Tiempos convulsos

... y aunque en todo este tiempo (¡¡demasiado!!), no he querido pronunciarme por aquí sobre recortes, euros por receta, privatizaciones, despidos, etc. va siendo hora de aportar un granito de arena.

Y como ahora mismo no encuentro palabras mejores que las de una gran doctora y amiga, aquí os dejo algunas de las cosas que suscribo:

"Pues yo voy a hacer la huelga sanitaria indefinida PORQUE:

- Porque el hecho de ser médico no significa que trabaje solo por vocación y deba tragar con todo. El trabajo es un derecho que nos hemos ganado, no un privilegio por el que tengamos que pedir perdón. Es un trabajo precioso y muy vocacional, sí, pero también muy sacrificado y tenemos tanto derecho como

el que más a protestar.

- Porque después de 6 años de carrera, un exámen MIR (una oposición después de la cual te vas a la calle) y 4 años de especialidad matándonos a hacer guardias y a trabajar como negros, a lo que más podemos aspirar tras esa formación es a contratos de bajas maternales o eventuales de 3 meses.

- Porque desde que acabé la residencia hace dos años y medio, mi contrato más largo (y yo soy de las afortunadas de mi generación que no ha estado todavía en paro) ha sido una baja de 6 meses, y va a ir a peor.

- Porque me tratan como un funcionario en los recortes (bajadas de sueldo, desaparición de paga extra, más horas de trabajo gratis) sin serlo y sin tener plaza en propiedad.

- Porque tras todos esos años de formación, mi salario base a día de hoy, si no hago guardias (horas extra) y sin complementos, sería de 1100 euros.

- Porque no solo nos han ido bajando el sueldo hasta cobrar la hora de guardia a menos que un sexador de pollos. Es que aunque trabajemos 90 horas semanales, al ser horas de guardia, la comunidad nos dice que le debemos aun horas de trabajo "normal" y debemos ir por la tarde gratis a trabajar.

- Porque me he hartado a hacer guardias de 24h como residente que luego no he librado hasta convertirlas en jornadas de 36 horas gratuitas por "necesidades del servicio" aunque fuera ilegal.

- Porque en contra de la creencia popular, los laboratorios no nos hacen regalos.

- Porque en contra de la creencia popular, no nos forramos en las privadas (algunas sociedades pagan a 6 euros por paciente la primera visita, y la siguiente visita a veces ni la pagan, ves al paciente gratis).

- Porque sé que hay gente que cobra mucho menos que eso, o directamente está en paro, y sé que soy una "privilegiada" por trabajar, pero eso no significa que no debamos quejarnos, y ese es el error, que no somos privilegiados, simplemente hacemos (o lo intentamos) hacer nuestro trabajo: que otros estén peor no significa que debamos conformarnos y dar gracias porque nos malpaguen mientras nos la meten doblada y joden la sanidad. Debemos quejarnos nosotros, al igual que deben quejarse ellos.

- Porque este trabajo, además de mucha vocación, entraña MUCHA responsabilidad y repercusiones legales, y eso debería valorarse (desde luego, los seguros de responsabilidad civil y las colegiaciones que pagamos lo valoran muy claramente en dinero que nos cobran...).

- Porque, con todo y con eso, lo que pedimos no es que dejen de bajarnos el sueldo o que nos hagan contratos dignos, sino que no echen a un montón de gente a la calle y que no empeore la asistencia de miles de pacientes.

- Porque estoy absolutamente harta de que todo el mundo me diga que sabiendo idiomas y siendo joven, por qué no emigro. Como si irse al extranjero y dejarlo todo atrás fuera fácil y divertido y solucionara todos los problemas, y fuera la opción ideal, y como si todo el que está en el extranjero fuera feliz de la muerte.

Pero además de todo eso voy a hacer huelga, y creo que los no sanitarios deberían apoyarla PORQUE:

- Porque aunque digan que la privatización es solo de la gestión y los servicios, y que no afectará a los pacientes, sí lo hará: La gestión privada quiere beneficios, y la sanidad tal y como está concebida en este momento no los produce.

- Porque para conseguir esos beneficios,obviamente hay que disminuir los gastos. Lo cual obviamente repercute en la asistencia que recibe el paciente, que es algo muy caro.

- Porque se va a despedir gente, pero el número de pacientes será el mismo, y eso redundará en una peor asistencia por más que lo nieguen, porque habrá menos personal trabajando más horas (por el mismo dinero o menos).

