Pincelada sobre crioglobulinemia

Mis seguidores de Twitter ya visteis la semana pasada que tuve que preparar una sesión en tiempo récord... Bien, éste es el resultado, por si queréis echarle un ojo: a propósito de un caso (que ni conocía) una muy breve revisión sobre la crioglobulinemia.

La verdad es que es un caso muy interesante y es una lástima que no pudiera prepararlo con más tiempo. Habrá que rehacerlo cuando pueda!!

Como siempre, comentarios, bibliografía, críticas... lo que sea, en los comentarios.

Sesiones clínicas

 Dicen que la inspiración debe pillarte trabajando, así que como esta noche estoy casi solita en casa (y aunque tengo otras mil cosas que hacer), me ha parecido abrir el ordenador y una página en blanco para darle algo de vidilla al blog. Y aquí estoy, un buen rato después, y sin que se me ocurra nada lo suficientemente bueno como para publicarse aquí...

Así que haciendo uso de mi "material de archivo", y como también hace meses que no lo hago, os dejo mis dos únicas sesiones de este pasado año. Muy sencillitas, como siempre, pero espero que a alguien le puedan interesar.

 Para empezar, una sesión de enfermedades infecciosas en la que presenté un caso de tuberculosis endobronquial. Con vídeo incluído!



Y, finalmente, una revisión muy sencillita sobre el sarcoma de Kaposi a raíz de un desgraciado caso que tuvimos en la UCI.



Como siempre, para cualquier duda, sugerencia, bibliografía o aporte, aquí me tenéis :) El próximo día prometo pensar antes de ponerme a escribir!

Caso clínico: artritis séptica politópica por neumococo

Casi un año después de presentar mi primer caso clínico en el Hospital Clínic (centro que, muy amablemente, nos permite asistir cada miércoles a sus sesiones de Infecciosas y colaborar de forma trimestral), ayer me planté de nuevo ante ellos para presentar el caso que os dejo por aquí.

En esta ocasión, no se presta mucho a discusión o elucubraciones, pero sí es una entidad rara que merece la pena conocer. La verdad es que yo no llevé al paciente mientras estuvo hospitalizado, pero he disfrutado mucho preparando el caso y estudiando la bibliografía.

Como siempre os digo, si tengo tiempo y ganas ya os dejaré la presentación en castellano (de momento, la cuelgo en catalán). De lo que sí tengo ganas, como siempre, es de responder encantada a vuestros comentarios.

Cas clínic hcp r2 from Anna Pardo

Caso clínico: ¡cuidado con el ECG!

Esta tarde nos hemos estrenado, ¡diría que con muy buen pie! Como os dije a principios de semana, he lanzado mi primer caso clínico vía Twitter, para hacerlo más participativo y, habiendo detectado ya algunos fallos del proceso, creo que en general ha sido una experiencia muy buena.

Para los que habéis participado, y los que no, ésta es la recopilación de los mensajes que nos hemos ido intercambiando (nota: para preservar la intimidad de los participantes, no pondré el autor de los comentarios).

