Una presentación breve, pero concisa, que espero que os guste...
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Cáncer metastásico de origen desconocido
Caso clínico: Ascitis maligna
Si a alguien le interesa la bibliografía, dejádme un comentario para que os la mande, ya que me revisé muchos temas y puede ser interesante si os gusta el tema. Y por supuesto, para cualquier otra cosa, también espero vuestras respuestas...
Mamá, quiero ser oncóloga radioterapeuta
Ms.Concu es otra de las grandes personas que he conocido gracias a las redes sociales, y que muy pronto voy a desvirtualizar: cariñosa, atenta, empática y una gran profesional. Si no la conocéis, os invito a pasaros por su blog que, por suerte para nosotros, últimamente está más animado que de costumbre, donde además podréis conocer una especialidad bastante desconocida por todos.
Y ya me callo, os dejo con ella...
¿Podrías contarnos cómo se organiza tu especialidad? (duración, rotaciones, sub-especializaciones…)
La especialidad de Oncología Radioterápica dura 4 años y, aunque la distribución de las rotaciones varía un poco de un hospital a otro, en mi caso, que estoy en el Gregorio Marañón, su organización es la siguiente:
R1: Se pasa todo el año fuera del servicio, rotando: 6 meses en Medicina Interna, 3 meses en Oncología Médica y 3 meses en Rayos. Las guardias durante todo este año son de Medicina Interna.
R2: Empieza la vida en el servicio y durante este año se lleva la planta (no solemos tener muchos pacientes ingresados a nuestro cargo, una media de 6, con picos de 10-12 en las épocas que hay más) y, además, rotamos por las distintas patologías (mama, próstata, ORL, digestivo, ginecológicos, SNC…). Este año ya se empieza con las guardias de Oncología Médica (las hacemos los servicios de Oncología Médica y Oncología Radioterápica juntos y como somos 5 residentes por año, 2 de ORT y 3 de OM, solemos tocar a 2-3 al mes). A mediados del año se empieza a ver algún paciente paliativo
R3: Este año ya nos encargamos de “pintar” los tratamientos, ver revisiones de pacientes que están en tratamiento y ahora sí que vemos bastantes pacientes (predominantemente paliativos). También hemos empezado a rotar unos días por física médica (viene muy bien y es básico para entender los tratamientos, por donde entran los campos…)
R4: Nuevo año de rotaciones: 2 meses de rotación externa (en mi hospital te dan mucha libertad sobre donde ir y eso es de agradecer, la verdad), 1 mes en paliativos y el resto se pasa viendo pacientes paliativos, radicales y revisiones.
Además de todo esto, hay un curso de Supervisor de Instalaciones Radiactivas que es obligatorio hacer para luego ejercer cuando se acaba la residencia. Ese curso no tiene un año fijo, en mi caso me ha tocado hacerlo de R4, aunque sin embargo, como lo ha organizado mi hospital, han aprovechado y lo hemos hecho todos los residentes a la vez.
¿Qué debe tener alguien para dedicarse a la Oncología Radioterápica? ¿Qué no?
Para poder hacer una especialidad como ésta es necesario saber, quizás más que en otras especialidades, que muchas veces los médicos no podemos hacer nada más que paliar, mejorar la calidad de vida del paciente quitándole ese dolor que tanto le incapacita, mejorando esa sintomatología secundaria a metástasis en diversos sitios o al propio tumor… Pero no les podemos curar, eso es algo que muchas veces nos cuesta admitir, pero es así… una vez asimilado eso creo que el ser amable y cercano con los pacientes es algo muy importante. Así que a mi parecer se trata de una especialidad donde es bastante importante la empatía con los pacientes (si bien no es imprescindible) y que si uno va a llevar muy mal que muchos no se curen, que se tuerzan las cosas… es mejor que no la haga (esto vale también para la Oncología Médica)
¿Qué crees que es lo mejor y lo peor de la especialidad?
