El precio de la formación

¿Sabéis lo que cuesta la inscripción a un congreso?, ¿o los precios a los que ascienden la mayoria de cursos para médicos? Desde luego, no lo que puede pagar un residente. ¿Sabéis que los hospitales tienen un dinero asignado para nuestra formación?, pero, ¿sabéis que intentan ahorrárselo siempre que pueden? Entonces, ¿quién paga la formación médica? Efectivamente, las empresas farmacéuticas.

A pesar de que siempre he sido consciente de este problema, cuando todavía era estudiante me maravillaba con la tenacidad de gente como Emilienko o Enrique Gavilán, tan poco dados a aceptar "regalos" de las farmacéuticas. En mi mundo utópico, pensaba que yo también podría mantenerme fiel a mis ideales porque sí, ése es el precio de mi formación: renunciar a mis convicciones.

En lo que llevo como residente, he asistido a dos cursos (el último esta misma semana en Madrid, ya intentaré comentaros algo más) y me he inscrito al Congreso Nacional de Medicina Interna, donde tengo que hacer una comunicación oral. ¿He pagado algo de todo esto?, ¿lo ha pagado mi hospital?: la respuesta es no en ambos casos. ¿Hago bien entonces en aceptarlo?: la respuesta, quiero creer, es sí y no. Sí, porque con ello estoy mejorando mi formación, mi currículum y, por lo tanto, intentando ser mejor médico; no, porque eso podría llevarme a un conflicto de intereses... que es con lo que juegan estas empresas.

Porque todo esto no es gratis, sino que se da a cambio de que, llegado el momento, recetes el fármaco de la empresa que te ha pagado en detrimento de otro. Por suerte, al menos a mi nivel, nadie controla esto. Es decir, que yo puedo aceptar estos regalos (de la misma forma que muchas veces nos ofrecen libros, complementos, cenas, etc.) sin que eso condicione mi forma de prescripción. Pero, ¿no es la línea de la moralidad y la ética demasiado fina aquí?

Me siento mal aceptando estas cosas, no puedo evitarlo, a pesar de que sigo recetando lo que me parece mejor para el paciente en cada situación (y sí, a veces ha coincidido con un fármaco de la empresa en cuestión, aunque quiero creer que lo hubiera elegido aunque no me pagaran nada). Pero, por otro lado, yo no puedo costearme estas cosas, y pasarán años antes de que pueda hacerlo. Entonces, ¿qué debo hacer? Supongo que seguiré como hasta ahora, aceptando lo imprescindible y no condicionando mi forma de prescripción pero, entonces, ¿por qué me siento siempre tan mal?

Consultas externas XX: semana 16 de julio - 1 agosto

¡Ya llevamos 20 semanas de resúmenes! Y eso que no he podido hacerlos todas las semanas, pero es que escribís tanto y tan bien que cada vez me cuesta más seleccionar... total, que acabo sin seleccionar prácticamente nada y dejando por aquí casi todo lo que encuentro. Y esta semana, ha sido:

¿Véis Scrubs? Si es que sí, seguro que os acordáis de las contínuas "luchas" entre especialidades médicas y quirúrgicas... Y mira, otras cosas no, pero esta sí es muy parecida a la realidad. Aunque sin batallas a lo West Side Story, por desgracia :P Bellatrix Lestrange nos cuenta algo en su blog...

Muy interesante esta entrada de la Dra.Jomeini contándonos un poco cómo funciona la anestesia en niños.

En Diariomédico salió una interesante noticia esta semana sobre el Parkinson; en concreto, un gen que parece indicar una predisposición a sufrir la enfermedad. ¡Veremos en qué acaba todo esto! Porque además, en cuánto al Huntington, parece que también hay buenas noticias.

... y hablando de noticias, parece que seguimos sin novedades sobre las nuevas especialidades que deberían ofertarse por primera vez en la convocatoria MIR 2011 (y yo lo prefiero, o me costaría mucho elegir entre algunas de ellas).

Estos días ha habido mucho revuelo (nunca mejor dicho) con las bajas laborales de los controladores aéreos y, como no, del papel de los médicos en ello. En El Supositorio, Vicente Baos nos da su punto de vista.

Que las comparaciones son odiosas, no es del todo cierto: esta semana he podido leer dos excelentes entradas precisamente basadas en ellas. Una, en SobreviviRRHHé, sobre la Fórmula 1 y el trabajo en equipo; la otra,en Médico crítico, sobre las cárceles de EEUU y nuestro sistema sanitario. Excelentes las dos.

Me encantan los debates, sobre todo cuando el tema me interesa o me preocupa, así que imagináos lo bien que lo he pasado leyendo y comentando en el blog de Emilienko acerca de por qué el alcohol es una droga tan tolerada en nuestra sociedad. ¡No os lo perdáis y dejad vuestra opinión!

Ya sabéis que tengo debilidad en desmentir mitos, despotricar contra curanderos y demás... pero también soy la primera en reconocer que, a veces, algunos tienen su parte de razón. En ATensión Primaria tenéis un ejemplo.

... pero seguiré denunciando cosas como ésta (¡¿¡la homeopatía una especialidad!?!), ésta otra (¡y la reconocen en el Reino Unido!) o este nuevo timo.

Interesantísima entrada en Ocularis sobre la agudeza visual, no sólo explicando qué es, sino con una vertiente histórica muy didáctica.

Por favor, si vais a viajar en coche, especialmente estos días, no hagáis como el señor Rajoy, y ponéos el cinturón de seguridad.

¿Sabéis lo qué es el documento de voluntades anticipadas? Me parece algo importante y que todo el mundo debería conocer, así que os insto a pasaros por aquí y leer lo que nos cuenta María.