@HistoriaClinica: Hombre de 92 traído por su familia por malestar general
@: ¿Desde cuándo?
@: qué siente exactamente? evolución? antecedentes previos?
@HistoriaClinica: La familia explica que le ve más deteriorado en los últimos 2 días... Explica pérdida de apetito, escasa ingesta de líquidos y pérdida de fuerza generalizada con 2 caídas. ... la familia le encuentra desorientado, con dificultad para hablar. Y dicen que la orina es escasa y hemática.
@: ¿Qué antecedentes tiene?
@HistoriaClinica muchos! Como más importantes: HTA, dos AITs, FA crónica, TBC en la juventud, criterios de EPOC y un tumor en vejiga.
@: ¿Tumor de vejiga en activo (en tratamiento o no) o curado?
@HC: buena pregunta!! No se estudió por voluntad del paciente, ni ha querido seguimiento. Desconocemos AP, tamaño, etc. Desde entonces, tiene muchas ITUs de repetición
@: actualmente en tratamiento de patologias de base?
@HC: Tto habitual: enalapril, amiodarona, somazina, adiro, denubil, rytmonorm y quetiapina
@: ¿Algo de relevancia en la exploración física?
@HC: Vamos pues a la exploración física: impresiona de afectación del estado general, está inquieto y desorientado en tiempo y espacio. Parece deshidratado, pálido y con cianosis distal. Tonos arrítmicos, bradicárdico. Leve disartria (más bien, habla arrastrando las palabras), pérdida de fuerza en ESD. ... desviación comisura bucal derecha
@: qué otros síntomas presenta el paciente? Fiebre, tos, disnea, sintomatología urinaria??
@: como están los campos pulmonares?
@HC: No hay más síntomas que los que os he referido. La ausucltación pulmonar es normal
@ Pérdida de fuerza y desviación de la comisura bucal, ¿de instauración reciente o secuelas de anteriores AITs?
@ HC: los AITs se recuperan!! No saben precisar los días, pero es un signo de reciente aparición
@HC: ¿Nadie pregunta por las constantes vitales? FC 46, TA 71/44, afebril, SatO2 no detectada por pulsioxmetría...
@: me está pareciendo un ictus trombótico desencadenado por deshidratación/mal Tto de la HTQ/FA...
@: De momento, me parece un ictus cardioembólico por FA...
@HC: pues no van por ahí los tiros... A ver, centrémonos: ¿qué pruebas pedirías? ¿Tratarías algo ya?
@: trataría de urgencia el shock hipovolemico y pediría un TC con CIV
@: examenes... pediria hemograma + fórmula diferencial, gasometría arterial, perfil bioquímico, sedimento de orina...
@: y de urgencias trataria el shock hipovolemico
@: Pediría hemograma, bioquímica y orina, además de tratar la hipovolemia.
@: además pediria rx de torax y un TC contrastado si es posible
@: aunque el contraste intravenoso dependería mucho de la creatinina que viera en la analítica
@HC: vale, dadme tiempo y os voy dando los resultados! De momento, tratamos el shock con sueros y remontamos TA.
@HC: ECG: FA a 50pm, con QRS ensanchado, T picudas con rectificación del ST V1-V2 y acortamiento del QT. Analítica: hemograma norma, 11.600 leucos, coagulación OK, Cr: 6.55mg/dL; Na:136mmol/L; K: 7.4mmol/L y PCR de 40. Nada a destacar en Rx de tórax. TAC craneal (sin contraste): zona hiperdensa junto asta frontal izquierda, de dudoso origen patológico vs artefacto.Sedimento: incontables hematíes, 50 leucos. GA: pH 7.29, pCO2 de 35, pO2 de 89, HCO3 de 12
@HC: Vamos chicos, ya tenéis muchos dados!! Alguna orientación diagnóstica, algo sobre lo que debamos actuar??
@: las alts del ECG son por la HiperK Aademás ligera acidosis, metabolica.
@: Veo acidosis metabólica y lo del ECG puede ser por hiperpotasemia...
@HC: muy bien, tratamos la hiperpotasemia!¿Cómo? Y recordad monitorizar al paciente...
@: suero glucosado+insulina+gluconato calcico+...
@HC: perfecto! De entrada pusimos glucosado + 12U de insulina + 1 ampolla de gluconato cálcico. Qué más??
@: ¿Insulina + suero glucosado + diuréticos no ahorradores de potasio? Con cuidado de no volver a hipovolemia...
@HC: con TA justita, de momento nos decantamos por no usar diuréticos..
@: pediría niveles de renina y de aldosterona
@HC: en Urgencias? Desde luego, no en mi hospital xD
@:para descartar hipoaldosteronismo... No se si seguimos en urgencias o en el bar de la esquina..
@HC: está bien, pero antes habría que pensar en otras causas más frecuentes..
@HC: lo ligáis con algún antecedente del paciente? Explica todos los síntomas? Os adelanto que sondamos al paciente, de forma muy dificultosa, y obtebemos orina hemática vieja
@: toc, toc... Perdonad... Voy cargando drogas vasoactivas? Recojo hemos y urinocultivo? XD
@HC: Toma cultivos, sí! La TA está ahora en 110/55, la FC se mantiene en 55-65pm y el paciente está estable: espera. Los HC fueron negativos; en el cultivo de orina, como no, creció E.coli
@HC: Resumamos un poco: tenemos a un paciente con insuf.renal aguda + hiperK, probablemente... ¿por qué?
@: Puede ser por la propia deshidratación/hipovolemia
@HC: vale, compro la deshidratación: lleva días sin comer ni beber apenas --> origen prerenal. Algo más que ayude? Podemos descartar causa obstructiva?
@: Estaba tomando enalapril, que puede producir hiperpotasemia
@HC: muy bien, sumamos otra causa y, de momento, paramos enalapril ;) A todo esto, el paciente sigue cada vez más agitado y desorientado, pero por el resto estable...
@: Si tenía un tumor, éste puede causar obstrucción... ¿Ecografía?
@HC: biiiieeeeen!! Pedimos la eco... que en mi hospi, a estas horas, no se hace de Urgencias: pero muy importante aquí!
@HC: lo estamos monitorizando y el ECG sigue mostrando los mismos cambios. Vale, pongámosle un poco de haloperidol, pero no hace mucho ¿Qué está contribuyendo a la agitación?
@: posible delírium por la alteración gasometrica/analítica?
@HC: muy bien: la uremia causa encefalopatía, q explica los síntomas... sin olvidar que no hemos descartado un AVC
@HC: Han pasado 2h y repetimos creatinina y iones ---> prácticamente los mismos valores. Repetimos tratamiento? Qué más hacemos?
@: bueeeee, llamemos a nefrologia, evaluarían hemodialisis
@HC: no disponemos de esta opción...
@: Tenía una masa en la Tc en área frontal y sigue con creatinina y urea acumulados... ¿Encefalopatía?
@: podria sonar raro... pero la masa que evidencio el TC de encefalo me suena a metástasis... o me equivoco?
@HC: exacto... Lo suyo sería repetir el TAC o hacer RMN pero, ¿lo veis necesario ahora?
@: Creo que no es prioritario. Más importante sería bajar la creatinita, urea, etc.
@HC: muy bien! Si a caso, en planta y más estable, su médico ya valorará la indicación. El paciente evolucionó mal, así que no se repitió TAC. Podía ser M1 o cualquier cosa :(.
@: por leucocitosis no deberíamos descartar una infección en zona tumor,disponemos de tomógrafo? antibioticoterapia. el "estado confusional" es más que habitual en ancianos deshidratados, con procesos infecciosos
@HC: bien, al menos empezamos a tratar la ITU que es lo que hemos objetivado ;) No habéis dicho nada del tto evolutivo: nosotros repetimos lo mismo y, ahora sí, añadimos algo de diurético ;)
@HC: Queréis que vaya explicando un poco cómo terminó todo o alguien quiere preguntar algo más??  Concluyamos: repetimos tto, esta vez más efectivo. El pte, cada vez más agitado, pero estable, pasó a planta con control estrecho. En planta, a pesar de segui tratando la hiperK, la IRA y la ITU, la evolución era mala... Se decidió no hacer la eco porque cada vez iba a peor y, en cualquier caso, la familia y él no querían tto.  Como he dicho, tampoco se repepitió TAC ni otras pruebas de imagen. A los 3 días, el paciente falleció :(

