¡Ah! Al final aprobé también Medicina Preventiva. Va a ser verdad que esto ya es el final...

3 de 5

Bueno, ya he superado la mitad del camino. Hoy he tenido el tercer examen, Genética médica, y una vez más creo poder decir que ha ido bien.

Genética, para mí, ha sido un error. Asignatura fácil donde las haya, en mi universidad se cursa en tercero, uno de los cursos más duro por volumen de otras asignaturas... así que, cuando me tocó, simplemente me la dejé para septiembre. Llegó septiembre, y cuarto, y quinto y muchos otros septiembres... hasta que me vi en sexto y con una asignatura a la que nunca me había presentado. Vamos, ¡ni siquiera la había estudiado nunca! El problema es que, este año, el resto de asignaturas me han ocupado mucho tiempo, y Genética me ha pillado con unos conceptos bastante olvidados sobre el tema. El resultado es que he tenido un par de tardes para prepararla, más el día de ayer, y me filosofía al estudiarla fue "si me tiene que quedar una, que sea esta".

Como comprenderéis, no iba demasiado animada al examen, y menos al llegar y ver una clase de yogurines a los que saco 6 años... Pero la verdad es que el examen ha sido muy fácil. La mayoría de preguntas podían responderse habiéndose leído una vez el tema, y llevando cosas claras de bachillerato, así que espero no equivocarme al decir que lo doy por superado (nunca me gusta decirlo, por si acaso). Quizás sólo es que esperaba que me fuera horrible, ya se verá.

Lo que importa es que ya van tres menos y que, para los que no me seguís en Twitter o Facebook: ¡¡¡¡el primero está aprobado!!!! De todos modos, estoy que ya no puedo más, y hoy me he tomado la tarde libre. Ahora, eso sí, toca ponerse a estudiar ya para el siguiente, que es el lunes.

Un beso a todos por estar ahí, prometo pasar por vuestros blogs cuando vaya teniendo más tiempo (creo que mi Reader va a explotar...)

PD. Para los medicoblastos: os dejo un enlace donde hablo del libro que he usado para estudiar, a ver si a alguien le puede servir.

¡Adiós 209!

Querida taquilla, querido futuro medicoblasto... hoy, esta entrada es para vosotros.

En unos días llenos "es la última vez que..." hoy ha sido la última vez que te he abierto y cerrado, y ya has visto que no he podido contener las lagrimitas. Al verte vacía, me han venido a la cabeza montones de cosas que hemos vivido, y no me he resistido a llorar tu pérdida.

¿Te acuerdas de cómo no te abandoné? Ni siquiera cuando pasé a ser de los mayores, estudiante de tercero, y tuve acceso a las taquillas molonas de la planta baja... Esas más grandes, justo enfrente de las salas de disección, y que no te hacen subir escaleras corriendo porque llegas tarde al hospital. ¿Sabes una cosa? Antes, cuando esas taquillas estaban reservadas a los VIPs (ahora me han chivado que puedes tenerlas desde 1º), antes de conocerte, tuve una de ellas... pero son más pequeñas, por más que sus defensores lo nieguen: esa forma de L sí, te deja colgar el abrigo o la bata, pero no hay espacio para los bolsos y libros. Yo prefiero tener mi ropa doblada, y poder dejarlo todo, por eso la dejé a los pocos meses.

La gente me miraba raro cuando iba contigo... todos los futuros médicos se creen especiales con sus taquillas de L, y en tu planta acostumbran a estar sólo los futuros enfermeros, así que siempre iba sola a por mis cosas. Pero casi cada día, si llegaba apurada de tiempo, veía a alguien cambiándose allí mismo, delante de ti, y me dibujaba una sonrisa mientras le decía "buenos días"... y me tranquilizaba que hubiera alguien porque, en otras ocasiones, tu habitación daba algo de miedo. Recuerdo como la madre de una compañera nos decía siempre que miráramos en los huecos que hay al final, donde alguien puede esconderse. La verdad es que siempre lo consideré una tontería, pero bien sabes que cuando tuvimos a un violador por el párking del campus ¡era la primera en encender la luz y mirar en el rincón!

Además de lo evidente hoy, al vaciarte, he visto cosas de otro tiempo. He visto, por ejemplo, una bolsa con regalos para unos amigos que nunca fueron entregados... ¿Te acuerdas? Fue justo el mismo día que te estrené, hace ya muchos años, y guardé allí los regalitos que traía de mi viaje a Marruecos para dárselos a mis amigos. No se los llegué a dar, porque esa gente me dio la espalda cuando los necesité, y allí han seguido día tras día, donde los veía cada vez que te abría, para recordarme los malos momentos.  Pero en seguida miraba a tu puerta interior y veía esa curiosa pintada, esa que te hizo Polilla en 1º. ¡Sí, Polilla fue la primera que te tuvo! Pero ella sucumbió a las taquillas "molonas" y, por casualidades de la vida, te heredé. Y ver esa pintada, que hicimos cuando todavía creíamos tener amigos, me recordaba que algunas personas como ella, amigas de verdad, siguen presentes todavía en mi camino.

He sentido una punzada de dolor al quitar mi llave del llavero que la ha cobijado tantos años... Ha sido entonces cuando he pensado que esto se termina, que ya no volveré a verte, querida 209. Tenía una nota en mente, estaba empezando a escribirla, cuando he recordado que cada verano os vacían a todas y no hubiera llegado a septiembre. ¿Una nota para qué? Quería decirle al próximo medicoblasto que te abriera que te llenará de ilusiones, esfuerzo y sentido común; que te tratara bien, porque pronto, antes de que se diera cuenta, la estaría cerrando para siempre. Que aprovechara estos años para aprender, no sólo una profesión, sino también algo acerca de las personas.

Así que como no he podido dejar mi huella en ti, lo hago a través de esta entrada. Sólo me queda pedirle a Polilla que, si puede, recapacite y vaya a consergería para que seas su taquilla; sé que serás fiel con ella, que le traerás suerte y la cuidarás, y le recordarás cada día que más pronto que tarde, todo termina. De todos modos, sino es ella, trata bien a tu futuro inquilino.

¡Adiós 209!

2 de 5

Bueno, hace ya un par de horas que he terminado mi segundo examen: Medicina Preventiva y Salud Pública. Y aunque iba bastante insegura, me ha ido mucho mejor de lo esperado...

La asignatura, de buenas a primeras, no me decía nada. A medida que la he ido estudiando pues me ha acabado gustando mucho, sobre todo porque se toca muchísimo todo el tema de Infecciosas (que es de mis preferidos) y porque entre los hospitales que quiero trabajar no cuentan con este servicio... lo que quiere decir que de entrar como internista, que es lo que quiero, formaría parte de mis responsabilidades. ¡Vaya, que por unas cosas y las otras, al final le he encontrado el punto!

Aún así, no las tenía todas conmigo... El profesor titular tiene fama de ser bastante durillo y, de hecho, ya lo tuve hace unos años y la verdad es que es bastante exigente. Lo cuál no es malo, al contrario, pero siempre te hace poner más nerviosa. De hecho, hace mucho que no iba a ningún examen con el nudo en el estómago, y hoy sí lo tenía. Quizás sea por eso que he salido con tan buena sensación.

No me interpretéis mal, que no me ha ido genial. El test sí me ha parecido muy sencillo, y creo que me ha ido muy bien, pero como hay puntos negativos tengo mis dudas... Las preguntas cortas, reguleras tirando a bien; una eran sólo cálculos estadísticos, así que creo que están bien, las otras dos eran manejo de situaciones y, como siempre, pueden ser más o menos subjetivas. Por último había un tema a desarrollar, bastante más abierto, que no me ha ido todo lo bien que debería... Pero espero que entre unas cosas y otras el cómputo sea un aprobado. Como siempre, dependo de los demás (se aprueba con el 70% de las mejores notas), así que como diría BlackZack, ¡ya veremos!

Ahora me voy corriendo a estudiar, que el próximo es el miércoles.

¿Jugamos a médicos?


Bueno, como últimamente tengo poco tiempo para hacer una entrada en condiciones, he pensado en dejaros algunos casos clínicos para que os estrujéis los sesos, que para eso estamos en época de exámenes. Os dejaría un test como hago siempre, pero no he tenido tiempo ni para eso, así que he acudido al Harrison, que sabe bastante más que yo…
Las ¿reglas? Son muy sencillas: podéis contestar en vuestros comentarios o mandándome un mail si lo preferís. Para los médicos sé que será fácil, para los medicoblastos seguramente también, pero los demás seguro que sabéis más de lo que creéis, así que usad sólo el sentido común. En unos días os pondré las respuestas y algún comentario y, como ya os dije, de todos los casos que suba haré un ranking y en unos meses habrá un ganador.
¿Jugamos a médicos? (pinchad en el título para entrar...)

¡¡Buuuufffff!!

...¡¡empiezo a necesitar unas vacaciones!! Y creédme, saber que no voy a tenerlas hasta el próximo ¿febrero? se me empieza a hacer muy cuesta arriba.

En estos días de examenes, cuando empieza a hacer calor y no apetece quedarte encerrada en casa, cuando tus amigos ya empiezan a estar de vacaciones, cuando levantarte del sofá empieza a costarte, lo que menos te apetece es precisamente lo que tienes que hacer: estudiar. Pero es que entonces me da por pensar que en cuanto terminen estas semanas, ya estaré de lleno con el MIR (así, sin  ni siquiera un día de pausa), y lo que ahora son más o menos horas de estudiar se convertirán en un mínimo de 10h para poder rendir. Vamos, que estoy hastiada ahora y esto todavía no es nada.

Sólo quería pasarme por aquí a desfogarme un poco, que para algo fue el propósito inicial del blog, porque no, mi familia y amigos cada vez me entienden menos y no se hacen una idea de lo duros que serán estos meses para mí. De lo duros que ya son, en realidad... Hoy he decidido que no voy a quejarme o hablarles de estas cosas, porque creo que les suena a chino cada vez que les hablo de créditos de libre elección, matrículas extraordinarias, segundas vueltas, simulacros y demás; de hecho, creo que incluso desconectan cuando saco el tema, y eso sólo genera en mí rabia, impotencia y muy mal humor. La verdad, me gustaría que alguien me escuchara, pero no les culpo. Y a vosotros tampoco, porque sé que si no queréis aguantarme sólo tenéis que cerrar esta ventana (no os sintáis mal, cada uno tiene lo suyo).

De momento, yo la dejo abierta para ir apareciendo por aquí a tirarme de los pelos. Mientras, os dejo para sumergirme en el apasionante mundo de la Genética tras haber pasado un día entero dedicado a la Medicina Preventiva. ¿Qué planazo, eh? Pues mañana será exactamente igual. Y el otro, y el otro...

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Ayer tuve el primer examen de este año: Medicina Legal y Toxicología (que es, a su vez, un compendio de un par de especialidades más).

La verdad es que salí muy, muy contenta del examen. Lo había preparado bien, quizás demasiado dado que sólo era un test sin descuentos por error, pero prefería asegurar un examen, aunque fuera de los "fáciles". Eso, y que desde que tengo unos 5 añitos quise ser forense (hasta que descubrí la maravilla de las clínicas), así que sacar buena nota era cuestión de honor... ¿Lo habré conseguido? Pues, la verdad, no lo sé.

Como os digo, el examen me dio una buena sensación, y hasta contesté las preguntas optativas para matrícula (¡como si alguna vez fuera a sacar matrícula!), pero esta mañana he estado repasando un poco y fallé algunas preguntas. Poquitas, pero por despistes tontos, que es lo que más rabia me da. De todos modos, como la nota está en un 70% de las mejores notas, y dado que el examen fue muy fácil, supongo que el aprobado estará en un 7, así que tal vez apruebe y ya, sin notas bonitas.

En fin, lo que cuenta es que ya está hecho, yo estoy contenta, y ahora toca ir a por los siguientes.

Antecedentes clínicos VII


¡Gracias! Gracias a todos porque, a pesar de los examenes y mis pocas entradas últimamente, Historia Clínica ha recibido en el mes de mayo ¡¡4394 visitas!!

De todas las visitas, el 49,07% han accedido aquí desde motores de búsqueda, el 43,31% desde otras webs y el 7,62% a través de enlaces directos. 


Entre las entradas más leídas, este mes encontramos mi entrada acerca del Día Mundial de la Fibromialgia, todavía por terminar (285 visitas), otro Día Mundial: el del lavado de manos (222 visitas), vuestra historia clínica sobre la pancreatitis (96 visitas), la entrada sobre asma y embarazo conmemorando el Día Mundial del Asma (96 visitas), la enfermedad de Fabry en la sección de telediganóstico (86 entradas), vuestra historia del megacolon (83 entradas), los quistes de Tarlov (81 visitas) y el final definitivo de mis clases (67 visitas).


Siento deciros, eso sí, que este mes no ha habido búsquedas demasiado curiosas... sin embargo, os dejo unas cuántas a las que algo se les puede sacar:
- psicóloga y astróloga: un mes después (efectivamente, ya nos las presentaron en abril)
- antecedentes de autosuficiente (que lo haga él mismo...)
- como se curan enfermedades mirando las celulas sin nombre de celulas (menuda paradoja...)
- cosas que no sabe nada del cuerpo humano (sabemos poco, pero algo sí)
- el cancer de mama es el objetivo de la moda (buff, es una acusación muy grave)
- fobia a las piedras pequeñas (¿pero qué te han hecho?)
- prueba en medicina forense coloración arbol de navidad (¡otro conocido del mes pasado! Y este mes, después de estudiar medicina forense, debo decir que no he encontrado nada parecido...)
- pueden los pajaros infectarme la fibrosis quistica (es que no es contagiosa, porque no es una infección)
- pulsera repelente mosquitos kitty (¿Hello Kitty?, ¡quiero verla!)
- ñam ñam ñam (¡qué aproveche!)
- (y para terminar, los hay que cuentan toda su vida...) todos hemos mascado chicle. yo la verdad que hace bastante que no lo hago, pero me encantan los chicles. ¿pero sabemos como se hacen? el proceso, por lo menos la parte más fundamental, la de la creación de la masa, no es muy visual, por decirlo de alguna forma. vamos, que te dicen que eso después te lo comerás y no te lo crees.

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