Lo mejor, que tiene un poco de todo (hasta tenemos una pequeña parte “quirúrgica”, sencilla, pero hay cosas que hacemos en el quirófano) y, los pacientes, son únicos. A mí personalmente me encantan! Lo peor… su dureza… Sólo llevo 3 años y pico en ella y me he llevado, y seguiré llevándome, muy malos ratos (a veces no consigo desconectar y llego a casa hecha polvo…) pero también me he llevado, y seguiré llevándome, muy buenos momentos, aunque no sean todo lo frecuentes que me gustaría, compensan todo lo malo con creces!
¿Era ésta tu primera opción al hacer el MIR? ¿Cuándo y cómo supiste que era lo que querías hacer?
Uf! Esta es una larga historia… No, no era mi primera opción al hacer el MIR, de hecho, casi no sabía que existía. En mi hospital no había y durante la carrera apenas me dieron un par de seminarios sobre ella… Yo iba para rehabilitadora o reumatóloga (que nada tienen que ver con ella…) pero mi hermano se casó con una fisioterapeuta y todo cambió… En fin, leí el BOE de la especialidad, me gustó, pregunté en el Gregorio Marañón (convencida de que era mi especialidad, pero obligada por mi madre: “cómo vas a hacer una especialidad de la que no sabes nada y que tiene física!!!”. ) y la elegí siendo mi primera opción.
¿Qué otras opciones barajaste si no conseguías plaza?
Pocas más, la verdad, conseguí un nº en el que esta especialidad estaba prácticamente garantizada (Pero me gustaba todo. Ahora mismo, si hiciera otra vez el MIR, haría Medicina Familiar y Comunitaria sin dudarlo. La residencia es de lo más completa. )
¿Alguna vez te has arrepentido de haberla escogido?
No, al contrario, cada día que pasa estoy más convencida de que es mi sitio.
… si la respuesta es que no, ¿aún así te gustaría haber estudiado también alguna otra especialidad (o hacerlo en el futuro)?
Te contesté ya… ;) Haría Familia, sin duda alguna.
Si alguien quiere seguir tus pasos, ¿le recomiendas alguna preparación extra, algún hospital donde hacer la residencia, etc.?
Uf! Preparación extra, ninguna. En cuanto hospitales donde hacer la residencia podría aconsejarle que fuera a alguno donde fueran al menos dos residentes por año (siempre viene bien tener un CoR con el que compartir tanto los buenos como los malos momentos…). De Madrid le recomendaría: Puerta de Hierro, Doce de Octubre, Gregorio Marañón y… Ramón y Cajal (aunque si son 2 residentes/año, creo que ya sí, pero no estoy segura). De Barcelona, el ICO está muy bien (mi rotación externa la estoy haciendo ahí y estoy encantada)
… ¿y podrías recomendar algún libro, blog o web dónde conocer mejor la especialidad o a otros profesionales como tú?
¿Libro? Una de nuestras “biblias” es el Perez and Brady's principles and practice of Radiation Oncology. ¿Páginas web?
SEOR: http://www.seor.es/
Véndenos tu especialidad en 5 palabras.
No sé venderla en 5 palabras, pero puedo decir que es una especialidad que considero una de las grandes desconocidas, pero está llena de sorpresas y es completa como lo son pocas, en fin, 100% recomendable (si os gusta manejar pacientes oncológicos con todo lo bueno y lo malo que esto conlleva…)
Pero para llegar aquí, además de tu licenciatura debiste pasar por el “temido MIR”, así que hablemos un poco de él:
No es para tanto, de verdad, parece todo un mundo pero no lo es.
¿Te parece el MIR un sistema justo de asignación de plazas?, ¿cambiarías algo en él?
No me parece muy justo que se diga. Que la mayor parte de la nota dependa de un solo examen tipo test, hecho un día que puede pillarte enfermo, descentrado…, no es justo. Cambiaría la proporción que supone el examen a la hora de darte el nº en la asignación de plazas y, si empezaran a darnos prácticas “de verdad” en la carrera, le metería una parte práctica, sin duda alguna ( no esos “casos clínicos” que te meten o esas imágenes que a veces dejan tanto que desear)
¿Cómo enfocaste tu preparación?, ¿volverías a hacerlo igual?