- Porque si Esperanza Aguirre la cagó haciendo unos hospitales innecesarios (¿o estaba todo pensado?), que sea ella la que pague el pato, no los usuarios.

- Porque el año pasado la comunidad de Madrid dedicó a externalizar servicios (esto es, a mandar que ciertas pruebas se hicieran en la privada en lugar de la pública, pagando la CAM a las privadas por sus servicios) 5 millones de euros. El presupuesto a este efecto para 2013 es de 8 millones de euros, dinero que va de la CAM a manos privadas. Curioso, ¿no?

- Porque en mi hospital quieren ahorrar en personal (o sea, despedir a gente por valor de) 20 millones de euros. Mientras, la Iglesia Católica recibirá en 2013 un total 13.266.216,12 euros. AL MES.

- Porque junto con la nueva ley que pretenden aprobar el 20 de diciembre, quieren aprobar una especie de addendum que les permitiría privatizar la gestión de cualquiera de los demás hospitales madrileños sin pasar siquiera por el congreso.

- Porque Capio Sanidad, la compradora de los hospitales nuevos, tiene a Rodrigo Rato y al marido de la Cospedal en su "plantilla".

- Porque estoy harta de mirar a abuelitos a la cara y decirles que tras los recortes en dependencia se las tienen que apañar solos, y no quiero tener que hacer lo mismo cuando "no haya dinero" para lo demás o las listas de espera sean infinitas.

- Porque aunque la sanidad puede estar mucho mejor gestionada, esto no es más que la excusa que estaban deseando tener para privatizarla. Porque anda que no hay de dónde recortar antes que de sanidad.

- Porque tenemos de plazo hasta el 20 de diciembre, cuando se vota esta locura, para parar el desmantelamiento de la sanidad pública, una de las mejores del mundo. Después de eso, se firman los contratos, se venden los hospitales y se acabó."

Y no, yo no estoy de huelga ni nada, pero todo mi apoyo para los que ahora mismo están luchando por todos nosotros.


PD. Prometo pasarme por aquí pronto con más cositas...

La jerarquía de un hospital

Como en cualquier organización que se precie, en los hospitales, hay jerarquías...

Evidentemente no a todos gusta, aunque la mayoría coincidimos en que alguna forma de organización es necesaria para que todo el mundo sepa qué debe hacer, y ante quién debe responder. El sistema, como todo, es mejorable, pero lleva siendo el mismo desde hace muuucho tiempo. Y, como me guste o no, en una semana estaré dentro de él, me ha parecido interesante comentaros sus peculiaridades... Seguro que dentro de un año podré hablaros mejor de estos entresijos pero, de momento, os dejo una pincelada.

En la base de la pirámide, que como siempre es la parte más numerosa, están los estudiantes de Medicina. Los hay quienes directamente los consideran fuera del sistema, pues no se pueden considerar todavía "trabajadores", pero a mí me gusta incluirlos en él: si las prácticas de nuestra carrera fueran como deberían ser, sin duda serían una base sólida y bien aprovechada... De momento, los estudiantes se limitan a seguir a algún residente, buscar algún café, mirar las constantes de los pacientes (aunque nadie les pregunte después por ella) y, en raras ocasiones, hacer cosas más provechosas como completar las peticiones de analíticas, esperar los resultados de alguna prueba o, ¡sorpresa!, historiar al enfermo. Sin duda es deprimente su función hoy en día, y a mi parecer el engranaje que más podría y debería mejorar.

En el segundo tramo de la pirámide están los residentes. Pero, ojo, ¡no todos son iguales! El escalafón más bajo (y que algunos consideran realmente la base del sistema), somos los residentes de primer año, comúnmente abreviados como R1. Nuestra tarea, al principio, es poco más que la de un estudiante, pero en pocas semanas empezamos a ganar responsabilidad de forma progresiva (¡o eso espero!). El grupo de residentes tiene sus particularidades:
- siempre se nos llama con la letra R y el número que indica nuestro año (del 1 al 4-5, según la duración de nuestra especialidad).
- nuestros compañeros de año, los que entran con nosotros al hospital, son nuestros co-erres (o coRs), indicando que se encuentran en el mismo escalón que nosotros.
- cada año, siempre el mismo día, cuando entren los nuevos residentes ascenderemos de peldaño: el jueves, que empiezo yo, los hasta ahora R1 pasarán a ser R2, éstos se transformarán en R3, etc etc. Aquí sí, con cada nuevo año, se adquiere más responsbilidad y se tiene menor supervisión.
- ... de este modo, los residentes "mayores" se encargan progresivamente de enseñar y guiar a los residentes "pequeños"

