Día Mundial Sin Tabaco


Hoy, 31 de Mayo, se ha celebrado el Día Mundial Sin Tabaco y, como ya me conocéis, no podía dejar pasar esta fecha sin más...

Muchas veces me he posicionado ya acerca de lo que pienso sobre el hecho de fumar, y lo haré las veces que haga falta; pero hoy, además, quiero dejar por aquí algunos datos rápidos, a ver si consigo llegar al sentido común de algún fumador:
  • Cada año, se producen entre 2-3 millones de muertes atribuídas directamente al tabaco. Con esta cifra, el tabaco se convierte en el primer problema de salud pública evitable.
  • En comparación con los no-fumadores, los fumadores tienen un riesgo relativo de mortalidad del 70%. Además, es una muerte prematura.
  • Estas cifras no llegan a acercarse a las de no-fumadores hasta 15 años después de haberlo dejado (y nunca serán iguales).
  • Cuánto más tiempo se ha fumado, mayor es el riesgo.
  • Si bien es cierto que hasta hace poco fumar era predominante masculino, las mujeres cada vez se incorporan antes  y fuman más, lo que les confiere un pronóstico nefasto en los próximos 20-30 años.
  • Se calcula que los fumadores pierden 5,5 minutos de vida por cada cigarrillo.
  • Si quieres dejar de fumar debes saber que
  • ... entre los 20-30 minutos normalizarás tu pulso y tensión arterial...
  • ... entre las 8-24h, normalizarás tu nivel de monóxido de carbono en sangre...
  • ... entre las 48-72h recuperarás el gusto y el olfato...
  • ... si sufres EPOC, a los 3 meses tu función pulmonar mejorará un 5%...
  • ... a los 12 meses tu riesgo de cardiopatía isquémica se reducirá a la mitad...
  • ... a los 10 años tu riesgo de sufrir cáncer de pulmón se habrá reducido en una tercera parte.
  • Una política de aumento de precios de sólo un 10% reduce el consumo per cápita en un 6-8% (la mitad es atribuible a los que lo dejarán, y la otra mitad a los que no empezarán a fumar).
  • Además, no hay una disminución de la recaudación fiscal; es más, una subida de impuestos aumenta los beneficios del Estado en un 7% por cada 10% de aumento.
  • Los ambientes libres de humo no sólo son para que dejes de fumar... son para proteger a los no-fumadores.
 Podría seguir enumerando barbaridades y sé que la mayoría de fumadores ni se inmutarían, pero esta entrada no va dedicada a ellos. Esta entrada va dedicada a todos aquellos que quieren dejarlo y no saben cómo hacerlo, a los que sólo puedo decir que hablen con su médico, que estará encantado de ayudarles y además dispone de métodos para hacerlo.

Y muy especialmente, esta entrada está dedicada a Marta y Joan, dos amigos que recientemente han dejado el tabaco gracias a su enorme fuerza de voluntad, y a Sandra, que todavía no lo ha dejado pero espero que lo haga.

Día Nacional de la Nutrición


Últimamente parece que tenemos el calendario repleto de fechas interesantes, entre ellas el Día Nacional de la Nutrición del pasado 28 de Mayo. Con motivo de ello, quería prepararos una entrada hablando sobre la desnutrición y la cantidad de muertes que se producen en el mundo a causa del no-acceso a los alimentos, pero me guardo esta entrada para más adelante...

A cambio, aprovechando el lema de este año "Alimenta tu información", os quiero presentar esta imágen* que todos habéis visto más de una vez: la pirámida nutricional, que clasifica los alimentos en seis grupos básicos:
- cereales y féculas
- verduras, frutas y hortalizas
- carnes, aves y pescados y, también aquí, frutos secos, legumbres y huevos
- lácteos
- aceites, dulces y grasas
- alimentos complementarios (vitaminas, agua, sal...)

¿Pensáis que su posición en la pirámide está hecha al azar? ¡Nada más lejos, y ahí reside su importancia! Y es que según subimos en la pirámide, debemos consumir menos frecuentemente ese grupo; así tenemos que, por ejemplo:
- el grupo de cereales debe consumirse todos los días, más de 2-3 veces, igual que verduras, frutas y hortalizas y lácteos (aunque es suficiente 1-2 raciones)
- pollo, huevos, legumbres y pescado es recomendable tomarlo algunas veces por semana
- la carne roja debería limitarse a 1 vez por semana o sólo un par al mes
- el vértice de la pirámide, lo que a todos nos gusta más, sólo de forma ocasional

Si seguís estas sencillas recomendaciones, os aseguro que estaréis dando un gran paso en adecuar vuestro dieta. Y recordad que, en este caso (como casi siempre), lo más importante es el término medio: la desnutrición no es buena, pero la obesidad tampoco.


* el lema de la campaña quiere concienciar acerca de la lectura detallada de las etiquetas y el saber qué estamos comiendo... nada que ver con mi entrada, pero me pareció interesante.

Día Nacional del Celíaco

Hoy, 27 de Mayo, se ha celebrado como cada año el Día Nacional del Celíaco en España.

Particularmente, me parece una de esas patologías con las que es difícil convivir, porque los que no la padecemos no tenemos demasiada consideración con ellos y, hacer la compra o salir a comer fuera, puede ser para ellos una odisea considerable.

Os prometo una entrada digna donde explique bien de qué trata la enfermedad, pero no quería dejar pasar la fecha sin mandar un saludo sin glúten.

Repasando...


Como muchos de vosotros, mayo/junio me trae siempre los examenes... ¡y eso se nota en el blog! Por eso quería dejaros esta entrada, después de días sin actualizar, para recordaros que sigo por aquí, que os leo aunque no comente, y que tengo muuuuchas cosas de las que hablar, pero poco tiempo.
 La verdad es que este año tengo los examenes muy mal distribuidos (4 en sólo 2 semanas, y el último 2 semanas después) y aunque obsesa del órden... me está costando un poco organizarlo todo. No soy de estudiar todo de golpe, prefiero hacerlo por asignaturas, pero este año no me está quedando más remedio que repartirme los días entre todas, y no sé si está resultando eficaz. Sea como sea, la presión añadida de querer terminar ya y que no me quede nada para setiembre porque el 1 de julio empiezo la segunda vuelta en la Academia, no me está ayudando mucho.
 De momento, os dejo un resumen de las cosas que tengo pendientes en el blog, pero aunque me leáis estresada no os cortéis y proponedme temas y preguntas en vuestros comentarios, que en cuanto tenga tiempo como hoy iré actualizando:
  • Sí, mi entrada sobre fibromialgia debí hacerla hace bastante, pero tenía poquitas preguntas. Ahora ya hay bastantes (aunque podéis escribir alguna más), así que supongo que será la primera que haré... 
  • Esta semana no pude ponerme a hacer mi resumen semanal, así que sintiéndolo mucho esos enlaces se quedarán en el tintero. Y no fue precisamente por falta de tiempo, sino porque lo invertí en ver el final de Lost xD De todos modos, sé que sois lectores aplicados y os pasáis por los blogs que frecuento, así que seguro que no os habéis perdido nada ;) 
  • Hablando de la Academia, os debo mi resumen de la primera vuelta, y tiene que ser antes de empezar la segunda, así que será pronto. 
  • Cuando creé mi cuenta en Formspringme os dije que, además de contestar brevemente vuestras dudas en la aplicación, iría haciendo por aquí también una recopilación de preguntas para que las leyérais todos... Pues bien, no sólo tengo que hacerla, sino que algunas preguntas merecen una entrada para ellas solitas.  
  • ¿Peticiones? Estos son algunos que me habéis pedido comentar en alguna de la secciones: cómo se agrupan las enfermedades, criogenización, síndrome de Münchausen, hernias, síndrome de Arnold-Chiari, enfermedad hemolítica neonatal, miomas uterinos, psoriasis, fiebre mediterránia familiar, cómo hacer una historia clínica, clonación humana, estrías, disfagia, Parkinson, dietas, emfisema pulmonar, concepto de muerte, dengue, alternativas a la medicina... Si me habéis pedido algo y no lo veis en la lista, por favor, recordádmelo.  
  • Y también hace tiempo que no os dejo ninguna entrada sobre Recursos on-line, así que os debo algunas.
Como véis, tengo material para unos días, pero necesitaré más así que ya sabéis dónde localizarme. Mientras, aunque seguiré intentando escribir lo más a menudo que pued, podéis seguirme a través de Twitter, donde cada día voy dejando algunas cosas interesantes. Y sí, prometo comentar también en vuestros blogs y no cotillear sólo.