Admito que soy muy mala organizándome. No creo que sirva de ejemplo… soy la reina de los “atracones de última hora” y, bueno, aunque en este caso no fue así exactamente, creo que no soy la mejor.
¿Estabas muy agobiado o contabas con un colchón de seguridad por buen expediente?
Tenía un expediente medio por lo que podría decirse que estaba entre las agobiadas… pero admito que el agobio, llegado el mes de Enero desapareció, para pasar a ser un: “ Me da igual lo que salga!!! Quiero quitármelo yaaaaaaaa!!!” Encima me puse mala la última semana así que… nada de agobios sino menos ganas aún… :S
¿Obtuviste el puesto que necesitabas?, ¿crees que podrías haberlo hecho mejor o creías que lo harías peor?
Obtuve el puesto que necesitaba gracias a mi flexibilidad a la hora de elegir plaza, pero podría haberlo hecho muchísimo mejor.
¿Es verdad que durante la residencia se olvida todo lo no tocante a tu especialidad?
Triste pero cierto… jajaja!!! Eso sí, el ser la única médico de la familia y entre muchos de tus amigos, ayuda a repasar de otras cosas y mantenerte un poco al día! xD
Para terminar… ¿podrías mandar un consejo a todos los que están/estamos ahora preparando la oposición?
Os queda muy poquito! 20 días y “la pesadilla” habrá acabado! Ya veréis cómo no es para tanto, de verdad! Pensad en esos meses de desconexión total PostMIR y aprovechadlos para viajar o hacer alguna de esas cosas que luego, cuando empecéis con la residencia, las guardias… serán mucho más difíciles de hacer.
Ánimo!!! Y si cuando elijáis os planteáis una especialidad como la mía, no dudéis en preguntarme, yo encantada. Os esperan 4-5 años de residencia llenos de alegrías, cosas por aprender, gente que conocer y… ufff!!! Y pasan volando, cuando vosotros empecéis yo me voy y todavía no me lo creo…
Ms.Concu, como siempre, un placer; ¡muchísimas gracias!
¿Jugamos a médicos?: Neurología
Esta semana os toca examinaros de Neurología... ¿Lo véis difícil? Como siempre os digo, lo importante es participar y daros cuenta de que muchos sabéis más de lo que creéis. Por mi parte, intentaré colgar las respuestas hacia mediados de la próxima semana, así que tenéis unos días para jugar.
Os recuerdo las reglas: podéis contestar en vuestros comentarios o mandándome un mail si lo preferís, tendréis un punto por cada respuesta correcta. De todos los casos que suba haré un ranking y en unas semanas (¡cada vez menos!) habrá un ganador. Los no sanitarios están ganando terreno últimamente, así que medicoblastos, residentes y adjuntos... ¡demostrad lo que sabéis!
Para leer las preguntas (bastantes esta vez, una por cada "tema"), clicad en el título de la entrada...
¿Cómo titulo a ésto?
Así que nada mejor que compartirlo con vosotros, íntegramente. Lo mejor de todo es que estos pseudocientíficos se dejan tan en evidencia a ellos mismos, que no hace falta presentar demasiados argumentos.
Años después de estar diciendo a la gente que la quimioterapia es la única manera de tratar y eliminar el cáncer, John Hopkins Hospital finalmente comenzó a decirnos que hay otra alternativa.Dr. Luis Fernando Araiza SotoMEDICINA BIOLOGICA-HOMOTOXICOLOGIA
POSTGRADUATE
THE BRITHISH INSTITUTE OF ALTERNATIVE MEDICINE
REGISTRATION No 2546921, LONDON ENGLAND
TEL. 01(33) 36-84-50-36 FAX. 01(33) 36-84-27-82
Av. DE LOS LEONES #121
CD. BUGAMBILIAS ZAPOPAN,JAL. C.P 45238
Es valiosa esta información, igual, algunos no lo van aplicar, pero es mejor que la conozcan:
CANCER POR JOHN HOPKINS HOSPITAL
1) Cada persona posee células cancerígenas en el cuerpo. Estas células cancerígenas no aparecen en los pruebas standard hasta que se multiplican en algunos billones. Cuando los doctores dicen a sus pacientes con cáncer que ya no encontraron células de cáncer en sus cuerpos después de tratamiento, esto significa que los exámenes no pueden detectar estas células en su tamaño detectable.