 Bueno, espero que también os resulte fácil seguirlo por aquí a los que lo leáis ahora... Como dije a los participantes, me pareció un caso interesante en cuanto a manejo de la hiperpotasemia y a que, en este paciente, había una combinación de muchas causas que explicaban todo el cuadro y había que saber integrarlas. Después de ver a este paciente en Urgencias repasé un poco el tema de la hiperpotasemia y encontré un par de artículos interesantes...Intentaré hacer un resumen de todo el material y colgarlo aquí para vosotros.

¡Pero la discusión no acaba aquí! Recordad que tenéis los comentarios para aportar todo lo que queráis :) ¡Muchas gracias a todos los participantes en este experimento!

¡Hagámoslo!

Bueno, como parece que la idea que os lancé hace unos días os ha gustado... ¡vamos a intentarlo!

Si os parece, aunque puede que sea un mal día para empezar, lanzo el primer caso clínico para el próximo sábado 23 de febrero a eso de las ¿5 de la tarde? Ya sé que empezar un sábado por la tarde puede no ser efectivo, pero es un hueco que creo que puedo tener libre y, ya que tengo un caso en espera y mi tiempo libre escasea, si lo voy dejando puede que se quede en nada.

¿Cómo lo haremos entonces? Los que querráis seguir el caso en directo, podréis hacerlo a través de mis dos cuentas de Twitter: la personal y la del blog. Me conectaré sobre las 17:00h y lanzaré el enunciado del caso, con el hashtag #casoshc (que usaremos siempre) para que podáis reconocer y seguir los mensajes. Para participar, usad siempre éste hashtag, y a medida que vayáis preguntando iremos desgranando el caso poco a poco entre todos.

Si queréis seguir el caso una vez terminado, unos días después colgaré en el blog todas las interacciones, y alguna otra cosilla (bibliografía, etc) que pueda seros interesante.

¡Espero leeros el próximo sábado!

¿Lo intentamos?

Hace días que me ronda una idea para animar ésto un poco pero, como no, necesita de vuestra colaboración. Yo lanzo la propuesta, a ver quién y cómo responde...