Día Mundial de la Hepatitis

Entre todos los días señalados de este mes de mayo, se me pasó de largo comentaros que el 19 de mayo fue el Día Mundial de la Hepatitis. Y este año, me parece muy acertado su lema y logo de la campaña (que podéis ver en la imagen): ¿por qué? porque se estima que 1 de cada 12 personas sufre hepatitis B o C sin saberlo... ¿eres el número 12?

En total, se calcula que la hepatitis (de la que hay muchos tipos), afecta de manera crónica a aproximadamente 500 millones de personas en el mundo. Una cifra de escándalo, ¿no creéis? Particularmente, me parece una enfermedad interesantísima y abordable desde diferentes ámbitos (vacunas, prevención, políticas de saneamiento, clínica y tratamiento, etc.) así que intentaré dedicarles una entrada especial.

¡Terminé!


... en más tiempo del que me hubiera gustado, con más dificultades de las que imaginé y con menos euforia de la que esperaba. Pero sea como sea, ya está, hoy terminé mi carrera. Al menos, en lo que se refiere a clases y prácticas, que todavía me quedan 5 examenes para que me podáis llamar doctora. Pero hoy al volver a casa y tomar el metro me he dicho "Se acabó, Anna. 8 años después pero lo has conseguido, como mínimo has llegado hasta aquí".

Esta tarde le he estado danto vueltas a una entrada sentimentaloide pero os la perdono... os la guardo para cuando esté contenta de verdad, cuando por fin haya terminado con todo y pueda ir a buscar mi resguardo. Cuando deje de poner "estudiante" en los currículums y estadísticas, cuando se cumpla mi sueño. Sólo quiero decir una cosa ahora, aunque la repetiré cuando llegué ese día: muchas gracias a los que me habéis apoyado en esto y lo seguiréis haciendo, sabéis quienes sois; y a los que me dejastéis por el camino cuando os necesité, ¡que os den!


En otro órden de cosas, aprovecho para contaros algo con más gracia para vosotros, que han sido mis últimas prácticas, nada más y nada menos que en Psiquiatría. Han sido muy cortitas, y más para mí que tuve la mala pata de sufrir una gripe terrible la semana pasada, pero he aprendido bastante por el servicio. Psiquiatría es... ¡diferente! Es algo raro pasearse por los pasillos rodeada de puertas cerradas con llave, de mirillas de cristal en las habitaciones, de encendedores sin llama y sólo en zonas vigiladas, de barrotes en el comedor común y, aún así, sentirse segura. Segura porque sólo son pacientes, y la mayoría te agradecen la atención que les prestas (más que pacientes más "normales") y porque el personal de planta sabe muy bien a qué se enfrenta y cómo manejar las situaciones.

El primer día nos asignaron un paciente para historiarlo y seguirlo durante los días que pasamos allí; a mí me tocó una señora con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) muy curioso: su obsesión eran pensamientos intrusivos de contenido religioso, aunque lo que veía eran imágenes de dios en escenas obscenas, de modo que su compulsión eran rezos y rituales de purificación, que la habían llevado a lesionarse en alguna ocasión. Al márgen de esto, y aunque estaba también deprimida, la señora parecía muy normal mientras no tocaras el tema de la obsesión... porque lo que es hablar del tema, lo evitaba por todas las vías.

Para completar la estancia, pude ver una sesión de TECs (terapia electroconvulsiva) de la que, para no alargar esto, os hablaré en otra ocasión. Y hoy, para terminar, hemos tenido un pequeño examen para el que no me había preparado; "No, sólo tienes que hablar de tu paciente, no hay que preparar nada" me dijeron mis "compañeros" ¡Ay, Anna, a ver si aprendes a no fiarte! Ya me extrañaba a mí al llegar y ver a la gente repasando con un montón de aputes... Nos han dado un tema al azar y el profesor nos ha hecho un montón de preguntas sobre ese tema, tratamientos, diagnósticos diferenciales, etc. No me ha salido muy bien, pero como he intervenido en los casos de los demás, al final me ha dicho que me lo aprobaba. ¡Por los pelos!

Pero a pesar de este mal sabor de boca del último día estoy contenta... porque sí, es ¡¡MI ÚLTIMO DÍA!!

MIR, días 28 y 29

La semana pasada me tocaron dos días bastante ligeritos en lo que a Academia se refiere, centrados en la Dermatología.

El viernes tenía clase de 15-21.30h, como viene siendo habitual y me alegré mucho al llegar. ¿El motivo? Algo bastante idiota, la verdad, pero es que conocía a la profesora... Es la primera vez que nos daba clase alguien "de la tierra" y, además, no sólo era de mi hospital sino que roté con ella cuando hice mis prácticas de Dermatología. Ese pequeño orgullo, de sentirme un poco más en casa, y mi recuerdo de que la chica me explicó mucho la semana que estuve con ella me hizo adelantar que la clase iba a ser genial... pero no lo fue.

La Dermatología me gusta muchísimo; no toda la patología, pero sí sobre todo la expresión cutánea de enfermedades sistémicas (las reumatológicas, infecciosas, etc.)... vamos, que iba predispuesta a estar atenta y disfrutar. Pero la clase fue una sucesión de diapositivas leídas a toda pastilla, fotos que sucedían a otras sin tiempo a procesarlas, y apuntes que no daba tiempo a tomar; cuando llevaba una hora así saqué mi manual y me puse a leerlo directamente mientras comparaba con la clase si había que añadir algún dato más. No, era todo igual. Así que, sintiéndolo en el alma, aproveché el descanso para irme a casa, que estando de examenes no puedo permitirme perder una tarde así, porque para leer el manual lo hago a mi ritmo. Es una pena, sobre todo porque sé que la chica es muy buena y además explica muy bien, pero supongo que no es lo mismo enseñar en tu entorno habitual (el hospital), con uno o dos estudiantes, a hacerlo en una clase magistral con casi un centenar de personas...