Por encima de nosotros están los adjuntos: médicos que han terminado su especialidad y funcionan, en el día a día, de forma totalmente independiente. Normalmente, dirigen un "equipo", que se compone de él y "sus" residentes, siendo los máximos responsables de su formación, junto a los tutores... pues el tutor de cada residente puede corresponderse, o no, con el adjunto al que eres asignado.

Pero ser adjunto no significa no rendirle cuentas a nadie, pues por encima de todo tenemos al jefe de servicio, quien coordina a todos los adjuntos, residentes y estudiantes y, por lo tanto, a todos los equipos que trabajan en el servicio (además, obviamente, de otras funciones más burocráticas). Después de él, ya nos iríamos a cargos generalmente no asistenciales, como el director médico, el gerente del hospital... vamos, las altas esferas.

¡Y esto sólo en lo que se refiere a la parte médica! Luego tenemos al equipo de enfermería, que funciona más o menos como nosotros, junto a los auxiliares y los celadores... vamos, todo un quebradero de cabeza para RR.HH y gestores. Como véis, en un lugar donde trabaja tantísima gente es necesario algún modo de ordenarnos, aunque, como ya os digo, esta jerarquización es bastante discutible.

Ahora ya sabréis de qué os hablaré a partir de ahora cuando me refiera a mi adjunto, mi coR, mi R2 o lo que sea. De momento, me toca empezar por abajo...


Editado: @rosataberner, me comentaba ayer en Twitter un par de cosas, y como yo no tengo ni idea y me parece interesante, os lo dejo por aquí:

El jefe de servicio creo que no "manda" a los resis (B.O.E.) (...) Pues habría que mirarlo, pero ahí la figura del tutor creo que está por encima del jefe de servicio. Creo que esto es para que no se tienda a usar a los resis sólo como "mano de obra" por parte de ciertos jefes de servicio

¿Qué aporta Miguel Ángel Manyez al sistema sanitario?

Aunque hace poquito tuve la suerte de poder hablaros de Miguel Ángel Manyez, hoy me he enterado de la iniciativa #manyezday que no puedo pasar por alto... así que aquí os dejo este magnífico texto que comparto de pé a pá.

Muchos de los que conocemos a Miguel Ángel Mañez podemos decir sin rubor que se ha convertido en una referencia profesional y personal. Como economista, desempeña actualmente un cargo directivo como Subdirector económico y de RRHH en el Hospital Universitario Sant Joan – Agencia Valenciana de Salud, que compagina con una febril actividad paralela en el mundo de las redes sociales.

Pese a no ser sanitario asistencial y pertenecer al nivel de mesogestión, hay muchas cosas que Miguel Ángel aporta a los médicos de a pie. Esto en principio es muy extraño en el medio sanitario en el que los directivos no suelen servir de inspiración a sus subordinados. No hablaré de su capacidad de trabajo, profesionalidad y habilidades comunicativas, que son muchas. Traigo a colación su labor en la gestión de redes sociales profesionales y su aporte para el cambio de mentalidad profesional, tan necesario en nuestro ámbito

La creación de redes está siendo uno de los mayores retos que nuestro sistema sanitario, al igual que la sociedad, está acometiendo. En un mundo globalizado se hace cada vez más complejo trabajar solo, aislado. En una disciplina científica y humanista como la medicina es ahora completamente imposible. Pero este hecho no es valorado así por muchos profesionales que siguen remando en solitario. Las redes sociales profesionales no son más que grupos de personas que se comunican y comparten entre ellas, sin necesidad de que exista una proximidad física, curricular o cualquier otra. Las herramientas electrónicas a nuestra disposición nos lo permiten. Esto implica un cambio de mentalidad profesional. Y es aquí donde Miguel Ángel nos está ayudando a todos con su incansable actividad y su función de nodo de red, de facilitador.

Es un nuevo estilo de liderazgo que no se basa en el poder, el conocimiento ni en las recomendaciones. Se basa en la comunicación y en el compartir. A mayor comunicación, a mayor apertura, a mayor capacidad participativa, mejor situación ocupa uno en la red virtual, más conexiones puede formar. Internet está desmontando las estructuras piramidales y facilitando otras horizontales, donde el poder se reparte de otras formas y el liderazgo también. Permite la emergencia de líderes naturales y esto nos va a ayudar sobremanera, dejando en dique seco el modelo de dirección tradicional.

Todos formamos parte de alguna red, los profesionales sanitarios de nuestra red virtual sanitaria. Lo habitual es tener unas pocas conexiones con nuestro equipo de trabajo próximo, algunos amigos o colegas o conocidos y poco más. Desde hace poco tenemos posibilidad de establecer conexiones con profesionales más o menos lejanos pero que comparten con nosotros un interés o alguna inquietud. Estamos llamados a participar.

Siempre podremos elegir entre permanecer en el margen, con pocas conexiones, o tirarnos a la piscina y arriesgarnos a trazar redes complejas que nos acerquen a otros mundos, otras ideas, otros retos. Ante nosotros se abre un salto evolutivo. Los que den el paso abrirán sus mentes a algo nuevo, crecerán, evolucionarán… cambiarán.

Los que no lo hagan seguirán trabajando como siempre. Inercia. Obsolescencia. El mundo va muy rápido, definitivamente quedarán atrás.

Estoy de acuerdo con Miguel Ángel en la necesidad de salir de nuestras consultas y despachos, de abandonar nuestras zonas de confort para explorar nuevos espacios y formas de trabajar mejor, de cuidar mejor a nuestros pacientes, de ejercer nuestra profesión de forma más satisfactoria y, permítanme, más divertida. Al fin y al cabo los pacientes prefieren médicos felices y relajados antes que amargados o estresados.

Por todo esto, veía necesario compartir esta reflexión y agradecer a Miguel Ángel todo el esfuerzo que está haciendo, del que definitivamente nos beneficiamos todos, los profesionales sanitarios en primer lugar y los pacientes en segundo. Cuando uno se asoma a nuevos retos y ve lo poco que puede aportar y todo lo que aportan los demás, no queda más remedio que dar las gracias continuamente, quizá también este cambio de mentalidad nos haga más humildes y agradecidos.

Blog de Miguel Angel Mañez: Salud con cosas

Mamá, quiero ser gestor de recursos sanitarios (segunda parte)

... y lo prometido es deuda, aquí os dejo con la segunda entrega de esta edición especial de "Mamá, quiero ser...". Espero, de verdad, que con esta doble entrada, disfrutéis y aprendáis tanto como yo lo he hecho.












Y para dar paso al siguiente invitado, nada mejor que una imagen:
¿También le conocéis, verdad? Es difícil dar pasitos por esta blogosfera y no toparse con el nombre de Miguel Ángel Manyez, o con algunas de sus estupendas presentaciones. Para mí ha sido un referente desde que lo conocí, y me enorgullece que haya gente como él, emprendedora y entusiasta, que se apunta a lo que sea... a pesar de ocupar un puesto poco habitual entre los usuarios de blogs. Si habéis pasado años sin acceso a Internet, o simplemente sois despistados, os recomiendo que echéis un vistazo a su Salud con cosas y entendáis porque para mí, y para muchos, es un honor compartir espacio virtual con alguien como él.

¿Podrías contarnos qué has estudiado y por qué lo elegiste?

Estudié Ciencias Económicas y Empresariales en la Universidad de Valencia (licenciatura ahora más conocida como ADE). Tenía dos opciones claras: periodismo o la que al final elegí. El motivo es porque siempre me ha gustado emprender proyectos, llevar a la práctica ideas, etc. Pensé (con 17 años) que era una buena carrera para llegar a hacer eso. Y no me equivoqué.

Veo que tu carrera, a priori, no tiene mucho que ver con la Sanidad. ¿Por qué te decantaste a trabajar en este ámbito? ¿Ha estado a la altura de lo que esperabas?

Buena pregunta. La sanidad me interesaba porque es una organización compleja pero nunca me planteé trabajar en el sector sanitario. Sin embargo, a finales de los noventa, cuando preparaba oposiciones para varias administraciones, salieron unas del INSALUD y me lancé. Estudié mucho, tuve suerte y conseguí una plaza en propiedad en el Hospital Virgen del Puerto de Plasencia (Cáceres).

Respecto a estar a la altura, por supuesto. Mucho más que eso, diría yo. Me encanta mi trabajo, y creo que me aporta muchísimo más de lo que hace 12 años pudiera imaginar.

 

Cuéntame, para que los incultos en el tema aprendamos un poco, qué haces exactamente en tu trabajo, cuál es tu día a día.

La pregunta del millón. Mi puesto de trabajo concreto es Subdirector Económico del Departamento de Salud (área integrada, con un hospital y varios centros de salud y consultorios) y las funciones concretas pasan por la supervisión y seguimiento de todo lo relacionado con recursos humanos, mantenimiento, limpieza, obras, compras, calidad, gestión financiera, comunicación, logística, emergencias, riesgos laborales, etc.

El día a día está lleno de reuniones con sindicatos (una de mis funciones) para negociar temas organizativos o de condiciones de trabajo, seguimiento de proyectos en cualquier área, reuniones con los diferentes equipos de trabajo para impulsar proyectos de mejora, leer y escribir mil y un documentos, análisis de datos de funcionamiento, planificar a largo plazo, toma de decisiones, etc. Pero sin duda lo que más hago cada día es hablar con un montón de gente, para aprender, saber que se hace, saber como marchan los proyectos e intercambiar información, cosa imprescindible para seguir adelante.

Los directivos también participamos en muchas comisiones, como la de farmacia, la de seguridad del paciente, de riesgos, etc. Es una forma interesante de compartir puntos de vista y tomar decisiones de forma grupal.

 

Personalmente, creo que los médicos tenemos una visión algo demonizada de vuestro trabajo, especialmente en lo que se refiere a los gestores. ¿Crees que es algo que se nos inculca durante la carrera?, ¿piensas que entendemos el por qué tomáis las decisiones que tomáis…?

En un entorno sanitario público, y teniendo en cuenta que nos guste o no los presupuestos son limitados (la vaca no tiene más leche, como me gusta decir), alguien tiene que asumir esa dificil tarea de decir basta. Sin embargo, muchas veces, hay profesionales que creen que la solución a todos los problemas se basan en más tecnología, más equipos y más personas. Y no se dan cuenta, que la solución a veces es hacer las cosas de otra forma. Pero volviendo a tu pregunta, creo que no se entiende del todo y que esa creencia del todo gratis a veces se extiende al propio profesional que piensa que no hay límite.

¿Te gustaría que se nos hablará más y mejor de vuestra profesión en la Universidad?

Creo que ya hay una asignatura sobre Gestión Sanitaria y algo explicarán de economía de la salud (escasez, coste de oportunidad). Pero para dejar de ser los malos de la película, además de la universidad, hace falta que el profesional tenga otra actitud.

¿No te duele que los médicos lleguemos al hospital con esta visión de vosotros? ¿Crees que influye algún factor en vuestra contra a esta mala predisposición?

No es cuestión de si duele o no duele. Creo que los propios directivos en el día a día debemos transmitir cual es nuestra función y nuestro trabajo, por eso es importante que los directivos mantengan canales de comunicación con todos: puerta abierta, blogs, etc. Hay que enseñar cuál es nuestra función a todos los profesionales

¿Algun factor? Creo que parte de esa “educación corporativista” del profesional es que están en lo más alto de la pirámide, y no se dan cuenta que en una organización tan compleja, es difícil ser autosuficiente y autónomo. Y lógicamente, el que en ocasiones dice que no, se lleva el gato al agua.

Además, se nos ve como grises, preocupados solo por la legalidad y por el dinero, cuando eso es una parte más del trabajo diario, pero no la fundamental. El paciente, para los directivos, también es lo primero...

Sé que no sólo valoráis los aspectos puramente económicos pero, dinos la verdad, ¿los primáis respecto al resto de variables? Imagino que en eso se basa vuestro trabajo, y ahí está la diferencia pero, ¿alguna vez te habría gustado dejar el dinero de lado?

El criterio económico es uno más, pero a veces inclina la balanza. Una novedad tecnológica que no aporta ningún beneficio al paciente ni al profesional, lógicamente no suele comprarse. Y si aporta algún beneficio a un precio muy alto, tampoco suele incorporarse. Pero si el beneficio es claro (y la compra entra dentro de lo lógico), pues adelante). ¡¡¡¡Esto daría para una entrada de Salud con Cosas!!!!