Se trataría de una sección fija en el blog sobre casos clínicos reales, más allá de los que presento en el hospital y luego os traigo por aquí, pero que se vehicularía a través de mi cuenta de Twitter (o la cuenta del blog).

Allí, de forma periódica, empezaría la presentación de un caso y lo iría desgranando a través de vuestras interacciones. Es decir, sólo iría dando los datos que me pidiérais... de ahí que vuestra participación sea básica para que llegue a buen fin. Después, una vez dado el caso por terminado (el mismo día, fijaríamos un tiempo límite), lo publicaría aquí entero, con mención a todos los participantes, para que pudiérais leerlo seguido incluso sino habéis podido participar en la discusión en vivo. Un ejemplo:

- @Historiaclinica "Paciente varón de 92 años que acude por malestar general"
- @Fulanito "Desde cuándo?"
- @Menganito "Qué síntomas tiene?"
- @Historiaclinica "Una semana de evolución. Pérdida de apetito, pérdida de fuerza generalizada y desorientación"
- @Zutano "Constantes? Qué destaca en la exploración?"

Así, cuando tenga un caso interesante, o de manejo chulo, sobre todo que vea en Urgencias, en el caso de estar interesados, lanzaría una propuesta de horario para intentar estar todos conectados e ir haciendo el caso. A las 2-3h se podría dar la resolución, sino se ha llegado antes, y al día siguiente os lo cuelgo aquí y podemos discutirlo en conjunto, compartir bibliografía, etc.

En fin...¿qué os parece? Yo creo que puede ser interesante y salir algo chulo, pero muuuucho mejor si no soy sólo yo lanzando frases al aire y hay alguien más al otro lado. Opinad, por favor, decidme qué os parece la idea y si estaríais interesados en participar (por supuesto, no es ningún compromiso, ni nada que tengáis que hacer de forma regular, sólo si os apetecería probarlo).

Venga, ¡a mí me apetece!

¡¡Hip, hip!!

Hace ya un par de meses, presenté mi primer póster en unas Jornadas sobre casos clínicos de enfermedades infecciosas que organiza cada año la Sociedad Catalana de Medicina de Urgencias y Emergencias.

Se trataba de un caso clínico que vi en Urgencias hace ya casi un añito: un señor que consultaba por hipo y acabó teniendo... bueno, ¡leédlo vosotros mismos!

Diapositiva1 from Anna Pardo

Singlot com a presentació atípica d'una pneumònia from Anna Pardo

Os dejo el póster y el abstract que envié. Comentarios, preguntas, etc, ya sabéis, arriba a la derecha (al ladito de la fecha de la entrada)

Sesión clínica tipo CPC

Repasando las cosillas que he hecho este año, he visto que no os hablé de mi primer (y único) CPC en el Servicio de Medicina.

Para los que no conozcáis el tema, se trata de una sesión en la cual se me facilita de antemano sólo la mitad de la información de un caso, para que yo pueda llegar a las pruebas complementarias a solicitar y el diagnóstico de presunción.

Éste es el resultado de mi caso... Al final no acerté el diagnostico (ya os lo adelanto), aunque estuve cerca y, lo más importante, aprendí muchísimo. Veréis que al final del caso hay una pequeña revisión bibliográfica sobre el diagnóstico que yo di, aunque no fuera el correcto.
Si a alguien le interesa el tema, me hice con mucha bibliografía, así que me la podéis pedir si queréis.

¡No seáis duros conmigo!

Paciente con artritis + rash cutáneo

View more PowerPoint from Anna Pardo

La resolución real del caso, podéis encontrarla aquí.

Caso clínico: enfermedades infecciosas

El pasado miércoles me estrené presentando un caso de nuestro hospital en las Sesiones de Enfermedades Infecciosas que organiza el Hospital Clínic, en las que cada semana nos invitan a asistir y participar.

Éste es el caso que presenté, nada demasiado complicado, pero espero que os guste.

Sessió Malalties Infeccioses HCP

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Caso clínico: Colecistitis alitiásica

Como os comenté en su día, hace unas semanas presenté mi primer caso en sesión clínica de mi servicio.

No es un caso espectacular, no es una presentación asombrosa, yo salía de guardia... pero no fue nada mal. Como revisión del tema, creo que es buen resumen, así que os lo dejo para que le echéis un ojo si queréis.

Cas clínic: Colecistitis alitiásica

View more presentations from Anna Pardo.

Residencia 2.0

Hoy quería traeros una entrada especial, porque más que mía espero que sea vuestra: a partir de vuestros comentarios, como siempre, editaré después el post para organizarlo todo. Pero, ¿y eso?