2) Las células cancerígenas aparecen entre 6 y hasta más de 10 veces en la vida de una persona.
3) Cuando el sistema inmunológico de una persona es fuerte, este destruye las células cancerígenas y previene su multiplicación y la formación de tumores.
4) Cuando una persona tiene cáncer, esto indica que tiene múltiples deficiencias nutricionales. Esto puede ser genético, ambiental, alimenticio o factores del estilo de vida.
5) Una forma de combatir la múltiple deficiencia nutricional, es cambiando la dieta e incluir suplementos alimenticios que refuercen el sistema inmunológico.
6) La quimioterapia consiste en envenenar células cancerígenas de rápido crecimiento, pero esto implica que se envenenan también células sanas de rápido crecimiento en la médula ósea, tracto intestinal, etc., y pueda causar daño a órganos como el hígado, riñones, corazón, pulmones, etc..
7) La radioterapia mientras destruye células cancerígenas, quema, deja cicatrices y daña células sanas, tejido y órganos.
8) Los tratamientos iniciales con quimioterapia y radioterapia frecuentemente reducen el tamaño de los tumores. Sin embargo, el uso prolongado de quimioterapia y radiación resulta en no más destrucción de tumores.
9) Cuando el organismo se llena de demasiada carga tóxica proveniente de quimioterapia y radiación, el sistema inmunológico se ve comprometido o se destruye, por lo tanto la persona puede sucumbir a diferentes tipos de infecciones y complicaciones.
10) La quimioterapia y la radiación, pueden causar que las células cancerígenas muten y se vuelvan resistentes y su destrucción se dificulte. La cirugía puede también causar que las células cancerígenas se propaguen a otros sitios.
11) Una manera de combatir el cáncer, es dejar que las células cancerígenas se mueran de hambre, al no ser alimentadas con comida que necesitan para su multiplicación.
CELULAS CANCERIGENAS SE ALIMENTAN DE:
a) El azúcar es alimentadora del cáncer. Cortando el azúcar se corta con un importante suplemento alimenticio para el cáncer. Sustitutos del azúcar como NutraSweet, Equal, Spponful, etc. están hechos con Aspartame y este es dañino. Un mejor substituto natural puede ser la miel de abeja, pero en una pequeña cantidad. La sal de mesa contiene químicos que la hacen de color blanco. Una mejor alternativa es la sal de mar.
b) La leche causa que el cuerpo produzca mucosa, especialmente en el tracto gasto-intestinal. El cáncer se
alimenta de mucosa. Cortando la leche y sustituyéndola por Leche de Soya sin azúcar, las células cancerígenas comienzan a morir de hambre.
c) Las células cancerígenas prosperan en ambientes ácidos. Una dieta basada en carne es alta en ácido, lo mejor es comer pescado y algo de pollo que comer carne de res o cerdo. La carne también contiene antibióticos, hormonas y parásitos, lo cual es muy dañino, especialmente en gente con cáncer.
d) Una dieta hecha de 80% de vegetales frescos y jugos, granola, semillas, nueces y algo de fruta, ayuda a poner el cuerpo en un ambiente alcalino. El 20% restante puede ser hecho de comida cocinada incluyendo frijoles. El jugo de vegetales frescos (jugo de zanahoria obtenido con un extractor, fortalece el sistema inmunológico) provee enzimas vivas que son rápidamente absorbidas y pueden alcanzar niveles celulares en 15 minutos que nutren y aumentan el crecimiento de células sanas. Para obtener enzimas vivas que construyan células sanas, trata de tomar jugo de vegetales frescos y comer algunos vegetales crudos de 2 a 3 veces al día. Las enzimas se destruyen a temperaturas de 40 grados centígrados.