 Imagino que muchas veces has tenido que recurrir a colegas del hospital (médicos, enfermeros, auxiliares…) para que te aclaren algún aspecto puramente médico que intervenga en tu trabajo. ¿Te cuesta mucho pedir este tipo de ayuda?, ¿te la ofrecen de buena gana?

Al contrario, mi punto de partida es que hay mucha gente que sabe un montón y lo mejor es preguntar, escuchar y aprender. La mayoria si que la ofrecen sin problema, pero en ocasiones piensan mal porque creen que estás investigando algo y buscando culpables, tipo policia. Ante los errores, lo único que funciona es mejorar, lo de encontrar culpables muchas veces no sirve de nada.

… y en relación con eso, ¿alguna vez hasechado en falta algún conocimiento sanitario necesario en tu trabajo?, ¿has ampliado tu formación en este aspecto?

Claro que se echa de menos y acabas aprendiendo con el día a día. En mi caso, he hecho cursos genéricos sobre algunos temas sanitarios relacionados generalmente con calidad, salud pública, seguridad del paciente, etc. Los temas puramente asistenciales es mejor preguntarlos aunque creas tener la respuesta: zapatero a tus zapatos.

¿Con qué especialidad te relacionas más en tu día a día?, ¿a quiénes echas más de menos?

Los especialistas más cercanos a la gestión suelen ser los preventivistas, los farmacéuticos, los médicos de urgencias y los de medicina de familia. Además, suele haber mucha relación con los especialistas de servicios centrales (radioterapia, radiología, bioquímica, etc.). Se echa de menos a los quirúrgicos, por ejemplo.

Poniéndote al otro lado, ¿crees que el camino inverso funciona y un médico podría desempeñar bien tu trabajo? ¿Qué le dirías a un médico que se plantee seguir tus pasos?

En los equipos directivos, los médicos ocupan siempre las direcciones médicas (lógico) y muchas veces la gerencia. El principal problema para los médicos es la pérdida del contacto con la asistencia y con el paciente y por eso muchos médicos que acceden a estos puestos, a los 5/10 años vuelven a su consulta.

… ¿y podrías recomendar algún libro, blog o web dónde conocer mejor tu trabajo o a otros profesionales como tú?

Respecto a blogs sobre gestión, no hay muchos, pero mis favoritos son: El gerente de Mediado, SobreviviRRHHé, El cuaderno de bitácora de Fran Sanchez, Salud y Gestión, Inquietudes de Maimónides, El blog de Eva Velasco y Running a hospital.

 Además hay muchos blogs médicos que sigo a diario y que recomiendo para tener una visión más cercana al profesional. No los citaré todos porque hay muchos, pero os los podéis imaginar.

Vendednos los RRHH/Gestión en 5 palabras.

Conseguir que todo esté en su sitio para que el profesional asistencial y el paciente tengan lo que necesiten.

 

Para terminar, ya que esta sección nació en relación al examen y formación MIR, hablemos un poco de ello: ¿Te parece el MIR un sistema justo de asignación de plazas?, ¿cambiarías algo en él?

La palabra justo ya me provoca dudas. Supongo que debe existir alguna forma de asignar plazas para especialización, pero creo que elegir desde “cero” una especialidad que muchas veces ni conoces debe ser casi una loteria. Por otra parte, todos los sistemas de evaluación basados en un único examen tienen su parte de injusticia. Debe ser dificil encontrar alternativas mejores, o al menos, que contenten a todos. Por otra parte, creo que el sistema empieza a convertirse en un negocio y eso siempre genera más obstáculos para mejorarlo.

¿Incluirías en él alguna “especialidad” relacionada con vuestro ámbito, o preferís que sea una formación segregada?

En otros países, la gestión sanitaria es una especialidad o al menos hace falta una habilitación estatal para poder ejercer como directivo. En la actualidad, creo que no haría falta una especialidad concreta pero si incrementar ciertas actividades docentes transversales para que el profesional sepa como funciona un centro sanitario. En teoría, en tercer y cuarto año es recomendable que el residente reciba algún curso sobre gestión sanitaria y economía de la salud.

¿Podrías mandar un consejo a todos los que están/estamos ahora preparando la oposición?

No soy mucho de dar consejos, pero una cosa está clara: el esfuerzo merece la pena (aunque no lo parezca!). Ah, y confía solo en unos pocos y en ti mismo, que el mundo es muy complejo. 

¡Muchísimas gracias Miguel Ángel, ha sido un placer!