Como la mayoría sabéis en 2 días seré R1 (¡qué nervios!), y además de los miedos y preocupaciones lógicas que todo residente nuevo tiene, algunas dudas respecto al blog me rondan la cabeza hace semanas. Y como tengo la gran fortuna de pertenecer a esta gran blogosfera sanitaria, ¿quién mejor que vosotros para sacarme de dudas?

El caso es que, evidentemente, no quiero dejar este blog; de hecho, ya en su inicio, os conté que la idea original era centrarse en el período de residencia. Sé que bajará el ritmo, lógicamente, pero creo que podré mantenerme con 1-2 actualizaciones semanales. El problema es que yo tengo un montón de ideas: casos clínicos destacados que haya visto esa semana, lo que aprendo en las sesiones, etc., pero ahí viene mi primera duda: ¿hasta qué punto puedo compartir casos con vosotros? Evidentemente, sé que no puedo proporcionaros datos personales de nadie pero, ¿es ético o lícito hablaros de un caso, y por lo tanto de su diagnóstico? Imagino que no hay problema, y menos si hay consentimiento del paciente (cosa que intentaré hacer siempre que pueda), mientras no sea reconocible, pero de verdad me gustaría saber dónde debería situar el límite, más allá del sentido común. ¿Debo preguntar siempre a los pacientes?, ¿y si el domingo decido hablaros de un caso visto en Urgencias, siendo éste de un paciente al que no le he pedido permiso?, ¿debo pedir siempre permiso?

Otra cosa que me preocupa es el uso que puedo, o debo dar a las redes sociales... Leo a gente a la que admiro, como Emilienko, y veo que comparten con sus pacientes una dirección de correo y su cuenta de Twitter; me parece estupendo pero, ¿qué uso puedo darle, cómo puedo hacer que un paciente se sienta en la confianza de consultarme por estas vías? Y lo que es más, ¿puedo hacerlo como residente?, ¿qué beneficio le aporta al paciente?

La verdad es que defender el uso de estas herramientas (blogs, redes sociales, etc.) choca ahora con la realidad, con lo que es ético, lo que es legal y lo que es útil. Hacer una residencia 2.0 es lo que más me gustaría, y sé que todos podríamos aprender mucho de ello pero, ¿cómo lo hago? De verdad que agradeceré mucho cualquier aportación que podáis hacerme, como lectores, como médicos que utilizan estas herramientas, etc. ¡Gracias!

¿Jugamos a médicos?: Neurología (respuestas)

He tardado mucho, lo sé, pero llevo unas semanas sin parar demasiado... Sea como sea, aquí os dejo las respuestas a los casos clínicos sobre Neurología y, por supuesto, el ránking de doctorcillos que se pasean por aquí.

Como ya os comenté aquí (bastante tiempo llevaba aguantando la sorpresa), dentro de unas semanas haré un sorteo con todos los participantes para haceros un pequeño regalito y, para el ganador, directamente tendrá uno. Así que animáos mientras a seguir participando.

Como siempre, para las respuestas, clic en el título de la entrada...

¿Jugamos a médicos?: Neurología

Esta semana os toca examinaros de Neurología... ¿Lo véis difícil? Como siempre os digo, lo importante es participar y daros cuenta de que muchos sabéis más de lo que creéis. Por mi parte, intentaré colgar las respuestas hacia mediados de la próxima semana, así que tenéis unos días para jugar.

Os recuerdo las reglas: podéis contestar en vuestros comentarios o mandándome un mail si lo preferís, tendréis un punto por cada respuesta correcta. De todos los casos que suba haré un ranking y en unas semanas (¡cada vez menos!) habrá un ganador. Los no sanitarios están ganando terreno últimamente, así que medicoblastos, residentes y adjuntos... ¡demostrad lo que sabéis!

Para leer las preguntas (bastantes esta vez, una por cada "tema"), clicad en el título de la entrada...

¿Jugamos a médicos?: Pediatría (respuestas)

¿Preparados para conocer las respuestas a los casos clínicos de Pediatría? Pues pinchad en el título, y allá vamos...

¿Jugamos a médicos?: Pediatría

Esta semana, y con algo de retraso, os toca examinaros de Pediatría... Intentaré colgar las respuestas antes del viernes, así que dáos prisa en participar.

Os recuerdo las reglas: podéis contestar en vuestros comentarios o mandándome un mail si lo preferís, tendréis un punto por cada respuesta correcta. De todos los casos que suba haré un ranking y en unas semanas habrá un ganador. ¡Y no pongáis excusas para participar! Seguro que sabéis más de lo que pensáis.