Nuevas recomendaciones sobre el manejo de la HTA en niños, gracias a Evidencias en Pediatría.

Me gusta mucho esta iniciativa de Matasanos para unificar hashtags en Sanidad, y tal vez entre todo podríamos ayudarles. Pasad por aquí si os interesa...

La medicina esta cada vez más dominada por las mujeres, pero curiosamente el tema de la maternidad no parece compaginarse mucho con nuestro trabajo... o al menos con nuestro período de residencia. Aquí podéis leer algo sobre el tema.

... y hablando de maternidad, os dejo este artículo (gracias @angua) sobre madres que acuden al veterinario. Personalmente, la mastitis es un tema que se enseña en la carrera y creo que todos los médicos conocemos, así que el tinte amarillista del artículo no me gusta demasiado; no obstante, tiene su parte de razón.

¡Los piojos, tan temidos por muchos padres! Y con razón, pues son algo bastante molesto, pero no un motivo para faltar a la escuela, según nos lo cuenta el Dr.Santi.

Buena entrada sobre el SIDA y los niños, gracias al excelente blog Hij@s de Adán y Eva.

Pero para blog de cabecera, éste que siempre os recomiendo; y esta semana, especialmente, esta preciosa entrada del Dr.Bonis donde nos explica que, mira tú por dónde, los buenos amigos son buenos para la salud. Y, sin salirnos del tema, leemos en Diariomédico el papel de la soledad en la gente mayor.

En la misma línea del Dr.Bonis, en Estudiando MIRdicna nos dan un consejo muy útil para establecer una buena relación con los pacientes. Fácil y efectivo.

¿Podéis reconocer un medicamento genérico?, ¿sabéis qué son? Breve y claro, nos lo explica el Dr.Casado.

... hablando de medicamentos, ¿os habéis enterado de que hay uno nuevo compuesto de cannabis?

El golpe de calor, algo tan tristemente frecuentemente en esta época del año; aprended algo de él gracias a Mondo Médico. Y algo visible también en esta época del año, la tanorexia; ¿la conocéis?

.. y ¿calor? es que lo debieron sentir algunos trabajadores de este hospital, al saber que él se estaba rodando una película porno. Curiosa noticia gracias a Salud con cosas.

Aprendamos un poco más sobre guías de práctica clínica, gracias a Pediatría Basada en Pruebas y Rafa Bravo.

En El chuletario de la Dra.Jomeini (si no conocíais el blog ya estáis tardando), esta semana se ha hablado del bloqueo caudal. Muy interesante.

"Yo quiero lo mejor porque pago", interesante reflexión de Bellatrix Lestrange a partir de esta frase tan escuchada en las consultas y las urgencias.

Ya os he dicho muchas veces que cuando busquéis información sobre salud, os fijéis muy bien de dónde la sacáis (y por eso me gusta recomendaros sitios fiables), porque sino puede pasar lo que nos explica el Dr.Casado...

... pero sino estáis de seguros de dónde buscar, siempre podéis aplicar estos sabios consejos de La ciencia y sus demonios.

Ya está disponible parte del número de septiembre de la revista Evidencias en Pediatría.

Gracias a Somos Medicina nos enteramos de una nueva iniciativa que pretende cambiarle el nombre a la EPOC. ¿Qué os parece, queréis proponer algún nombre?

Si la semana pasada os hablaba de las analíticas falsamente anormales, hoy os dejo una opinión (compartida) de las exploraciones y pruebas innecesarias.

Parece que con el cáncer de páncreas no avanzamos mucho... por desgracia.

MsConcu escribe poco, pero cuando lo hace, merece la pena no perdérselo. Esta vez nos habla sobre cómo dar malas noticias a los pacientes y familiares.

Sin comentarios, reflexiva e imprescindible entrada del Dr.Bonis.

¿Un poco de cine? Esta semana hablamos de Shutter Island (muy recomendable si estáis estudiando Psiquiatría) y Madres e hijas.

Y, como no, los casos clínicos no nos pueden faltar: aquí y aquí

Como se acerca mi cumpleaños, voy haciendo lista de lo que quiero... ¡lástima que esto sólo sea un prototipo!

Y el vídeo de esta semana, dedicado a los estudiantes, lo hemos encontrado en Doctors Videos:

Consultas externas XVIII: semana 28 junio - 4 julio

Esta semana no he terminado de leer todo lo que ha dado de sí la blogosfera, así que me dejo algunos enlaces en el tintero para la próxima semana. Pero aún así, he encontrado todo esto...