El sábado, eso sí, madrugué para hacer mi simulacro 10 a primera hora de la mañana. Simulacro que subjetivamente creí que me estaba saliendo mejor que los últimos, pero que al corregirlo vi que no... En algunas asignaturas bajé considerablemente, y la media es la misma que en los dos últimos simulacros; vamos, ¡que estoy igual! Eso sí, me hizo mucha gracia ver que fui la primera alumna de la Academia (de toda España, y cursos a distancia en el extrangero) en corregirlo y meter los datos en la aplicación informática... Que sí, que soy una friki haciéndolo tan rápido, pero me emocionó ver que estaba en puesto nº1 (ni que fuera porque no había nadie más todavía).

Y con este finde un tanto atípico, acaban mis clases hasta después de mis últimos examenes y, lo que es más importante, termina mi primera vuelta. ¿Cómo la valoro? Tendréis que esperar a otra entrada...

Día Mundial de la Hipertensión Arterial


A pesar de que he encontrado otras fechas (14 y 15 de mayo), en la mayoría de fuentes consultadas hoy, 17 de mayo, es el Día Mundial de la Hipertensión Arterial así que, como siempre, tocan ni que sean unas pocas líneas.

Y para hacer esto algo más didáctico, y aprovechando la importancia que tiene el tema, decidme: ¿cuáles son vuestras cifras habituales de presión arterial?, ¿os la tomáis a menudo?, ¿sabéis por qué es un problema la hipertensión? Es vuestro turno...

Consultas externas XVI: semana 10-16 de mayo

Sé que cada semana llego tarde, cuando ya el fin de semana decae, pero mi vida no me deja demasiado tiempo últimamente... Sea como sea, os dejo como siempre el repaso semanal. Y perdonadme, sé que las últimas entregas no se visualizan bien (a ver cómo sale esta), pero he intentado arreglarlo y no doy con el modo (aunque sigo en ello).
  • Teron nos ha dejado esta semana un par de academias más analizadas para los estudiantes de 5º-6º. Aquí os dejo con Asturias MIR, Academia CTO y Academia MGI.
  • Mamá pediatra, además de hablarnos de una de sus habituales lecturas, empezó la semana dándole vueltas a la maternidad, y nos dejó algunas preguntas verdaderamente interesantes. Aquí os las dejo...
  • ¿Conocéis ya dabigatrán? Es un nuevo anticoagulante oral que promete revolucionar el manejo de las ACxFA y los AVCs, pero habrá que verlo... De momento Antonio R. nos deja algunos datos para que lo meditemos.
  • ... pero no os vayáis todavía de su blog, al menos no sin antes dar un vistazo a esta pequeña guía para el diagnóstico diferencial de las lesiones pigmentadas y su actualización para el tratamiento del acné.
  • En Pediatría Basada en Pruebas nos presentan una nueva web muy útil sobre el trastorno autista. Seguro que encontráis algo interesante si os dáis un paseo por allí.
  • Oncoblog nos deja un pequeño adelanto del ASCO (Congreso de la Sociedad Americana de Oncología) y nos presenta algunos de los temas que se presentarán.
  • ¡No me decido! Lo que me pude reír, y llorar, con esta entrada de Sophie sobre las falacias del mundo médico y la pseudomedicina... leédla y decidme: ¿vosotros sabéis si reír o llorar?
  • Aunque para sentimientos contradictorios, esta entrada de Fran Sánchez que nos demuestra lo "calados" que nos tiene Google. ¿Qué os parece?
  • Ahora que estoy estudiando Medicina Preventiva y Salud Pública, me doy cuenta de lo aburrida y mal enfocada que está; me parece una asignatura/especialidad muy interesante, pero me pierdo entre cifras y cifras sin sentido, porque me las presentan de forma poco práctica. Así que imagináos mi sorpresa al leer esta entrada de Salud con cosas y su innovadora propuesta de enseñanaza...
  • Con los recortes económicos, nos plantean en Saludyotrascosasdecomer pensar en el pago por resultados en las consultas... ¿qué os parece?
  • Aunque yo misma dediqué una entrada al TDAH y conozco a más de un afectado, me escama un poco está mediatización que se le está dando... Al parecer no soy la única, el Dr.Santi también lo ha visto y, además, se ha tomado la molestia de reflexionar sobre ello.
  • ¿Recordáis cómo la semana pasada os enseñé a visualizar vuestro ADN gracias a Medicina Jóven? Pues esta semana nos traen una nueva propuesta: cultivar bacterias.
  • ¡Pues ahora resulta que la dieta mediterránea no es para tanto! ¿O no? El caso es que no lo sabemos bien, pero Shora nos deja una excelente entrada para comentarlo.
  • ... y siguiendo con la dieta, ya somos el país número 1 en Europa por lo que a obesidad infantil se refiere. Sí, deberíamos empezar a pensar que tal vez hay algo que no funciona del todo bien. José Cristóbal Buñuel nos cuenta más.
  • No he querido meterme a hablar del asunto del Rey, porque me caliento y diría cosas que para algunos estarían fuera de lugar... Pero lo que no puedo evitar es encontrarme con una entrada tan buena como la del Dr.Bonis y dejárosla por aquí.
  • ¡Una imágen verdaderamente escalofríante! La vi el domingo pasado y todavía no he conseguido quitármela de la cabeza...
  • ¿Qué tendrán los imanes que generan tal superchería y tonterías a su alrededor? J.M.Hernández nos deja 10 razones para no creer en el "par biomagnético"
  • Gracias a Antonio R. hemos podido acceder a un interesante artículo que entrevé la interacción entre la warfarina y algunos antibióticos usados en las ITUs. Aquí os dejo su entrada.
  • ... y siguiendo con la anticoagulación, la Dra.Jomeini nos habla de cómo puede afectar a la anestesia.
  • Como cada domingo, un caso de Medicina Interna.
  • No todas son medicamentos, pero sí son las moléculas que nos cambiaron la vida. Eugenio Manuel nos las presenta y nos cuenta por qué lo hicieron.
  • ... y con moléculas seguimos. En concreto, con los poquitos fármacos que se han descubierto en España.
  • Una nueva vergüenza más patrocinada por la industria farmacéutica... Gracias a Enrique Gavilán por abrirme los ojos a ella.
  • ... y de manos de Vicente Baos, otra patrocinada por Coca-Cola.
  • ¿Sabéis lo que son los registros personales de salud? Fran Sánchez nos lo cuenta tan bien como nos tiene acostumbrados. Pero, además, nos descubre algo que me tiene alucinada desde que leí su entrada.
  • Mi hermana es 10 años menor que yo, cosa que ha fomentado que siempre comparara su vida con lo que solía hacer yo a sus diferentes edades. Con este sencillo experimento casero, he llegado a la conclusión de que cada vez todo es más rápido y, como nos cuenta la Dra.Arce, quizás la infancia se esté perdiendo.
  • Para todos los que estéis estudiando Microbiología o vayáis a hacerlo en breve, 8 mecanismos de resistencia a antibióticos para vosotros, gracias a La ciencia y sus demonios.
  • Aprovechando el Día Mundial contra la Fibromialgia, Imma nos da a conocer nuevos criterios diagnósticos.
  • ¡Me ha encantado esta entrada! Reúne dos cosas que me encantan: la medicina y el frikismo. No dejéis de leer porque los zombies tienen la postura que tienen...
  • Nos empeñamos en tratar a nuestros pacientes con fármacos, pero a veces nos saltamos cosas más sencillas como el ejercicio físico. Y no es nada que digamos porque sí, en El bálsamo de Fierabrás nos lo demuestran.
  • En Sin Estetoscopio nos presentan un nuevo método de rehidratación en pacientes pediátricos: la vía subcutánea.
  • Otra penosa forma de desprestigiar la Medicina de Familia... Como no podía ser de otro modo, de manos de Enrique Gavilán.
  • Un poquito de actualización sobre el código ictus, gracias al Rincón Docente de Medicina de Familia.
  • Y seguimos con cosas que me indigan (¡¿qué ha pasado esta semana?!) con esta pequeña muestra en el mundo de la enfermería...
  • ... esta gran entrada de Salva sobre los recortes en los salarios...
  • ... y esta visión de Emilienko de los malos tratos.
  • Un poquito de cine; como siempre, con Pediatría Basada en Pruebas.
  • Esta semana os he contado a algunos por Twitter que tengo un tatuaje en mente... pues tal vez os guste leer esta entrada :P
  • Y despedimos semana con este vídeo encontrado en Somos Medicina:

S.O.S.: Epistaxis


Para empezar el fin de semana, os dejo con la segunda entrada de esta sección donde, después de tomar en cuenta los principios básicos empezamos a hablar de situaciones más concretas. Y como no vamos a empezar por el final, vamos a empezar con algo sencillito: la epistaxis, que no es más que la palabreja que usamos los sanitarios para referirnos al sangrado por la nariz.

Os puede pasar algo no demasiado importante, porque seguro que a todos nos ha pasado alguna vez... Pero la nariz puede sangran por muchas causas, algunas de ellas graves y, además, creo que es algo que la mayoría de gente intenta arreglar haciéndolo mal. Espero que después de esta entrada recordéis las cuatro cositas básicas, y sepáis qué hacer la próxima vez.

¿Por qué se produce el sangrado? Como os he dicho, las causas son múltiples y tampoco es necesario que las conozcáis todos, pero en último término se produce una ruptura de los pequeños vasos del interior de la nariz, produciendo una hemorragia más o menos cuantiosa y de mayor o menor duración.
  1.  Lo primero que hay que hacer, y esto es fundamental, es echar la cabeza hacia adelante. Será mucho mejor si nos sentamos: primero, porque es más cómodo y, segundo, porque si se pierde mucha sangre nos podemos marear y así evitamos la caída. No sé por qué, pero todo el mundo echa siempre la cabeza hacia atrás... ¡no! Si lo hacemos así estamos favoreciendo el aspirado y tragado de la sangre, provocando el vómito y, en casos graves, el atragantamiento.
  2. Respiraremos por la boca, porque además ayudar a relajarnos, favorece la formación del coágulo en la nariz (al tener que "trabajar menos" con el paso del aire).
  3. Ahora sí, pinzaremos la nariz por la parte blanda, que resulta más efectivo que hacerlo en la parte de arriba. La pinza ha de ser fuerte, lo que queremos es favorecer que se tapone el punto de sangrado y se forme un coágulo... Lo mantendremos unos 10 minutos e intentaremos no hablar, toser o respirar por la nariz.
  4. Después de estos 10 minutos, soltaremos la presión; si el sangrado ha cesado, estupendo. Si sigue, volvemos a repetirlo unos 10-20 minutos más. El proceso de pinzamiento se puede repetir un máximo de 3 veces.
¿Qué pasa si no conseguimos detener la hemorragia? Como siempre, habrá que acudir al médico donde ya se encargarán de llevar a cabo otros métodos más apropiados; de todos modos, no hay que ser cafre, si de primeras vemos que hay mucha sangre y no cede en los primeros 10 minutos, no hace falta apurar el tiempo hasta que la persona se desangre: como siempre, sentido común.

Si el sangrado para, que suele ser lo habitual ya en los primeros 10 minutos, limpiaremos la zona con agua templada e intentaremos mantener todavía la postura hacia delante durante un rato, evitando también esfuerzos o sonarse la nariz en las próximas horas.

Como véis, fácil y para todos los públicos, así que ya no tenéis excusa para no saber qué hacer.


Tengo más o menos pensados los temas de los que os hablaré en esta sección pero, como siempre, podéis dejarme vuestras sugerencias.

Día Mundial de la Fibromialgia

Mañana, 12 de Mayo, es el Día Mundial de la Fibromialgia, aunque por extensión se engloba también al Síndrome de Fatiga Crónia y la Sensibilidad Química Múltiple.

Como la mayoría ya sabéis, es una enfermedad que me toca directamente, así que llevo tiempo pensando cómo podría celebrar el día desde Historia Clínica, qué podría hacer para acercaros más a la enfermedad. Y justo ahora, cuando apagaba el ordenador se me ha ocurrio: ¡que me lo digan ellos! 

Así que, no os cortéis, dejadme todas las preguntas que queráis: qué se siente, cómo me lo diagnosticaron, qué puedo y no puedo hacer, etc. ¡Lo que se os ocurra! Pero mañana cuando vuelva a casa quiero tener los comentarios y el correo llenito de preguntas.

MIR, días 26 y 27

¡Menudo fin de semana he tenido en la Academia! Esta semana, ni más ni menos que Cardiología y Hematología.

El viernes empezamos con el día más light, "sólo" 5h de Cardiología. Sinceramente, me encanta Cardio, y si mi expediente fuera mejor y yo una lumbreras, estaría entre mis opciones para el MIR. Si le sumamos una excelente profesora, una clase súper clara y comprensible... me lo pasé genial.

Aún así, el sábado ya me costó más levantarme a las 7 para ir a clase. Por la mañana, me tocaba terminar con todo el temario de Cardio, que es la asignatura más importante para el MIR y hay que darla bien; no nos dio tiempo a terminar todo el temario pero bueno, para eso está la segunda vuelta (que, por cierto, está ya espeluznantemente cerca). Al mediodía, un poco de tutoría de los últimos simulacros que, aunque estuvo muy bien, me pilló ya en horas bajas pensando en la comida.

Y sí, me fui corriendo a comer porque a las cuatro, y hasta las 21.30h, teníamos un intensivo de Hematología, asignatura que teníamos que recuperar... Hemato también me gusta, pero entre lo cansada que estaba ya, que tenía una cena por la noche y que la profesora llevaba una Power Balance, resistí hasta las 19.30h. Eso sí, ninguna queja del rato que estuve, que a pesar de la pulserita la profesora se esforzó mucho en hacérnoslo fácil y resumirnos lo principal para el MIR, sin andarse por las ramas.

Pero claro, como había tenido poco con dos días, el domingo me quedé en casa haciendo el 9º simulacro (y corrigiéndolo) y, además, bien atenta porque se correspondía al MIR de este año 2010: o sea, el más parecido al que padeceré. La verdad es que pareció algo más complicadillo que otros años, pero a la hora de ver los resultados tampoco se me dio tan mal (sí, peor que los dos últimos, pero no tan mal como creía).

Así que nada, ahora sólo me quedan dos días este finde y habré terminado la primera vuelta... ¡Qué miedo!

Jornada de Orientación Profesional

 El pasado jueves asistí a unas Jornadas de Orientación Profesional organizadas en mi campus, para los estudiantes de Medicina, Enfermería y Odontología. Y aunque no fui con demasiadas pretensiones, me parecieron muy interesantes.