Para leer las preguntas, clicad en el título de la entrada...

Consultas externas XIX: semana 19-25 de julio

¡Por fin esta semana he sacado algo de tiempo para traeros el repaso semanal a la blogosfera! De todos modos, los que me seguís en Twitter o Facebook ya sabéis que intento poneros cada día enlaces interesantes, así que podéis seguirme allí para no perderos detalle de lo qué pasa en la esfera 2.0. Así que nada, ahí va lo más destacado de esta semana (espero que sin errores de visualización).

Para empezar, en Magonia nos desvelaron 12 mitos acerca del SIDA (algunos, verdaderas barbaridades); y el viernes, desmontando más mentiras, en La ciencia y sus demonios le dieron un buen repaso a los negacionistas de las vacunas.

... aunque en Genciencia hemos aprendido también que algunos mitos sí resultan ser ciertos.


Que estamos ante uno de los veranos más calurosos ya lo sabemos todos a estas alturas, pero en El Bálsamo de Fierabrás nos dan algunos datos interesantes acerca de la ola de calor. Y como muchos de vosotros combatís el calor con refrescos, tened presente esta ilustrativa entrada del @doctorcasado.

A estas alturas, otro tema desgraciadamente conocidos por todos es el maltrato, pero quizás a veces se nos escapa que las consecuencias van más allá de las lesiones físicas que se producen. Una buena reflexión de manos de Reflepsiones.

¿Conocéis MedTerms? Yo lo hice esta semana gracias a la Biblioteca Médica Virtual, y estoy encantadísima.

Y otro enlace interesantísimo descubierto esta semana gracias a El supositorio: el Information Prescribing Service.

¿Os habéis parado a pensar por qué algunas enfermedades son más mediáticas que otras? Si la respuesta es no, quizás os interese echar un vistazo a las conclusiones que ha sacado el Dr.Bonis.

... y si de mediatización hablamos, no podemos dejar de lado los fármacos estrella, promocionados hasta la saciedad, frente a otros que pasan sin pena ni gloria por muchas consultas y hospitales. Sophie nos habla de ello en Mondo Médico.

Como ya dije en Twitter, estoy de acuerdo con @goroji: no se puede ser más tonto. Y sino, pasad a ver qué os parece este nuevo restaurante de EEUU.

... y estoy también de acuerdo con @manyez y sus lectores: el tiempo de los pacientes es importante, y deberíamos valorarlo como tal. Muy buenos apuntes los que ha suscitado esta entrada.

Cómo me ustan los posts de Sophie, y como me gusta el nuevo blog Amazings; pues aquí una buena combinación de los dos (como no, centrada en la homeopatía).

... y en la misma esfera, me entero hoy de que la acupuntura será una asignatura optativa en la Universidad de Medicina de Málaga, lo que me faltaba por oír.

Aunque estamos en época veraniega, y muchos de vosotros estáis de vacaciones o lo estaréis en breve, el estrés forma parte de nuestras vidas. Así que no os perdáis este apunte del Dr.Casado sobre cómo combatirlo de forma eficaz.

No sé cómo terminará todo esto, pero de momento la OCU ha pedido la retirada del mercado de las bayas de Goji, el consumo de las cuáles está bastante extendido en la población.

¿Es posible el parto en casa en España? Yo tengo opiniones enfrentadas sobre el tema, como siempre, creo que depende de las razones y el cómo se haga, pero esta entrada me parece una excelente reflexión sobre el tema.

¿Qué hacéis cuando véis un resultado anormal en vuestras analíticas? ¿Os alarmáis, preguntáis a vuestro médico? Pues leed esta entrada de Per Ardua et Astra antes de hacerlo...

La integración de la información táctil, más conocida con este nuevo descubrimiento.

La asociación de la prensa, para mí la mejor entrada de la semana, de manos del siempre grande Dr.Bonis.

Como siempre como enlaces fijos, un caso clínico por aquí y un poco de cine por allá.

Y para terminar, como no podía ser de otro modo, os dejo este espectacular vídeo encontrado en CultureLab: CultureLab: The evolution of life, on a wall

¿Jugamos a médicos?: Psiquiatría (respuestas)

¿Preparados para conocer las respuestas a los casos clínicos de Psiquiatría? Pues pinchad en el título, y allá vamos...