• Empezamos fuerte, y leemos una entrada de Matasanos que nos llama la atención sobre el aumento de las querellas médicas. Desde luego, un tema al que darle su merecida importancia, pero sin que eso nos lleve a la medicina defensiva (¡por favor!)
• ... y siguiendo con el tema, la futura Dra.Nova nos muestra una reciente condena.
• La semana pasada Sophie nos proponía un debate acerca del uso de la morfina, y hoy podemos leer su opinión para animar el debate.
• Bruno Abarca reflexiona acerca de la participación comunitaria en salud. ¿Le dáis vuestra opinión?
• Hace unos días un amigo me habló del Rape-aXe y me quedé pensando de dónde habría sacado algo así... pero unos días después lo encontré en el blog de Un pediatra curtido, asi que no me queda otra que creerme que de verdad se comercializa. ¿Que no sabéis qué es? Pasad, pasad...
• Suscribo punto por punto el nuevo compromiso médico-paciente que nos ofrece el Doctor Casado. Muy interesante.
• Acertadísima reflexión acerca de la enseñanza de medicina 2.0 por parte de Emilienko, aunque algunos la vemos, desgraciadamente, difícil de implantar. ¿Qué pensáis vosotros?
• Leemos en Mundo Asistencial acerca de un estudio basado en la insulina como tratamiento del Alzheimer. Desde luego, sería algo fantástico si funcionara.
• .. y hablando de tratamientos innovadores, una proteína bacteriana que podría retornar la vista en la retinitis pigmentaria.
• Para todos los que nos movemos cada vez más por este mundo sanitario virtual, muy buena entrada de María en Biblioteca Médica Virtual, sobre cómo citar blogs, twitter, etc. en nuestros trabajos.
• Curiosidades del mundo de Per Ardua ad Astra: ¿por qué la orina huele mal al comer espárragos?
• Demasiado frecuentemente no nos damos cuenta de que nuestras prescripciones tienen implicaciones en muchas esferas sociales. En Saludyotrascosasdecomer dan buena cuenta de ello.
• La Dra.Amalia Arce nos habla sobre una nueva campaña contra el maltrato infantil. ¿Queréis conocerla y ayudar a difundirla?
• Esto de la homeopatía se nos está yendo de las manos... Acertadísimo apunte de RinzeWind.
•  Como siempre que oigo hablar de la mutilación genial femenina, me invade una rabia y un escalofrío... sin embargo, recomiendo leer esta entrada del blog de Matasanos.
• Se identifican 12 genes más implicados en la diabetes tipo 2.
• ... y siguiendo con la diabetes, controversia con el hipoglicemiante Avantia.
• Quizás las enfermedades tropicales ya no lo sean tanto; leemos en el blog del Hospital Clínic de Barcelona cómo afecta la inmigración y los viajes a estas patologías.
• Como cada domingo, algunos casos clínicos: uno de pediatría por aquí, uno de infecciones por allá y un último aquí.
• ... y también como cada semana, un poco de cine: el cine de Lukas Moodysson.
• Imposible no compartir con vosotros este maravilloso cuento: El cazo de Lorenzo. Por favor, no dejéis de echarle un vistazo.
• Leemos en La media hostia que los fetos no sufren hasta los 6 meses de gestación. Un nuevo dato a tener en cuenta al hablar del aborto.
• En Pediatría Basada en Pruebas nos presentan NICE Bites, una interesante herramienta.
• Estoy de acuerdo: los médicos no tenemos tiempo de leer todo lo que quisieramos (y deberíamos). En Sin estetoscopio nos ayudan a facilitar la tarea...
• Me ha encantado esta entrada de ATensión Primaria acerca de los protocolos. Desde luego, todo iría mejor si siguiéramos su propuesta.
• Y más fármacos nuevos: esta vez, contra la osteoporosis.
• "Mis pacientes" una preciosa entrada de Rpgb, no os la perdáis por favor.
• ... pero no olvidemos que los pacientes no vienen solos, también tienen una familia, y es muy importante tenerlos en cuenta.
• Me encantan estas imágenes de Street Anatomy en contra del tabaco: ¡geniales!
• Un poco de oftalmología gracias a Ocularis: la mácula y el vítreo.
• ¿Os gusta soñar despiertos?, ¿soléis hacerlo? Yo sí, y más después de leer esta entrada en Global Talent.
• Y terminamos con este vídeo... difícil de describir:

Consultas externas XVI: semana 10-16 de mayo

Sé que cada semana llego tarde, cuando ya el fin de semana decae, pero mi vida no me deja demasiado tiempo últimamente... Sea como sea, os dejo como siempre el repaso semanal. Y perdonadme, sé que las últimas entregas no se visualizan bien (a ver cómo sale esta), pero he intentado arreglarlo y no doy con el modo (aunque sigo en ello).

• Teron nos ha dejado esta semana un par de academias más analizadas para los estudiantes de 5º-6º. Aquí os dejo con Asturias MIR, Academia CTO y Academia MGI.
• Mamá pediatra, además de hablarnos de una de sus habituales lecturas, empezó la semana dándole vueltas a la maternidad, y nos dejó algunas preguntas verdaderamente interesantes. Aquí os las dejo...
• ¿Conocéis ya dabigatrán? Es un nuevo anticoagulante oral que promete revolucionar el manejo de las ACxFA y los AVCs, pero habrá que verlo... De momento Antonio R. nos deja algunos datos para que lo meditemos.
• ... pero no os vayáis todavía de su blog, al menos no sin antes dar un vistazo a esta pequeña guía para el diagnóstico diferencial de las lesiones pigmentadas y su actualización para el tratamiento del acné.
• En Pediatría Basada en Pruebas nos presentan una nueva web muy útil sobre el trastorno autista. Seguro que encontráis algo interesante si os dáis un paseo por allí.
• Oncoblog nos deja un pequeño adelanto del ASCO (Congreso de la Sociedad Americana de Oncología) y nos presenta algunos de los temas que se presentarán.
• ¡No me decido! Lo que me pude reír, y llorar, con esta entrada de Sophie sobre las falacias del mundo médico y la pseudomedicina... leédla y decidme: ¿vosotros sabéis si reír o llorar?
• Aunque para sentimientos contradictorios, esta entrada de Fran Sánchez que nos demuestra lo "calados" que nos tiene Google. ¿Qué os parece?
• Ahora que estoy estudiando Medicina Preventiva y Salud Pública, me doy cuenta de lo aburrida y mal enfocada que está; me parece una asignatura/especialidad muy interesante, pero me pierdo entre cifras y cifras sin sentido, porque me las presentan de forma poco práctica. Así que imagináos mi sorpresa al leer esta entrada de Salud con cosas y su innovadora propuesta de enseñanaza...
• Con los recortes económicos, nos plantean en Saludyotrascosasdecomer pensar en el pago por resultados en las consultas... ¿qué os parece?
• Aunque yo misma dediqué una entrada al TDAH y conozco a más de un afectado, me escama un poco está mediatización que se le está dando... Al parecer no soy la única, el Dr.Santi también lo ha visto y, además, se ha tomado la molestia de reflexionar sobre ello.
• ¿Recordáis cómo la semana pasada os enseñé a visualizar vuestro ADN gracias a Medicina Jóven? Pues esta semana nos traen una nueva propuesta: cultivar bacterias.
• ¡Pues ahora resulta que la dieta mediterránea no es para tanto! ¿O no? El caso es que no lo sabemos bien, pero Shora nos deja una excelente entrada para comentarlo.
• ... y siguiendo con la dieta, ya somos el país número 1 en Europa por lo que a obesidad infantil se refiere. Sí, deberíamos empezar a pensar que tal vez hay algo que no funciona del todo bien. José Cristóbal Buñuel nos cuenta más.
• No he querido meterme a hablar del asunto del Rey, porque me caliento y diría cosas que para algunos estarían fuera de lugar... Pero lo que no puedo evitar es encontrarme con una entrada tan buena como la del Dr.Bonis y dejárosla por aquí.
• ¡Una imágen verdaderamente escalofríante! La vi el domingo pasado y todavía no he conseguido quitármela de la cabeza...
• ¿Qué tendrán los imanes que generan tal superchería y tonterías a su alrededor? J.M.Hernández nos deja 10 razones para no creer en el "par biomagnético"
• Gracias a Antonio R. hemos podido acceder a un interesante artículo que entrevé la interacción entre la warfarina y algunos antibióticos usados en las ITUs. Aquí os dejo su entrada.
• ... y siguiendo con la anticoagulación, la Dra.Jomeini nos habla de cómo puede afectar a la anestesia.
• Como cada domingo, un caso de Medicina Interna.
• No todas son medicamentos, pero sí son las moléculas que nos cambiaron la vida. Eugenio Manuel nos las presenta y nos cuenta por qué lo hicieron.
• ... y con moléculas seguimos. En concreto, con los poquitos fármacos que se han descubierto en España.
• Una nueva vergüenza más patrocinada por la industria farmacéutica... Gracias a Enrique Gavilán por abrirme los ojos a ella.
• ... y de manos de Vicente Baos, otra patrocinada por Coca-Cola.
• ¿Sabéis lo que son los registros personales de salud? Fran Sánchez nos lo cuenta tan bien como nos tiene acostumbrados. Pero, además, nos descubre algo que me tiene alucinada desde que leí su entrada.
• Mi hermana es 10 años menor que yo, cosa que ha fomentado que siempre comparara su vida con lo que solía hacer yo a sus diferentes edades. Con este sencillo experimento casero, he llegado a la conclusión de que cada vez todo es más rápido y, como nos cuenta la Dra.Arce, quizás la infancia se esté perdiendo.
• Para todos los que estéis estudiando Microbiología o vayáis a hacerlo en breve, 8 mecanismos de resistencia a antibióticos para vosotros, gracias a La ciencia y sus demonios.
• Aprovechando el Día Mundial contra la Fibromialgia, Imma nos da a conocer nuevos criterios diagnósticos.
• ¡Me ha encantado esta entrada! Reúne dos cosas que me encantan: la medicina y el frikismo. No dejéis de leer porque los zombies tienen la postura que tienen...
• Nos empeñamos en tratar a nuestros pacientes con fármacos, pero a veces nos saltamos cosas más sencillas como el ejercicio físico. Y no es nada que digamos porque sí, en El bálsamo de Fierabrás nos lo demuestran.
• En Sin Estetoscopio nos presentan un nuevo método de rehidratación en pacientes pediátricos: la vía subcutánea.
• Otra penosa forma de desprestigiar la Medicina de Familia... Como no podía ser de otro modo, de manos de Enrique Gavilán.
• Un poquito de actualización sobre el código ictus, gracias al Rincón Docente de Medicina de Familia.
• Y seguimos con cosas que me indigan (¡¿qué ha pasado esta semana?!) con esta pequeña muestra en el mundo de la enfermería...
• ... esta gran entrada de Salva sobre los recortes en los salarios...
• ... y esta visión de Emilienko de los malos tratos.
• Un poquito de cine; como siempre, con Pediatría Basada en Pruebas.
• Esta semana os he contado a algunos por Twitter que tengo un tatuaje en mente... pues tal vez os guste leer esta entrada :P
• Y despedimos semana con este vídeo encontrado en Somos Medicina:

Consultas externas XIV: semana 26 de abril - 2 de mayo

Intenso repaso a la blogosfera el que os traigo esta semana: coged vuestro portátil, tumbáos un ratito al sol y a leer. ¿Estáis preparados?

• Fran Sánchez nos presenta un nuevo sistema de ecografía mamaria, y parece que no está nada mal.
• ... y nos enseña también Rexplore, una aplicación sobre los efectos secundarios de los fármacos.
• Una de las cosas que me sorprendieron cuándo lo estudié por primera vez, es saber que en nuestro país no haya un calendario vacunal unificado, sino que en cada comunidad autónoma se apliquen diferentes criterios. ¿A vosotros qué os parece? Aquí tenéis una encuesta de manos de El Mundo.
• ... y aquí una puesta al día en vacunas.
• ¿Sois unos padres blandiblup?, ¿sabéis que son? Amalia Arce nos presenta este libro y nos da su opinión.
• La formación en temas de salud va más allá que los 6 años de carrera y los 3-4 de residencia: actualizaciones, congresos, cursos... infinidad de cosas que pueden ayudarnos a mantenernos al día y ejercer de forma actualizada y responsable. Pero ¿funciona actualmente? Lo analizan desde Salud con cosas...
• ... y también lo hace Enrique Gavilán.
  
• Interesantísima entrada la que nos da Shora, habland o de algo que siempre me ha preocupado: ¿por qué no dispensar los medicamentos por unidades? Veamos qué nos cuenta...
• Me encanta esta propuesta de BlackZack y Mar, así que aquí os la dejo: ¿qué tal una KDD-bloguera? ¡Yo me apunto!
• Con pocas palabras se puede decir mucho... El Dr.Bonis actualiza con dos líneas, y hace que piense en ello toda la semana.
• ... y seguimos con la homeopatía y sus estúpidas reivindicaciones...
• ... aunque afortunamente todavía hay voces críticas.
• El próximo viernes 7 de mayo, se celebra en Barcelona un concierto benéfico para el estudio del XMR. Carme nos da toda la información.
• Hace ya 1 año (madre mía, ¡cómo pasa el tiempo!) estaba yo inmersa en una ardua tarea: escoger academia para preparar el MIR. Por mi parte, y por fortuna, creo que acerté de pleno con mi elección, pero para los que estáis pensándolo ahora, os dejo esta entrada de académico... y es que a veces la publicidad puede ser muy agresiva.
• Podría hablaros mucho sobre el dolor, pero no sería demasiado objetiva, así que os dejo esta breve entrada de Violeta para que reflexionéis un poco.
• ... y otra de manos de Arturo Goicoechea.
• Actualmente nadie tiene seguro su puesto de trabajo, pero hay quién piensa que los médicos no tenemos este problema. ¿Habéis visto estos datos? Quizás cambiéis de opinión...
• Cada vez los videojuegos nos sorprenden con aplicaciones más interesantes; en Somos Medicina nos presentan una de ellas.
• Docencia en Plasencia nos deja algunas actualizaciones del PAPPS, no os las perdáis.
• Interesante válvula magnética para la incontinencia y retención urinaria, de la mano de Fran Sánchez.
• ¡Ay, la autocura! Cuánto bien nos haría a todos si la aplicaramos como una rutina más, algo integrado en nuestro modo de vida. Mirad lo que nos dicen en Salud con cosas...
• Algunos inventos nunca salieron a la luz, pero este me ha gustado especialmente: un zeppelín como hospital para tuberculosos, en la Aldea irreductible.
• Hablamos mucho de medicina 2.0 y eSalud, pero quizás no todos los cambios sean buenos, ¿no? En Somos medicina analizan algunos de ellos y nos plantean interesantes reflexiones.
• ... y es que quizás deberíamos cambiar antes algunas actitudes en los médicos, como bien nos sugieren en Peditría Basada en Pruebas.
• Curiosidades acerca del cerebro, de mano del Dr.Santi.
• El triaje es una de las tareas que más difíciles me parecen y, por ello, intento pasarme por allí siempre que estoy de prácticas en Urgencias. Amalia Arce nos cuenta un poco qué es, para qué sirve y cómo funciona.
• Sí, deja mucho que desear, pero Francisco PJ nos enseña el primer TAC de la historia.
• Interesante clasificación del personal de enfermería en este especial vademecum de la Dra.Jomeini.
• Creo que en Médico Crítico han hecho una de las mejores entradas que he leído: por favor, no la paséis por alto...
• Una de las noticias que alegró mi semana: los estudiantes de Medicina nos desvinculamos de las empresas farmacéuticas.
• ... y es que viendo cosas como ésta, ya hacía falta.
• De unos de nuestros pediatras favoritos, nueva guía sobre la ventilación mecánica en el recién nacido.
• Enfermedades olvidadas para algunos, no está mal que nos las recuerden de vez en cuando.
• En Un cafelito a las 11 nos enseñan 8 cosas que nadie te cuenta cuando tienes hijos, así que tomad nota.
• Se abre la convocatoria para Medintern2010 - X Congreso Nacional de Medicina Interna, en Cuba. Aquí tenéis toda la información.
• ... y hablando de Cuba, ¿qué tal hablar sobre su sistema sanitario?
• ¿Sabéis qué es la icterícia? Seguro que después de leer esta entrada de BlackZack, sí.
• Para los MIR que os incorporáis en unos días, Oidun nos hace una recopilación de todo el papeleo que debéis tener al día.
• El paciente terminal, para mí un ejemplo de lo que de verdad hace un Médico de Familia...
• ... y en Carreteras Secundarias nos enseñan a reconocerlo.
• Esta semana os hablado bastante de la Power Balance, pero me dejé esta desternillante noticia en el tintero para no saturaros.
• Pediatría Basada en Pruebas nos presenta FAMIPED.
• El próximo 12 de mayo, conferencia en Sitges acerca de la fibromialgia; aquí tenéis los datos.
• Interesantísima aplicación contra el cáncer, explicada por Somos medicina.
• Lectura crítica de estudios de pronóstico, gracias a Docencia en Plasencia y Rafa Bravo. 
• ¿Es posible reducir costes sin disminuir la calidad del servicio? Veamos...
• Seguro que muchos de vosotros estáis maldiciendo ya la primavera y sus alergias; en El supositorio nos hablan sobre el tema.
• ... y sin dejar la primavera, un dato cuánto menos curioso.
• Casos clínicos: esta vez, uno de Pediatría.
•  Scrubs es sin duda una de mis series preferidas y desde que la descubrí hace algo más de 7 años no dejo de reír y llorar con ella. Si no la conocéis, Teron nos la presenta.
• Reveladora entrada sobre las derivaciones en Atención Primaria de manos de ATension Primaria.
• ¡Bien, vuelve la criptología! Esta vez, hablamos de rehabilitación.
• ¡Atención estudiantes! Os dejo un vídeo por aquí que seguro os ayuda pero, sobre todo, lo que os recomiendo es que guardéis esta página en vuestros favoritos y la consultéis diariamente, me lo agradeceréis.
• Conociendo a Miguel Servet con Oidun.
• Para ir terminando, un poco de cine: Slumdog millionaire y Gracias por fumar.
• ... aunque si véis este vídeo de despedida, espero que muchos de vosotros os penséis seriamente dejar de fumar:

Consultas externas IX

Y tras unos días sin casi pasar por aquí, vuelvo a la carga con algunos enlaces que tenía pendientes de enseñaros... Ahora mismo, en mi Reader hay todavía 751 entradas por leer, así que dadme tiempo a completar la lista:

• ¿Por qué se nos taponan los oídos? Francisco nos lo cuenta muy bien aquí, así que pasad a echar un vistazo.
• ... y sin salir del blog, podéis leer también una posible explicación al "cagarse de miedo"...
• ... y una entrada más (se nota que descubrí este blog hace poco, ¿no?): el genotipo ahorrador y su relación con la obesidad. Muy, muy interesante.
• En saludyotrascosasdecomer nos proponen un nuevo tipo de prescripción médica que, sin duda, tendría muchas ventajas respecto a la actual. Como todo, no es perfecto, pero sí muy interesante reflexionar sobre él...
• ¿Qué pensaríais de una historia clínica accesible a través de un chip?, ¿o de una pulsera que almacenara vuestros datos médicos?. Sin duda sería muy útil en multitud de situaciones, Fran Sánchez nos pone algunos ejemplos.
• A veces los intereses farmacéuticos se esconden tras campañas de markéting bastante sutiles. Algo así ha parecido con la reciente vacuna del VPH; en saludconcosas nos lo explican.
• Más críticas acerca del sistema MIR y la Medicina de Familia, amenizadas con unas interesantes declaraciones de Verónica Casado.
• Dos interesantes entradas en MedTempus: en una, Shora nos habla sobre 6 mitos acerca de las plantas medicinales y, en la segunda, sobre el "contagio" de los suicidios por acción de los medios de comunicación.
• En Pediatría Basada en Pruebas nos hablan acerca de la iniciativa "¿Por qué nosotros no?", campaña que pretende endurecer las medidas antitabaco en España, como ya ocurre en la mayoría de países europeos. Para saber más, sólo tenéis que entrar aquí.
• Seguro que todos habéis oído la frase "Es peor el remedio que la enfermedad"; pues gracias a Médico Crítico, aquí tenéis un buen ejemplo de ello.
• Una semana más, aprendemos a entender a los médicos de mano de BlackZack, que esta semana nos habla sobre la diabetes.
• ¿Crecemos las mujeres después de la primera regla? El Dr.Santi nos desmiente este mito.
• Para terminar el resumen, el vídeo de hoy, descubierto a través de Pediatría Basada en Pruebas. Un golpe más contra la homeopatía:

Consultas externas VII

Sí, ya sé que hoy no es domingo, pero os debía el resumen ¿blogosférico? de la semana pasada. Os advierto, eso sí, que será mucho más cortito de lo habitual, ya que sólo pude pasarme a leer un par de días... Pero no os preocupéis, tengo el resto de vuestras entradas pendientes, y las incluiré en próximos resúmenes.

• Uno de mis bloggeros favoritos, Brian Edward Hyde, a pesar de no tener nada que ver con la sanidad, hizo una interesante reflexión sobre la recién aprobada ley del aborto, que me gustaría compartir con vosotros.
• ¿Por qué los padres se preocupan tanto por la altura de sus hijos? y, sobre todo, ¿se puede predecir cuál será? Aquí podéis leer lo que nos cuenta el Dr.Santi.
• Algo que puede parecer paradójico: la disminución del uso de los antibióticos en Noruega ha llevado a combatir mejor las infecciones. Si queréis saber por qué pasad por aquí.
• La obesidad es un problema creciente en nuestra sociedad; los chicos de Pediatría Basada en la Evidencia nos traen la nueva guía SIGN sobre su manejo.
• Y otra interesante relexión desde Saludyotrascosasdecomer, como nos tienen acostumbrados. Esta vez, acerca de los cambios en la investigación clínica.
• La academia AMIR celebró hace unos días las Jornadas Postmir 2010. Sino pudistéis asistir, o queréis repetirlas, aquí podéis acceder a los vídeos.
• ¿Habéis oído hablar de la prevención cuaternaria? El Dr.Bonis nos habla sobre ella.
• Como viene siendo habitual, BlackZack nos trae más palabrejas técnicas para vosotros, esta vez centrada en el colesterol. Seguro que ahora entenderéis mejor a los médicos...
• En Medycine la semana pasada hablaron sobre la película More.
• La cirugía bariátrica, ese gran desconocido del que todo el mundo parece tener una opinión. Pero, ¿todos los que opinan saben bien de qué se trata?
• Un nuevo caso de Pediatría on-line...
• ... aunque para casos curiosos, el que nos presentan en MedTempus. Creédme, ¡no tienen desperdicio!
• Nuevos cambios en la gestión de la Atención Primaria. Enrique Gavilán reflexiona sobre ellos.
• ... y, además, nos trae otro problema ético.
• ¿Se puede diagnosticar fácilmente a un paciente terminal? Aquí podéis leer algunas opiniones.
• Y, para terminar, un corto español nominado a los pasados Oscar, que reflexiona acerca de la muerte. No dejéis de verlo:

Consultas externas VI

Aunque me debo haber dejado algunas actualizaciones en el tintero, por fin esta semana he podido ponerme al día en vuestros blogs. De todos ellos, y como cada semana, ahí va lo que me ha parecido más interesante compartir:

• Esta semana se ha hablado mucho de la medicina 2.0 y la cantidad de blogs sanitarios que intentamos haceros un huevo en la blogosfera al lado de otros mucho más veteranos. Aunque hay muchos resúmenes, me quedo con el listado de Somos Medicina 2.0, a la que agradezco haberme presentado nuevos lugares.
• Siempre me ha hecho mucha gracia como cuando visitamos a un paciente, desconectamos en algunos momentos de divagación y, al oír un dato dicho sin más, nos suena una alarma en la cabecita que nos dice que eso es importante. Pues Emilio parece que opina como yo, y aquí nos deja un ejemplo.
• Parece que el uso conujunto de clopidogrel y IBPs está un poco en entredicho. En el Blog del área I nos dejan una interesante revisión.
• Lis Ensalander nos trae información sobre el próximo curso de ecografías en Atención Primaria...
• La comunicación entre médicos y pacientes no siempre es fácil. ¿Queréis dejarle un ejemplo a Terón?
• Porque hay que ser sinceros, y criticar lo criticable sin miedo a represalias, Amalia comparte su opinión acerca de un conocido libro y la maternidad.
• ... y además, nos ilustra esta semana con dos interesantes temas: los accidentes infantiles (aquí y aquí) y la varicela durante el embarazo.
• SemFYC ya prepara las Jornadas de Residentes 2010. Aquí tenéis más información.
• Para los médicos de Atención Primaria, llamar al "especialista" no es siempre fácil. Desde Docencia en Plasencia nos hablan sobre ello.
• Terminamos nuestra carrera y nos topamos con una de las primeras trabas burocráticas: la colegiación. Mirad lo qué le ha pasado a Oidun...
• ... y también desde el blog de Oidun, un curioso estudio. ¿Sabéis que los cirujanos son más guapos que los médicos?
• Nuevo informe acerca del uso de la azitromicina en las conjuntivitis infecciosas.
• ¿Por qué decimos que algo es delicioso? Laurock nos lo cuenta.
• Las "medicinas" alternativas cada vez me parecen más de chiste. Mirad algunas de las que ha encontrado Shora, ¡no tienen desperdicio!
• Hablemos un poco de cine con dos excelentes entradas: Barfly: el borracho y La cinta blanca.
• Y dos casos clínicos para rellenar la tarde de domingo: aquí y aquí.
• ¿Cómo influye la publicidad en sanidad? En Pediatría Basada en Pruebas nos ponen un ejemplo a partir de la vacuna del VPH.
• ... y si curioseáis por su blog, encontraréis dos interesantes entradas más: las actualizacions Cochrane de febrero y nuevas guías de práctica clínica de NICE.
• ¿Os han dicho alguna vez que no podíais llevar flores al hospital?, ¿qué razones hay para ello? En Saludconcosas nos proponen algunas...
• A veces nos pasamos horas dilucidando un diagnóstico, y no nos tomamos ni un minuto para comprobar si estamos ante el paciente correcto. Interesante reflexión.
• Que los médicos nos equivocamos es más que evidente, y comprensible. Pero algunos errores se pagan caros.
• ¿Incrementan las estatinas el riesgo de diabetes? Mirad qué nos dicen en Saludyotrascosasdecomer...
• Interesantísimo recurso el que nos proponen desde el mismo blog para los blogs sanitarios. ¡Gracias chicos!
• BlackZack nos enseña una semana más algunas de las abreviaturas que más usamos los médicos. En concreto ésta, es muy útil.
• Y para terminar, en Pediatría Basada en Pruebas nos dejaban esta semana un documental precioso de National Geographic que tuve la oportunidad de ver cuando se estrenó. Emulándoles, os dejo la primera entrega a ver si os gusta:

Consultas externas V

¡Otro domingo de repaso! Después de tomarme libre la semana pasada, ésta no he conseguido ponerme del todo al día, así que os dejo un resumen un poco escaso. Eso sí, prometo seguir actualizándome; ¡hay que ver la de cosas interesantes que escribís!