Por la mañana estábamos todos juntos (me refiero a las tres carreras, aunque aún así no éramos muchos) y se trataron temas muy generales... Hubo una primera ponencia acerca de cómo realizar un buen currículum y una carta de presentación, que aunque yo ya hace años que los uso, nunca está de más ver en dónde puedo mejorar de cara al futuro; si dedicándole unos minutos más puedo asegurar una entrevista, bienvenidos sean. Tras la charla, una segunda a cargo de representantes del Ayuntamiento de Barcelona para hablarnos de Porta22 y todos los servicios que ofrecen de cara a la inserción laboral: una vez más, realización de currículums, bases de datos de ofertas laborales, cursos, becas, talleres, etc. La verdad es que no conocía este servicio y me pareció muy interesante, sobre todo de cara a nuevas profesiones (por ejemplo, nos hablaron del "médico de artes escénicas", una demanda creciente para la que todavía no hay una formación reglada) y para gente que no tiene demasiado claro hacia dónde encarar su futuro ahora que acaba la carrera.

Después de un breve descanso para desayunar, que me permitió conocer a carmncitta en vivo y en directo (sí, sé que fui muy sosa, pero es que soy bastante tímida al principio,no me lo tengas en cuenta :P), empezamos con la verdadera miga de la Jornada, que era el paso de los representantes de todas las salidas profesionales. Valga decir que, desde entonces y hasta el final del día, me sentí como un juguete por el que salivaran varios perros: sí, lo creáis o no una recién licenciada es disputada por la sanidad pública, la privada, las farmacéuticas y demás... Sinceramente, no me gustó demasiado que todos pintaran tan bien su campo y tan mal el resto de ofertas pero lo sé, a eso venían y tenían que convencer a los indecisos.

Los primeros fueron los representantes de la sanidad pública, por un lado el Institut Català de la Salut (ICS) que, las cosas como son, son el peso pesado en Catalunya en lo que a oferta laboral, ámbito asistencial, etc. y, por otro, el Consorci Sanitari Integral (CSI) que forma el otro pilar de la asistencia pública en Catalunya. Para ser sincera, tengo bastante claro que es aquí dónde quiero trabajar; no me refiero a estas dos instituciones en concreto (¡que ojalá!) sino al ámbito público... No, no creo en la sanidad privada y no me gustaría nada tener que trabajar allí y cobrar a alguien por un derecho gratuíto aunque, ya se sabe, nunca se sabe por dónde te llevará la vida. Aún así, no me pareció una ponencia que aportara mucho, pues desde el ICS nos lanzaron un montón de datos económicos, perfiles de contratación, nuevos proyectos, etc. mientras que desde el CSI se centraron mucho más en el ámbito humano, el perfil de profesionales y los valores que quiere trasmitir la institución: obviamente, me gustó más esta segunda parte, pero todos sabemos que lo que muchos valoran al final son las cifras y el dinero.

Después de comer ya nos dividimos por carreras, y me sorprendió ver que en Medicina éramos minoría: conté sólo 6 personas y sólo 1 (y yo) éramos estudiantes de último año. La verdad, creo que se perdieron una tarde muy interesante... Para empezar algo ligerito: el Colegio de Médicos de Barcelona, vendiéndonos un producto que no hace falta vender, puesto que la colegiación es obligatoria para ejercer; aún así, me pareció muy interesante saber todos los servicios que ofrece y demás cosas que bien pronto tendré que dominar. Y claro, como no podía ser de otra forma, surgió el tema de la troncalidad, así que la charla se distendió bastante al ser tan poquitos (pero eso lo contaré luego).

Llegó la parte que menos me interesaba que era el ámbito privado aunque, como las mútuas, aseguradoras y concultorios ya son de sobras conocidos, nos visitaron desde una esfera bastante olvidada para los médicos: la industria. Y así se nos presentó el director médico de una farmacéutica internacional a vendernos que, por supuesto, trabajar allí era lo mejor de lo mejor y nunca nos iba a faltar de nada... La verdad es que allí sí me sentí excesivamente halagada, repitiendo constantemente que hacían falta médicos, que nos dejaban sus targetas, que ofrecían becas, que pagaba muy bien, bla bla bla.

Y para terminar, lo más conocido, el sistema MIR, de la mano de tres residentes de último año del Hospital de Bellvitge que nos hablaron de su experiencia personal, la residencia en Bellvitge, los agobios de los primeros años, normativas comunes para todos los MIR, etc. Fue con ellos y con la presidenta del Comité de Docencia con los que, al ser tan poquitos, hablamos largo y tendido de la troncalidad y la opinión que ellos tenían del cambio... La verdad es que como ya no les afectaba, apenas sabían nada del tema, pero cuando se lo contamos no les gustó demasiado; vamos, no les gustó la parte negativa que tanto hemos reivindicado los estudiantes pero, afortunadamente, ya sabéis que el Ministerio ha dado su brazo a torcer (o eso parece). Y hablando y hablando se me pasó el tiempo para asistir a la última conferencia en el ámbito de la Cooperación Internacional que, dicho sea de paso, me llama muchísimo la atención.

Vamos, que salí con una visión más global acerca de todas las salidas posibles, pero no cambió la idea en la que encarar mi futuro. Eso sí, saqué una cosa en claro, y es que esto no deberían explicártelo a un mes de terminar la carrera, sino en primero, cuando todavía puedes decidir en condiciones. Así que, futuros o presentes estudiantes en Bellvitge, apuntáos a las Jornadas del próximo año.