¿Jugamos a médicos?: Psiquiatría

Como sé que estas cosas os gustan, os traigo de nuevo unos casos clínicos, esta vez sacados de examenes MIR (más que nada, para no tener problemas al publicarlos...). Y para no seguir un órden totalmente aleatorio, he pensado que os las iré haciendo según mi órden de estudio, así también me sirven para ir repasando. Por eso, esta vez, os dejo algunas preguntas sobre Psiquiatría.

Os recuerdo las reglas: podéis contestar en vuestros comentarios o mandándome un mail si lo preferís, tendréis un punto por cada respuesta correcta. En unos días os pondré las respuestas y algún comentario y, como ya os dije, de todos los casos que suba haré un ranking y en unos meses habrá un ganador. ¡Y no pongáis excusas para participar! Seguro que sabéis más de lo que pensáis.

Para leer las preguntas, clicad en el título de la entrada...

Consultas externas XVIII: semana 28 junio - 4 julio

Esta semana no he terminado de leer todo lo que ha dado de sí la blogosfera, así que me dejo algunos enlaces en el tintero para la próxima semana. Pero aún así, he encontrado todo esto...

• Empezamos fuerte, y leemos una entrada de Matasanos que nos llama la atención sobre el aumento de las querellas médicas. Desde luego, un tema al que darle su merecida importancia, pero sin que eso nos lleve a la medicina defensiva (¡por favor!)
• ... y siguiendo con el tema, la futura Dra.Nova nos muestra una reciente condena.
• La semana pasada Sophie nos proponía un debate acerca del uso de la morfina, y hoy podemos leer su opinión para animar el debate.
• Bruno Abarca reflexiona acerca de la participación comunitaria en salud. ¿Le dáis vuestra opinión?
• Hace unos días un amigo me habló del Rape-aXe y me quedé pensando de dónde habría sacado algo así... pero unos días después lo encontré en el blog de Un pediatra curtido, asi que no me queda otra que creerme que de verdad se comercializa. ¿Que no sabéis qué es? Pasad, pasad...
• Suscribo punto por punto el nuevo compromiso médico-paciente que nos ofrece el Doctor Casado. Muy interesante.
• Acertadísima reflexión acerca de la enseñanza de medicina 2.0 por parte de Emilienko, aunque algunos la vemos, desgraciadamente, difícil de implantar. ¿Qué pensáis vosotros?
• Leemos en Mundo Asistencial acerca de un estudio basado en la insulina como tratamiento del Alzheimer. Desde luego, sería algo fantástico si funcionara.
• .. y hablando de tratamientos innovadores, una proteína bacteriana que podría retornar la vista en la retinitis pigmentaria.
• Para todos los que nos movemos cada vez más por este mundo sanitario virtual, muy buena entrada de María en Biblioteca Médica Virtual, sobre cómo citar blogs, twitter, etc. en nuestros trabajos.
• Curiosidades del mundo de Per Ardua ad Astra: ¿por qué la orina huele mal al comer espárragos?
• Demasiado frecuentemente no nos damos cuenta de que nuestras prescripciones tienen implicaciones en muchas esferas sociales. En Saludyotrascosasdecomer dan buena cuenta de ello.
• La Dra.Amalia Arce nos habla sobre una nueva campaña contra el maltrato infantil. ¿Queréis conocerla y ayudar a difundirla?
• Esto de la homeopatía se nos está yendo de las manos... Acertadísimo apunte de RinzeWind.
•  Como siempre que oigo hablar de la mutilación genial femenina, me invade una rabia y un escalofrío... sin embargo, recomiendo leer esta entrada del blog de Matasanos.
• Se identifican 12 genes más implicados en la diabetes tipo 2.
• ... y siguiendo con la diabetes, controversia con el hipoglicemiante Avantia.
• Quizás las enfermedades tropicales ya no lo sean tanto; leemos en el blog del Hospital Clínic de Barcelona cómo afecta la inmigración y los viajes a estas patologías.
• Como cada domingo, algunos casos clínicos: uno de pediatría por aquí, uno de infecciones por allá y un último aquí.
• ... y también como cada semana, un poco de cine: el cine de Lukas Moodysson.
• Imposible no compartir con vosotros este maravilloso cuento: El cazo de Lorenzo. Por favor, no dejéis de echarle un vistazo.
• Leemos en La media hostia que los fetos no sufren hasta los 6 meses de gestación. Un nuevo dato a tener en cuenta al hablar del aborto.
• En Pediatría Basada en Pruebas nos presentan NICE Bites, una interesante herramienta.
• Estoy de acuerdo: los médicos no tenemos tiempo de leer todo lo que quisieramos (y deberíamos). En Sin estetoscopio nos ayudan a facilitar la tarea...
• Me ha encantado esta entrada de ATensión Primaria acerca de los protocolos. Desde luego, todo iría mejor si siguiéramos su propuesta.
• Y más fármacos nuevos: esta vez, contra la osteoporosis.
• "Mis pacientes" una preciosa entrada de Rpgb, no os la perdáis por favor.
• ... pero no olvidemos que los pacientes no vienen solos, también tienen una familia, y es muy importante tenerlos en cuenta.
• Me encantan estas imágenes de Street Anatomy en contra del tabaco: ¡geniales!
• Un poco de oftalmología gracias a Ocularis: la mácula y el vítreo.
• ¿Os gusta soñar despiertos?, ¿soléis hacerlo? Yo sí, y más después de leer esta entrada en Global Talent.
• Y terminamos con este vídeo... difícil de describir:

Consultas externas XVII: semana 21-27 junio

¡Por fin puede retomar los resumenes! Después de borrar más de 2000 entradas pendientes, con todo el dolor del mundo (¡chicos, no paráis!), por fin esta semana he llevado la lectura al día y puedo traeros lo que más me ha llamado la atención en esta semana blogosférica...

• Empezamos fuerte con una preciosa entrada de la Dra.Jomeini sobre la Medicina de Familia: no os la perdáis.
• ... tema sobre el que también reflexionó Mar.
• Y pasando a cosas más desagradables, la negación del VIH/SIDA, todavía a estas alturas. ¡Leer para creer!
• Aunque para espeluznante, esta entrada de BlackZack y la negación del cáncer.
• Conocemos en Fogonazos el curioso caso del escritor que dejó de reconocer las letras.
• No sé por qué, la gente no suele pensar en los párpados como algo que pueda "ponerse enfermo"... en Ocularis, nos dan buena muestra de la cantidad de afecciones que pueden sufrir.
• Interesantísimo debate iniciado en Mondo Médico acerca del uso de la morfina, en el que todavía estáis a tiempo de participar.
• Una recomendación literaria de José Mateos, "Coaching y salud".
• ... y para seguir leyendo, en Saludconcosas nos proporcionan unas buenas fuentes para hacerlo.
• Cuando hice mis prácticas en Pediatría, recuerdo bien que todos los padres se preocupaban por el peso de los niños, fuera normal o no. Por eso me ha gustado especialmente esta entrada de la Dra.Arce.
• ... como me ha gustado también esta otra del Dr.Casado, que invita a pararse un momento, tomar aire, y seguir avanzando con más calma.
• Aunque si vamos a ponernos reflexivos, nada mejor que las entradas de Salva, de las que esta semana destaco precisamente ésta.
• La confianza está más depositada en los fármacos que en “los tratamientos de los médicos”, directamente de manos de ATensión Primaria, una interesante llamada de atención.
• ... quizás eso es lo que nos lleva a la prescripción inducida, como bien leemos en Sala 3...
• ... tema que siempre me recuerda la polémica entorno al PSA y el cáncer de próstata. Menos mal que en El supositario nos dejan algunas cosas claras.
• Nueva guía NICE de meningitis meningocócica y meningococémia, de manos de Pediatría Basada en Pruebas.
• ... y de EPOC, gracias a Sala de lectura.
• Aunque últimamente sean menos mediáticas que hace unos años (por suerte, sino ¡no quiero imaginarme qué pasaría!), la anorexia y la bulímia siguen muy vigentes en nuestro entorno, así que merece la pena pasearse por el blog del Dr.Garcia-Tornel y ponerse al día.
• En Sin Estetoscopio, una enseñanaza muy útil: cómo leer propaganda médica. Reglas básicas para saber de qué pie cojea...
• Interesante y visual reflexión de Matasanos, acerca de la donación y tráfico de órganos.
• Un caso de Medicina Interna para rematar la semana.
• ... y fotos de una síndrome de CREST gracias a doctor98.
• ¿Qué os parece la libre elección de médico y centro de salud? Participad en la encuesta de Miguel Ángel Mañez.
• Número de Junio de Evidencias en Pediatría.
• ¿Puede Superman curar el cáncer? Veamos qué nos dicen en Polite dissent...
• ¡Estamos de aniversario! Ayer se cumplieron 10 años del Proyecto Genoma Humano.
• Cine para hoy: unas cuantas recomendaciones en Pediatría Basada en Pruebas, y La gran comilona en Medycine.
• Y para terminar, como todavía estamos en época de examenes, esta primera parte de una serie de vídeos que repasa la sistemática de lectura de las Rx.tórax, del siempre interesante blog Doctors Videos: