¿Jugamos a médicos?

Bueno, como últimamente tengo poco tiempo para hacer una entrada en condiciones, he pensado en dejaros algunos casos clínicos para que os estrujéis los sesos, que para eso estamos en época de exámenes. Os dejaría un test como hago siempre, pero no he tenido tiempo ni para eso, así que he acudido al Harrison, que sabe bastante más que yo…

Las ¿reglas? Son muy sencillas: podéis contestar en vuestros comentarios o mandándome un mail si lo preferís. Para los médicos sé que será fácil, para los medicoblastos seguramente también, pero los demás seguro que sabéis más de lo que creéis, así que usad sólo el sentido común. En unos días os pondré las respuestas y algún comentario y, como ya os dije, de todos los casos que suba haré un ranking y en unos meses habrá un ganador.

¿Jugamos a médicos? (pinchad en el título para entrar...)

1. Un alcohólico de 45 años es traído al servicio de urgencias después de una caída. Es indigente y bebe aproximadamente 500ml de alcohol al día. Se ve desarreglado y mal nutrido. La exploración física inicial es normal, excepto por un poco de somnolencia. Los estudios de laboratorio revelan nivel de alcohol en sangre de 175mg/100ml y la TAC de cráneo es normal. Se inician líquidos intravenosos; una hora después, al repetir la exploración física, su estado mental ha empeorado, pues el paciente sólo responde con movimientos a estímulos dolorosos, tiene nistagmo horizontal y no presenta movimiento de los ojos cuando vuelve la cabeza. ¿Qué le debemos administrar para que mejoren sus síntomas?
- Niacina (vit.B3)
- Piridoxina (vit.B6)
- Riboflavina (vit.B2)
- Tiamina (vit.B1)
- Vitamina C


2. Un chico de 19 años previamente sano, estudiante, se presenta en la consulta por 3 semanas de tos no productiva, cefalea leve y fiebres. No ha tenido contacto con enfermos y no toma medicamentos. Después de más preguntas, menciona un salpullido doloroso en sus manos y pies desde hace 2 días, pero no ha tenido otros síntomas asociados. Su temperatura es de 38.9ºC, pulso 110 lpm, frecuencia respiratoria de 20 rpm y tensión sanguínea de 120/70 mmHg. Tose frecuentemente pero tiene sonidos respiratorios bilaterales normales. La Rx de tórax muestra infiltrados intersticiales difusos. La etiología más probable de la enfermedad de este paciente es:
- Virus herpes simple
- Chlamydia psittacosis
- Mycoplasma pneumoniae
- Virus influenzae
- Haemophilus influenzae


3. La obesidad se acompaña con mayor frecuencia de todo lo siguiente, excepto:
- Daiebtes mellitus
- Cáncer
- Hipertensión arterial
- Enfermedades biliares
- Neumopatía obstructiva crónica