Consultas externas XV: semana 3-9 de mayo

Esta semana sí que os voy a dejar con un repaso de última hora, pues calculo que cuando termine de escribir esta entrada será ya lunes... Sea como sea, aquí os lo dejo para vuestro uso y disfrute, para mí, un placer aprender tanto y tan bien en la blogosfera.
  • Empezamos fuerte con una polémica entrada de las que tanto le gustan a Nebulina (y a mí): ¿qué os parece la actitud de su profesor? A lo largo de la semana somos muchos los que le hemos dado nuestra opinión, así que pasad por aquí y sumad la vuestra.
  • Y siguiendo con temas polémicos, nuestra mamá pediatra nos cuenta su experiencia en una de sus últims guardias y nos hace reflexionar sobre pedir pruebas complentarias sólo por la demanda de los pacientes, además de enseñarnos algo sobre la urticaria.
  • ... aunque para temas controvertidos, a ver qué os parece lo que leímos el lunes en Saludconcosas; yo al menos he estado toda la semana dándole vueltas a esto de los "buzones bebé".
  • Vicente Baos nos presenta a la dra.Amalia Bueno, la primera en escoger Medicina de Familia este año, y nos plantea de nuevo el por qué esta especialidad está tan infravalorada.
  • Y seguimos con la Medicina de Familia de manos de El bálsamo de Fierabrás...
  • ... para despedirnos del tema con una de las más destacadas entradas de esta semana, en Médico Crítico.
  • Buena noticia la que nos llegó a principios de semana des de el Hospital Clínic de Barcelona, donde están desarrollando un nuevo método de detección del cáncer de vejiga.
  • Sin dejar todavía los hospitales catalanes, leemos en Genciencia acerca de un nuevo software para la visualización de arterias coronarias.
  • En Biblioteca médica virtual nos sorprenden cada día con recursos sumamente interesantes; esta misma semana, por ejemplo, nos ofrecían una excelente base de datos de sumarios de revistas médicas.
  • Éste iba a ser el vídeo que os dejara esta semana, pero finalmente he decidido no ponerlo directamente y dar, en apariencia, algo de tregua a los fumadores. Sea como sea, no dudéis en pasar por Somos medicina y dar un vistazo a uno de los mejores anuncios que he visto...
  • ... y no dejéis su blog sin ver otros vídeos y concienciaros un poco con las donaciones de sangre y el VIH.
  • ... donaciones de sangre que esta semana muchos han difundido por la red.
  • Si pasáis estos días por las Crónicas de un galeno novato, y además estáis pensando en qué academia escoger para preparar el examen MIR (o si debéis escoger alguna), seguro que os interesa mucho esta nueva serie de entradas donde se analizan todas ellas. Para empezar, la mía...
  • Enrique Gavilán no deja de enseñarnos cosas, pero además esta semana lo ha hecho centrándose en la docencia. Aquí podéis leer sobre el aprendizaje basado en problemas y aquí encontrar una interesante bibliografía.
  • ... y sin dejar lejos a Enrique, que es uno de los organizadores, os dejo el enlace al I Congreso de la Blogosfera Sanitaria. ¡Qué decepción me llevé al ver que me coincide con un examen y no podré asistir! Pero en seguida me repuse al ver que podrá seguirse on-line, así que vosotros tampoco tenéis excusa para perdéroslo.
  • Mucho se habla de las Guías de Práctica Clínica pero, ¿sabemos usarlas? En Rincón docente de Medicina de Familia nos ponen un buen ejemplo.
  • ... aunque os dejo aquí una nueva guía SIGN, acerca de la faringitis agudas y las amigdalectomías, de manos de Pediatría Basada en Pruebas.
  • Internet cada vez llega más lejos, y descubrimos usos y posibilidades insospechadas. Fran Sánchez nos habló esta semana acerca de su uso en la depresión y el trastorno de pánico.
  • ... y hablando de Internet, ya sabéis lo que opino de la búsqueda de información sobre salud en Internet. Y es que si bien soy la primera en tener un blog y intentar difundir algo de mi pobre conocimiento, creo que es fundamental que los pacientes sepan dónde y cómo buscar. En Primun non noccere, una excelente entrada sobre el tema.
  • Y no dejemos el tema 2.0 sin hablar de la iniciativa pantallas amigas que nos presentaba esta semana el dr.Santi.
  • Algo de evidencia acerca del ibandronato y su uso como prevención de fracturas vertebrales, de manos de Saludyotrascosasdecomer.
  • ¿Sois capaces de ver la muerte cuando la tenéis justo al lado? Sin duda no es una tarea fácil, como nos explica Enrique Gavilán.
  • Seguro que conocéis a alguien a quien le han extirpado el apéndice, o bien vosotros mismos habéis sufrido ese trago pero, ¿sabéis exactamente qué es?. Amalia Arce nos lo explica desde un caso que le toca muy de cerca.
  • ¡Y ahora resulta que sólo podemos criar a los niños de dos formas! Mirad cómo nos lo cuentan en Genciencia.
  • Lamentable muestra de nuestra profesión la que se ha visto esta semana en los medios, pero con el dr.Bonis aprendí que no soy la única en verlo extraño...
  • Estoy emocionadísima desde que Shora habló esta semana de World Community Grid. ¿Que no sabéis qué es? Pues ya estáis tardando en leerlo por aquí, porque podéis ayudar a curar enfermedades sin apenas esfuerzo... 
  • Esta semana celebramos el Día Mundial para el lavado de manos, y para conmemorarlo, Nebulina nos regaló esta curiosa entrada acerca de Ignaz Semmelweis.
  • ... y hablando de higiene, a ver qué os parece esta decisión de los hospitales ingleses.
  • Emilienko hacía una pregunta que quise contestar al momento pero que, a la hora de escribir, no supe cómo responder. ¡Y es que no es fácil! ¿O vosotros sabrías qué cambir del sistema sanitario?
  • Gracias a la dra.Jomeini, repasé un poco para mi examen de Toxicología, con esta entrada sobre la ketamina.
  • Algo de vacunación de manos de Pediatría Basada en Pruebas y Juan Bravo.
  • Como siempre, casos clínicos: una masa pulmonar y una hematoquecia.
  • Las universidades deberían pensarse muy bien qué enseñan, pero algunas parecen no tenerlo demasiado claro; Shora nos enseña una lista bastante vergonzosa y además crea un blog dedicado al tema, al que seguiremos de cerca.
  • Y estoy segura que a Shora le gustaría mucho este artículo, y es que han condenado a los creadores de un "producto milagro"
  • Dosis semanal de cine de manos de Medycine (El luchador) y Pediatría Basada en Pruebas (León y Olvido).
  • ¡Juguemos a ser científicos! Hoy, cómo extraer el ADN en vuestras casas...
  • Buff, parece que esta vez hemos ganado una batalla contra el Ministerio de Sanidad, al menos en apariencia. Aquí podéis leer el acuerdo al que se ha llegado acerca de la troncalidad MIR.
  • Oidun nos da un repaso en historia presentándonos a Maimónides.
  • Y para despedirme, este curioso vídeo que encontré en Medicina Jóven, sobre unas constructoras muy muy pequeñas...:

Día Mundial del lavado de manos

Vamos de una fecha señalada a otra, y es que hoy, 5 de Mayo, es el Día Mundial del lavado de manos.

Sobra decir la importancia que tiene lavarse adecuadamente las manos, en todos los ámbitos de nuestra vida; sobre todo, antes de manipular alimentos o, por ejemplo, tocar a un bebé. Para los sanitarios, ésta es además una obligación que debemos recordar siempre: entre pacientes, tras algunos procedimientos en un mismo paciente, cada vez que vamos al lavabo... ¡no lo olvidemos! Está en nuestras manos (nunca mejor dicho) reducir muchas enfermedades con este simple gesto.

Os dejo con un vídeo de la campaña del pasado octubre hecho para los niños. Porque no sé si lo sabéis, pero millones de niños mueren cada año por no tener acceso a algo tan simple como el agua y el jabón.

Día Mundial del Asma: embarazo y asma (parte II)

Hoy, 4 de Mayo, es el Día Mundial del Asma... este año, recuperano el lema del año pasado "Puedes controlar tu asma".

El asma es una enfermedad muy frecuente (dicen que la enfermedad crónica más común, aunque tengo mis dudas), grave y con importantes repercusiones. Por todo ello, merece una entrada para hablar largo y tendido de por qué y cómo se produce. Sin embargo, hoy no toca esa entrada: os debía mi visión del caso de mamá (contra)corriente, así que aprovecho el día para hacerlo. ¿Recordáis de su historia? ¡Pues vamos allá!

De entrada, si hay algo a remarcar, es que la gente con asma (como con otras enfermedades crónicas) no siempre está sintomática: se pasan fases agudas seguidas de períodos estables donde sí, siguen exisitiendo los problemas (en el caso del asma, una hipersensiblidad y estrechamiento de los bronquios), pero en un grado tan leve que la persona no lo nota. Aún así, dado que el problema nunca desaparece del todo, se pueden producir descompensaciones causadas por algún factor desencadenante que, a veces no se conoce, pero que en el caso que nos atañe, parece ser el embarazo. Y un embarazo junto a una enfermedad de base, no es nada desdeñable.

Durante el embarazo se producen multitud de cambios en el cuerpo de la mujer, más allá de los que se pueden ver externamente. En nuestro caso, es importante ver que el feto, a medida que crece, empuja el diafragma hacia arriba, comprimiendo los pulmones... Eso hace que los pulmones vean su tamaño reducido (en realidad, el tamaño es el mismo, pero están comprimidos), movilicen un volumen menor de aire, etc. ¿Os imagináis que efectos tiene ésto en una persona con asma? Si de por sí se ven forzados a luchar contra una mayor resistencia (la inflamación y obstrucción de la via aérea) y le añadimos ahora que la resistencia aumenta y el aire es menor... ¡el ahogo es lo mínimo que pueden notar! Es fácil entender así que el embarazo pueda descompensar a la mujer asmática y empeorarle su cuadro.

En el caso de nuestra "mamá" se añadió otro factor clave: una infección respiratoria. Coincido con sus médicos en que debió ser una neumonía, dada la clínica que presentó (fiebre tan elevada, tos, dolor) y que hacerle una placa no hubiera servido para mucho y hubiese sido un riesgo innecesario para el bebé. Ya sabéis que las radiaciones no se aconsejan en el embarazo, porque pueden producir malformaciones y problemas en el feto; aún así, en casos de necesidad sí se hacen, pero en este caso no hubiera aportado nada (si viéramos la neumonía, sólo confirmaríamos algo que ya sabemos, y si no la viéramos no podríamos descartala del todo... además, el tratamiento sería el mismo en los dos casos).

Bien, ya tenemos dos causas de descompensación y empeoramiento: el embarazo y la infección. Recordemos lo que viene ahora "el fisioterapeuta respitatorio me advirtió, junto con el neumólogo que me atendió allí, de que respiraba muy mal, que apenas movía el diafragma y que, probablemente, la cosa se pondría peor conforme avanzara el embarazo y aumentara la presión"; efectivamente, por lo que ya os he explicado, al ir creciendo el feto el diafragma se desplaza cada vez más, y la presión en la caja torácica aumenta, dificultando la movilización del aire. Me parece muy, muy bien, que se incida en la fisioterapia respiratoria (pequeños ejercicios respiratorios) ya que, no sólo en el embarazo, puede ayudar mucho a las personas asmáticas a mejorar un poco su ahogo y evitar algunas complicaciones.

Pero, ¿qué pasa con el tratamiento? He estado revisando las guías de manejo más actualizadas, y en ninguna se aconseja retirar la medicación de base, es decir, que el consejo del alergólogo de dejarla, no lo veo para nada justificado. De hecho, durante el ingreso se utilizaron los mismos fármacos que se usan en situación normal, sin embarazo de por medio, porque ninguno está contraindicado durante la gestación o la lactancia. Y sí, creo que el hecho de dejarla al principio del embarazo contribuyó a esta agudización tan tremenda, porque el asma debe estar muy controlado durante estos 9 meses... y está claro que éste no lo estuvo al principio.

Finalmente, me parece obvio que la mejor decisión por parte de todos fue programar una cesárea, pues el esfuerzo del parto es agotador para cualquier mujer, pero más aún si no puedes respirar... Pensad que en cada contracción se genera una presión enorme, y coger y soltar aire en estas condiciones no es tarea fácil. De hecho, a media que llegaba el momento vemos que la situación empeoraba, que la mamá volvía a ahogarse y necesitar ayuda, así que fue una decisión muy sensata.

¿El miedo a las infecciones? Me parece muy comprensible. ¿Acaso no tendríais miedo vosotros? Si estáis viendo que estando "sanos" (sólo con asma) ya lo estáis pasando mal... sumadle una infección que puede ser perjudicial para los dos, ¡cualquiera querría salir de casa y más con el alarmismo que había por ese entonces con la gripe A!

Lo que cuenta ahora, eso sí, es que mamá y hijo están bien y preciosos (doy fe de ello); es una pena que el recuerdo del embarazo sea ahora tan negativo pero con el tiempo, estoy segura, se difuminará y quedarán los buenos momentos.

Antecedentes clínicos VI

Aquí estamos, un mes más, haciendo una pequeña valoración de lo que ha representado una hoja del calendario para Historia Clínica y, a mi gusto, ha sido algo mejor que los pasados meses porque, aunque poco a poco, estoy recuperando por fin el ritmo normal. Y, claro, eso se ha notado en las 3582 visitas que hemos recibido: como siempre os digo ¡muchas gracias a todos!

De todas las visitas, el 49,55% han accedido aquí desde motores de búsqueda, el 41,29% desde otras webs (básicamente Twitter, Paperblog, Facebook y los enlaces de otros blogs) y el 9,16% a través de enlaces directos. 


¿Qué se ha curioseado más? Pues más o menos, las mismas entradas de estos meses: el telediagnóstico de la enfermedad de Fabry (112 visitas), mi entrada eufórica (91 visitas), las actualizaciones que nos deja María sobre las células madre uterinas (85 visitas), la rarología de los quistes de Tarlov (76 visitas), vuestra historia clínica sobre el megacolon (71 visitas), qué es el síndrome de Dumping (67 visitas), qué es el glaucoma (otras 67 visitas) y los problemas del MIR 2010 (64 visitas).


Y sí, como siempre, he encontrado algunas búsquedas curiosas (y mal escritas) por aquí:
- "medicina legal" sexologia hable sobre la coloracion del arbol de navidad (vale, esto no tiene ni pies ni cabeza)
- psicóloga y astróloga comparten un programa de televisión (ahá...¿y?)
- timo del samaritano (ni idea chico, sólo conozco al buen samaritano...)
- "motivos para estudiar" jefe gilipollas (no quiero desmotivarte, pero si estudias para escapar del trabajo debes saber que también hay profesores gilipollas)
- a donde puedo consultar cama clinica bibliografia (¿cama clínica?, ¿una camilla?... ¿qué tiene que ver con la bibliogrfía?)
- ana y txispa (la única Txispas que conozco está aquí, pero recuerda que si esa Ana soy yo, debes escribirlo con dos "n")
- bolsas plasticas historia clinica (la gente hace asociaciones de ideas muy curiosas)
- ciclo vital de las historias clinicas (lo siento, no están animadas...)
- clínicas de tratamiento efectos botellón bilbao (alguna debe haber... ¡seguro!)
- como representar un sanatorio como una celula (cuánto menos, sería curioso...)
- descargar fantasmas en el cerebro ramachandran (¡tratemos al cerebro como un mp3! Pero... ¿desde dónde se bajan fantasmas?)
- desmintiendo historia hello kitty (¡¡noooooooooooooo!! )
- el adonema hipofisario molesta mis dientes (madre mía, debe ser enorme...)
- el jugo gastrico hace que se junte harta saliva en la boca (¿ein?)
- fobia a los cerdos (lo sabía, no podía ser yo la única...)
- hierba que cura enfermedades degenerativas (ojalá la hubiera...)
- historia clinica en el soplo en medicina china (lo dicho, pura asociación de ideas)
- la sinestesia es un superpoder (pues no te digo yo que no...)
- los planetas una opera egipcia (supongo que te refieres a una ópera, pero aún así no le veo sentido)
- muerte subita y la bruja (creéme, ya es bastante trágico sin añadirle el componente sobrenatural)
- porque fabri no da besos (a lo mejor es que no te quiere...)
- sonido que emborracha (¿en serio?)
- sumisas en plasencia (mira en el periódico...)
- tortura con ronquidos efectos negativos (como todas las torturas, es negativa...)
- videos de insesto ano (no quiero saber para qué los quieres)

Consultas externas XIV: semana 26 de abril - 2 de mayo

Intenso repaso a la blogosfera el que os traigo esta semana: coged vuestro portátil, tumbáos un ratito al sol y a leer. ¿Estáis preparados?
  • Fran Sánchez nos presenta un nuevo sistema de ecografía mamaria, y parece que no está nada mal.
  • ... y nos enseña también Rexplore, una aplicación sobre los efectos secundarios de los fármacos.
  • Una de las cosas que me sorprendieron cuándo lo estudié por primera vez, es saber que en nuestro país no haya un calendario vacunal unificado, sino que en cada comunidad autónoma se apliquen diferentes criterios. ¿A vosotros qué os parece? Aquí tenéis una encuesta de manos de El Mundo.
  • ... y aquí una puesta al día en vacunas.
  • ¿Sois unos padres blandiblup?, ¿sabéis que son? Amalia Arce nos presenta este libro y nos da su opinión.
  • La formación en temas de salud va más allá que los 6 años de carrera y los 3-4 de residencia: actualizaciones, congresos, cursos... infinidad de cosas que pueden ayudarnos a mantenernos al día y ejercer de forma actualizada y responsable. Pero ¿funciona actualmente? Lo analizan desde Salud con cosas...
  • ... y también lo hace Enrique Gavilán.
  • Interesantísima entrada la que nos da Shora, habland o de algo que siempre me ha preocupado: ¿por qué no dispensar los medicamentos por unidades? Veamos qué nos cuenta...
  • Me encanta esta propuesta de BlackZack y Mar, así que aquí os la dejo: ¿qué tal una KDD-bloguera? ¡Yo me apunto!
  • Con pocas palabras se puede decir mucho... El Dr.Bonis actualiza con dos líneas, y hace que piense en ello toda la semana.
  • ... y seguimos con la homeopatía y sus estúpidas reivindicaciones...
  • ... aunque afortunamente todavía hay voces críticas.
  • El próximo viernes 7 de mayo, se celebra en Barcelona un concierto benéfico para el estudio del XMR. Carme nos da toda la información.
  • Hace ya 1 año (madre mía, ¡cómo pasa el tiempo!) estaba yo inmersa en una ardua tarea: escoger academia para preparar el MIR. Por mi parte, y por fortuna, creo que acerté de pleno con mi elección, pero para los que estáis pensándolo ahora, os dejo esta entrada de académico... y es que a veces la publicidad puede ser muy agresiva.
  • Podría hablaros mucho sobre el dolor, pero no sería demasiado objetiva, así que os dejo esta breve entrada de Violeta para que reflexionéis un poco.
  • ... y otra de manos de Arturo Goicoechea.
  • Actualmente nadie tiene seguro su puesto de trabajo, pero hay quién piensa que los médicos no tenemos este problema. ¿Habéis visto estos datos? Quizás cambiéis de opinión...
  • Cada vez los videojuegos nos sorprenden con aplicaciones más interesantes; en Somos Medicina nos presentan una de ellas.
  • Docencia en Plasencia nos deja algunas actualizaciones del PAPPS, no os las perdáis.
  • Interesante válvula magnética para la incontinencia y retención urinaria, de la mano de Fran Sánchez.
  • ¡Ay, la autocura! Cuánto bien nos haría a todos si la aplicaramos como una rutina más, algo integrado en nuestro modo de vida. Mirad lo que nos dicen en Salud con cosas...
  • Algunos inventos nunca salieron a la luz, pero este me ha gustado especialmente: un zeppelín como hospital para tuberculosos, en la Aldea irreductible.
  • Hablamos mucho de medicina 2.0 y eSalud, pero quizás no todos los cambios sean buenos, ¿no? En Somos medicina analizan algunos de ellos y nos plantean interesantes reflexiones.
  • ... y es que quizás deberíamos cambiar antes algunas actitudes en los médicos, como bien nos sugieren en Peditría Basada en Pruebas.
  • Curiosidades acerca del cerebro, de mano del Dr.Santi.
  • El triaje es una de las tareas que más difíciles me parecen y, por ello, intento pasarme por allí siempre que estoy de prácticas en Urgencias. Amalia Arce nos cuenta un poco qué es, para qué sirve y cómo funciona.
  • Sí, deja mucho que desear, pero Francisco PJ nos enseña el primer TAC de la historia.
  • Interesante clasificación del personal de enfermería en este especial vademecum de la Dra.Jomeini.
  • Creo que en Médico Crítico han hecho una de las mejores entradas que he leído: por favor, no la paséis por alto...
  • Una de las noticias que alegró mi semana: los estudiantes de Medicina nos desvinculamos de las empresas farmacéuticas.
  • ... y es que viendo cosas como ésta, ya hacía falta.
  • De unos de nuestros pediatras favoritos, nueva guía sobre la ventilación mecánica en el recién nacido.
  • Enfermedades olvidadas para algunos, no está mal que nos las recuerden de vez en cuando.
  • En Un cafelito a las 11 nos enseñan 8 cosas que nadie te cuenta cuando tienes hijos, así que tomad nota.
  • Se abre la convocatoria para Medintern2010 - X Congreso Nacional de Medicina Interna, en Cuba. Aquí tenéis toda la información.
  • ... y hablando de Cuba, ¿qué tal hablar sobre su sistema sanitario?
  • ¿Sabéis qué es la icterícia? Seguro que después de leer esta entrada de BlackZack, sí.
  • Para los MIR que os incorporáis en unos días, Oidun nos hace una recopilación de todo el papeleo que debéis tener al día.
  • El paciente terminal, para mí un ejemplo de lo que de verdad hace un Médico de Familia...
  • ... y en Carreteras Secundarias nos enseñan a reconocerlo.
  • Esta semana os hablado bastante de la Power Balance, pero me dejé esta desternillante noticia en el tintero para no saturaros.
  • Pediatría Basada en Pruebas nos presenta FAMIPED.
  • El próximo 12 de mayo, conferencia en Sitges acerca de la fibromialgia; aquí tenéis los datos.
  • Interesantísima aplicación contra el cáncer, explicada por Somos medicina.
  • Lectura crítica de estudios de pronóstico, gracias a Docencia en Plasencia y Rafa Bravo. 
  • ¿Es posible reducir costes sin disminuir la calidad del servicio? Veamos...
  • Seguro que muchos de vosotros estáis maldiciendo ya la primavera y sus alergias; en El supositorio nos hablan sobre el tema.
  • ... y sin dejar la primavera, un dato cuánto menos curioso.
  • Casos clínicos: esta vez, uno de Pediatría.
  •  Scrubs es sin duda una de mis series preferidas y desde que la descubrí hace algo más de 7 años no dejo de reír y llorar con ella. Si no la conocéis, Teron nos la presenta.
  • Reveladora entrada sobre las derivaciones en Atención Primaria de manos de ATension Primaria.
  • ¡Bien, vuelve la criptología! Esta vez, hablamos de rehabilitación.
  • ¡Atención estudiantes! Os dejo un vídeo por aquí que seguro os ayuda pero, sobre todo, lo que os recomiendo es que guardéis esta página en vuestros favoritos y la consultéis diariamente, me lo agradeceréis.
  • Conociendo a Miguel Servet con Oidun.
  • Para ir terminando, un poco de cine: Slumdog millionaire y Gracias por fumar.
  • ... aunque si véis este vídeo de despedida, espero que muchos de vosotros os penséis seriamente dejar de fumar:

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