e) Evita el café, té y chocolate, que contenga alta cafeína. El green tee es una mejor alternativa y tiene propiedades que luchan en contra del cáncer.. Toma agua purificada o de filtro, el agua de la llave contiene tóxicos y altos niveles de metal. El agua destilada es ácida, evítala.
f) La proteína en la carne es difícil de digerir y requiere muchas enzimas digestivas. La carne sin digerir permanece en el intestino y se pudre convirtiéndose en más residuos tóxicos..
g) Las paredes de las células cancerígenas están cubiertas de resistente proteína.. Comiendo menos carne se liberan más enzimas que atacan a las paredes de proteína de las células cancerígenas y permite que el cuerpo produzca células que matan a las células con cáncer. Algunos suplementos ayudan a reconstruir el sistema inmunológico (IP6, Essiac, antioxidantes,vitaminas, minerales, EFAs, etc.).
IMPORTANTE
1) El cáncer es una enfermedad de la mente, el cuerpo y el espíritu. Un espíritu positivo ayuda al enfermo de cáncer a sobrevivir. La ira, el rencor y el resentimiento pone al cuerpo en un ambiente acido y de tensión. Aprende a tener un espíritu de amor y perdón. Aprende a relajarte y a disfrutar la vida.
2) Las células de cáncer no prosperan en un ambiente oxigenado. Haciendo ejercicio diario y respirando profundo ayuda a llevar oxigeno al nivel de las células. La terapia de oxigeno es otra manera utilizada para combatir las células de cáncer.1.-No usar recipientes de plástico en el microondas.
El John Hopkins Hospital hace las siguientes recomendaciones:
2.- No colocar botellas de agua en el congelador.
3.- No usar envolturas de plástico sobre recipientes en el microondas. Al calentar el plástico en el microondas o poniéndolo en el congelador, se liberan dioxinas. Las dioxinas son un químico que produce cáncer, especialmente cáncer de seno. Las dioxinas envenenan las células de nuestro cuerpo.
Esta información, a su vez, ha estado circulando en Walter Reed Army Medical Center.Recientemente, el Dr. Edward Fujimoto, director del programa Wellness en el Hospital Castle, estuvo en un programa de televisión donde explicó los riesgos para la salud. El habló de las dioxinas y lo malas que estas son para nosotros. Dijo que no debemos calentar nuestra comida en el microondas usando recipientes de plástico.
Esto aplica especialmente a los alimentos que contienen grasa. El dijo que la combinación de grasa, alta temperatura y plásticos, liberan dioxinas que van a los alimentos y por último, éstas entran a nuestro cuerpo.El recomienda usar recipientes de vidrio, tal como corning ware, pyrex o cerámica para calentar la comida. También dijo que se obtienen los mismos resultados pero sin la dioxina. Las comidas instantáneas que aparecen en televisión, sopas maruchan o instant, ramen, etc.; deben ser removidas de los plásticos contenedores y calentarlas en recipientes de vidrio. Señaló que el papel no es malo, pero tú no sabes lo que contiene el papel. Lo más recomendable es usar vidrio templado, corning ware, etc.. Hace tiempo en algunos restaurantes de comida rápida se sustituyeron los contenedores de hielo seco (foam) por papel. La razón es por los problemas de la dioxina.
También señaló, que cubrir los recipientes con plástico tal como Saran, es tan peligroso cuando se colocan sobre los alimentos para ser calentados en el microondas. Las altas temperaturas causan que peligrosas toxinas se derritan del plástico y caigan en la comida. El recomienda usar servilletas de papel en su lugar.
ENVIA ESTE MENSAJE A TODA LA GENTE QUE TE IMPORTA
Lo más triste de todo es que se aprovechen de conceptos en parte ciertos, de palabras "científicas" para embaucar a la gente. Sinceramente, siento lástima por los que puedan llegar a creerles...
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