• ¿Sabéis qué es el Trendelemburg? La doctora Jomeini nos lo explicó la semana pasada; y de paso, hechad un vistazo al nuevo look de su blog.
• Siguiendo con su sección de criptología, BlackZack nos presentó las siglas ADVP. Sin duda, muy interesante.
• Como a estas alturas la mayoría ya sabréis lo nefasta que ha sido la actitud del Ministerio de Sanidad en lo referente al examen MIR 2010, aquí podéis leer la carta que algunos hemos enviado. Si queréis ayudarnos, sólo hay que hacer clic.
• ¿Sabíais que 11 millones de personas (sólo en España) ha comprado y consumido medicamentos falsos? Pues atentos a los que nos cuenta Terón.
• Siguiendo con el MIR, merece la pena valorar los pros y los contras de algunos cambios inminentes. En Pediatría Basada en Pruebas, lo han hecho esta semana.
• Amalia Arce nos ilumina una vez más con una excelente entrada, en este caso, acerca de los límites de viabilidad en prematuros. No podéis dejar de leerla.
• Si hace unos meses hablábamos sobre un montón de historias clínicas tiradas en un contenedor, ahora nos sorprenden con biopsias abandonadas en la calle. Eso sí, al menos la sanción no se ha hecho esperar demasiado. Y lo que es más, otras 80.000 historias clínicas abandonadas, esta vez, en Canadá.
• ¿Habéis oído hablar del tamoxifeno? Es mucha la desinformación que ronda a este agente quimioterápico, de amplio uso, así que tal vez os guste dar un vistazo al cuaderno de Epidauro.
• A veces los médicos parecemos más tontos de lo que somos... aquí tenéis un ejemplo bastante ilustrativo.
• ... y el mismo Médico Crítico, nos proporciona un nuevo prisma bajo el que mirar a la Medicina de Familia.
• El caso clínico de esta semana, a través del NEJM.
• No nos cansaremos de decir cómo la crisis afecta también al sistema sanitario. Así que no os lo toméis a la ligera, es un tema que nos afecta a todos por igual.
• Interesante aporte vía Pediatría Basada en Pruebas, acerca de canales sanitarios en YouTube. Aquí y aquí encontraréis algunos.
• En el mismo blog, algo de información acerca de la vacuna contra el rotavirus (y, una vez más, signos de lo mal repartidos que están los recursos).
• ¿Habéis oído hablar del cuestionario CASPER?, ¿queréis colaborar en él? Pasad y leed al Dr.Santi, él nos lo cuenta.
• Nuevas estrategias en el manejo del ictus, presentadas por el SNS.
• Como médicos, ¿qué pensáis de los pichigüilis? Se ha debatido bastante esta semana sobre ellos... Y como pacientes, ¿sabéis lo qué son?
• Y para terminar, la canción del domingo, dedicada a los que estamos a puntito de ser médicos:

Consultas externas IV

Esta semana apenas he tenido tiempo para pasearme a mi gusto por la blogosfera, así que soy consciente de que faltáis muchos por aquí. Pero aún así, con el poquito tiempo del que he dispuesto, esto es lo que más me ha llamado la atención:

• En WebPediátrica hacía días que no presentaban un caso clínico nuevo: pues esta semana lo han hecho, y además es muy interesante. ¿Os animáis a participar?
• ... y otro caso, del New England Journal
• ... y uno más, aunque este con resolución, de manos de BlackZack.
• A veces los niños nos sorprenden y, incluso, nos ponen en algún aprieto, por su desparpajo y su desinhibición pero luego, a medida que crecen y aparece el pudor, lo echamos de menos. Amalia describe como su pequeña Laia empieza a hacerse mayor.
• Los médicos deben actualizarse constantemente, estar al día de todas las novedades, y en lo que se refiere a los infartos (enfermedad muy prevalente), más todavía. En Docencia en Plasencia nos facilitan la nueva guía para el manejo de los pacientes con IAM con elevación del ST.
• Fran Sánchez, desde su blog, nos ha proporcionado esta semana una serie de entradas reflexionando acerca de la e-medicina, desde diferentes puntos de vista. Aquí tenéis la introducción, la cibrecondría, la relación médico-paciente y su relación con Internet y el uso de redes sociales. 
• ... y todavía dándole vueltas al tema, Enrique Gavilán nos informa de las últimas novedades en la medicina 2.0.
• Otra interesante reflexión acerca de la Medicina de Familia y la devaluación que sufre esta especialidad por parte de los pacientes, añadiendo un nuevo enfoque: las recetas a demanda.
• Y siguiendo con los medicamentos, siempre viene bien recordar algunas cosas básicas.
• El próximo día 28 es el Día Mundial de las Enfermedades Raras; si vivís en Madrid o cercanías, tal vez os interese apuntarse a esta carrera benéfica.
• Nueva guía para la atención pediátrica en Urgencias.
• ¿Será este el intento definitivo para crear una vacuna contra el meningococo B? ¡Eso espero!
• En nuestras manos está paliar o mitigar los efectos de bastantes malos hábitos, sobre todo en los niños y adolescentes. El alcohol es uno de ellos y, por supuesto, el tabaco también.
• Si recordáis, la semana pasada os hablé de la falta de relación entre la vacuna de la rubeola y el autismo; bien, parece que Lancet ya ha tomado cartas en el asunto.
• El próximo martes 9, en el Hospital Vall d'Hebrón de Barcelona, se celebrará un concierto benéfico por la fibromialgia y la SFC. Aquí tenéis toda la información.
• ... y más apoyos para la fibromialgia; esta vez, desde la Unión Europea.
• En el mundo de la medicina hay todavía demasiado sexismo, os lo aseguro. Aquí podéis leer algunas muestras de ello, pero como Amalia, estoy segura de que la situación cambiará mucho en los próximos años.
• Si habéis tenido que ingresar o operaros alguna vez, seguro que sabréis de qué os habló si digo dieta absoluta. Lo que quizás no sepáis es que no siempre es necesaria.
• ¿Sabéis a qué se decica la Medicina Legal y Forense?, ¿tenéis sólo la imágen de series como CSI?. Aquí tenéis una buena explicación (y, como ahora la estoy cursando, ya os hablaré también un poco de ella).
• Si queréis ver algunas radiografías curiosas, Juan Toral ha hecho una pequeña selección.
• Para los padres, pasad por aquí y el Dr.Santi os enseñará pequeños detalles con los que detectar escoliosis en vuestros hijos.
•  Algunas consideraciones interesantísimas sobre las rotaciones externas en Medicina de Familia.
• ¿Sabéis cuánto nos gastamos el año pasado en medicamentos? Pasad y escandalizáos.
• BlackZack nos ha traído esta semana la segunda parte de su sección Criptología médica. ¿Que no sabéis qué es? Pues estáis tardando en averiguarlo.
• Y para terminar, os dejo una canción (sino sois médicos, oídla y entenderéis porque odiamos Farmacología):