Consultas externas XIV: semana 26 de abril - 2 de mayo

Intenso repaso a la blogosfera el que os traigo esta semana: coged vuestro portátil, tumbáos un ratito al sol y a leer. ¿Estáis preparados?

• Fran Sánchez nos presenta un nuevo sistema de ecografía mamaria, y parece que no está nada mal.
• ... y nos enseña también Rexplore, una aplicación sobre los efectos secundarios de los fármacos.
• Una de las cosas que me sorprendieron cuándo lo estudié por primera vez, es saber que en nuestro país no haya un calendario vacunal unificado, sino que en cada comunidad autónoma se apliquen diferentes criterios. ¿A vosotros qué os parece? Aquí tenéis una encuesta de manos de El Mundo.
• ... y aquí una puesta al día en vacunas.
• ¿Sois unos padres blandiblup?, ¿sabéis que son? Amalia Arce nos presenta este libro y nos da su opinión.
• La formación en temas de salud va más allá que los 6 años de carrera y los 3-4 de residencia: actualizaciones, congresos, cursos... infinidad de cosas que pueden ayudarnos a mantenernos al día y ejercer de forma actualizada y responsable. Pero ¿funciona actualmente? Lo analizan desde Salud con cosas...
• ... y también lo hace Enrique Gavilán.
  
• Interesantísima entrada la que nos da Shora, habland o de algo que siempre me ha preocupado: ¿por qué no dispensar los medicamentos por unidades? Veamos qué nos cuenta...
• Me encanta esta propuesta de BlackZack y Mar, así que aquí os la dejo: ¿qué tal una KDD-bloguera? ¡Yo me apunto!
• Con pocas palabras se puede decir mucho... El Dr.Bonis actualiza con dos líneas, y hace que piense en ello toda la semana.
• ... y seguimos con la homeopatía y sus estúpidas reivindicaciones...
• ... aunque afortunamente todavía hay voces críticas.
• El próximo viernes 7 de mayo, se celebra en Barcelona un concierto benéfico para el estudio del XMR. Carme nos da toda la información.
• Hace ya 1 año (madre mía, ¡cómo pasa el tiempo!) estaba yo inmersa en una ardua tarea: escoger academia para preparar el MIR. Por mi parte, y por fortuna, creo que acerté de pleno con mi elección, pero para los que estáis pensándolo ahora, os dejo esta entrada de académico... y es que a veces la publicidad puede ser muy agresiva.
• Podría hablaros mucho sobre el dolor, pero no sería demasiado objetiva, así que os dejo esta breve entrada de Violeta para que reflexionéis un poco.
• ... y otra de manos de Arturo Goicoechea.
• Actualmente nadie tiene seguro su puesto de trabajo, pero hay quién piensa que los médicos no tenemos este problema. ¿Habéis visto estos datos? Quizás cambiéis de opinión...
• Cada vez los videojuegos nos sorprenden con aplicaciones más interesantes; en Somos Medicina nos presentan una de ellas.
• Docencia en Plasencia nos deja algunas actualizaciones del PAPPS, no os las perdáis.
• Interesante válvula magnética para la incontinencia y retención urinaria, de la mano de Fran Sánchez.
• ¡Ay, la autocura! Cuánto bien nos haría a todos si la aplicaramos como una rutina más, algo integrado en nuestro modo de vida. Mirad lo que nos dicen en Salud con cosas...
• Algunos inventos nunca salieron a la luz, pero este me ha gustado especialmente: un zeppelín como hospital para tuberculosos, en la Aldea irreductible.
• Hablamos mucho de medicina 2.0 y eSalud, pero quizás no todos los cambios sean buenos, ¿no? En Somos medicina analizan algunos de ellos y nos plantean interesantes reflexiones.
• ... y es que quizás deberíamos cambiar antes algunas actitudes en los médicos, como bien nos sugieren en Peditría Basada en Pruebas.
• Curiosidades acerca del cerebro, de mano del Dr.Santi.
• El triaje es una de las tareas que más difíciles me parecen y, por ello, intento pasarme por allí siempre que estoy de prácticas en Urgencias. Amalia Arce nos cuenta un poco qué es, para qué sirve y cómo funciona.
• Sí, deja mucho que desear, pero Francisco PJ nos enseña el primer TAC de la historia.
• Interesante clasificación del personal de enfermería en este especial vademecum de la Dra.Jomeini.
• Creo que en Médico Crítico han hecho una de las mejores entradas que he leído: por favor, no la paséis por alto...
• Una de las noticias que alegró mi semana: los estudiantes de Medicina nos desvinculamos de las empresas farmacéuticas.
• ... y es que viendo cosas como ésta, ya hacía falta.
• De unos de nuestros pediatras favoritos, nueva guía sobre la ventilación mecánica en el recién nacido.
• Enfermedades olvidadas para algunos, no está mal que nos las recuerden de vez en cuando.
• En Un cafelito a las 11 nos enseñan 8 cosas que nadie te cuenta cuando tienes hijos, así que tomad nota.
• Se abre la convocatoria para Medintern2010 - X Congreso Nacional de Medicina Interna, en Cuba. Aquí tenéis toda la información.
• ... y hablando de Cuba, ¿qué tal hablar sobre su sistema sanitario?
• ¿Sabéis qué es la icterícia? Seguro que después de leer esta entrada de BlackZack, sí.
• Para los MIR que os incorporáis en unos días, Oidun nos hace una recopilación de todo el papeleo que debéis tener al día.
• El paciente terminal, para mí un ejemplo de lo que de verdad hace un Médico de Familia...
• ... y en Carreteras Secundarias nos enseñan a reconocerlo.
• Esta semana os hablado bastante de la Power Balance, pero me dejé esta desternillante noticia en el tintero para no saturaros.
• Pediatría Basada en Pruebas nos presenta FAMIPED.
• El próximo 12 de mayo, conferencia en Sitges acerca de la fibromialgia; aquí tenéis los datos.
• Interesantísima aplicación contra el cáncer, explicada por Somos medicina.
• Lectura crítica de estudios de pronóstico, gracias a Docencia en Plasencia y Rafa Bravo. 
• ¿Es posible reducir costes sin disminuir la calidad del servicio? Veamos...
• Seguro que muchos de vosotros estáis maldiciendo ya la primavera y sus alergias; en El supositorio nos hablan sobre el tema.
• ... y sin dejar la primavera, un dato cuánto menos curioso.
• Casos clínicos: esta vez, uno de Pediatría.
•  Scrubs es sin duda una de mis series preferidas y desde que la descubrí hace algo más de 7 años no dejo de reír y llorar con ella. Si no la conocéis, Teron nos la presenta.
• Reveladora entrada sobre las derivaciones en Atención Primaria de manos de ATension Primaria.
• ¡Bien, vuelve la criptología! Esta vez, hablamos de rehabilitación.
• ¡Atención estudiantes! Os dejo un vídeo por aquí que seguro os ayuda pero, sobre todo, lo que os recomiendo es que guardéis esta página en vuestros favoritos y la consultéis diariamente, me lo agradeceréis.
• Conociendo a Miguel Servet con Oidun.
• Para ir terminando, un poco de cine: Slumdog millionaire y Gracias por fumar.
• ... aunque si véis este vídeo de despedida, espero que muchos de vosotros os penséis seriamente dejar de fumar:

Tráfico de falsos medicamentos

Para contrarestar la bonita noticia de ayer, os dejo hoy una interesante reflexión de Saludyotrascosasdecomer, sobre el tráfico ilegal de medicamentos y, además, falsos. Una vez más se demuestra la falta de escrúpulos de algunas personas para aprovecharse del sufrimiento de los demás.

El oeste de África es una de las zonas más pobres e inestables del planeta. Precisamente por eso también es una zona especialmente atractiva para el tráfico internacional ilegal de todo tipo de artículos y sustancias. O quizá sea al revés, pobreza e inestabilidad como resultado de este triste negocio. Un informe publicado este mismo año por Naciones Unidas analiza varios flujos ilegales en esta zona: cocaína procedente de Sudamérica con destino Europa que "hace escala" en África, petroleo robado en Nigeria, tráfico ilegal de cigarrillos que vienen de Europa y Asia, trata de blancas, venta de armamento ligero, material contaminante europeo que se "recicla" en algunos países de África,... Un informe bastante completo, parece.

El informe también incluye un capítulo dedicado a los medicamentos falsos o defectuosos que se elaboran en Asia y que son distribuidos en países africanos. Medicamentos que contienen poca o ninguna cantidad de principio activo. Los medicamentos más falsificados son sobre todo antimaláricos, antituberculosos, antirretrovirales y antibióticos. Por eso, aparte de la pérdida de vidas directa que conlleva no tomar una medicación eficaz, hay que tener también en cuenta las resistencias que pueden inducir las pastillas de baja potencia en enfermedades como la malaria o la tuberculosis. Esto hace que los medicamentos que tienen una pequeña cantidad de principio activo sean probablemente más dañinos para la población general que las falsificaciones puras. No hay ningún estudio que haya analizado sistemáticamente el porcentaje de medicamentos falsificados en los mercados africanos, pero algunos muestreos indican números que van desde el 23% al 50%.

Pues eso, falsificaciones intencionadas, elaboraciones de fármacos que a veces no cumplen los más mínimos criterios de calidad, robos y tráficos paralelos de medicamentos originales que son mal almacenados o que superan ampliamente las fechas de caducidad,... Un auténtico desastre que genera muchos beneficios y que, no podemos olvidar, ha sido facilitado, cuando no directamente originado, por esa política de precios y monopolios de los medicamentos amparada por la OMC de la que hemos hablado más veces.

Merece la pena echar un vistazo al informe. Como anécdota encontramos que según la Interpol también Al-Qaeda está involucrada en el tráfico de medicamentos falsos. Acabáramos, la culpa es de bin Laden.

Una nueva vacuna reduce el riesgo de contagio de SIDA en un 33%

Esta ha sido sin duda, una de las noticias más importantes de hoy. Un grupo de científicos de Estados Unidos y Tailandia presentaron este jueves en Bangkok una vacuna que reduce el riesgo de contagio del sida en un 33% tras haber realizado pruebas en 16.000 voluntarios. Es la primera vez que se consigue frenar la enfermedad en humanos con este tipo de medicamentos.

La reducción del 33% está lejos del 80% de efectividad que logra, por ejemplo, la vacuna contra la gripe, pero es sin duda un paso importante. "Estos resultados indican que la consecución de una vacuna para frenar el sida eficaz y segura es posible", destacó el coronel Nelson Michael, director de la división de Retrovirología del Instituto de Investigación del Ejército Walter Reed de Estados Unidos.

El resultado se anunció en la capital tailandesa por miembros del grupo que colabora en la investigación: el Ejército de EE UU, el Ministerio de Sanidad de Tailandia, el Instituto Fauci, Sanofi-Pasteur y Global Solutions for Infectious Diseases. El doctor Anthony Fauci dijo que no había que echar las campanas al vuelo, pero "no existe ninguna duda de que es un resultado muy importante". De hecho, se trata de un paso más hacia la vacuna contra el sida, algo que los científicos estiman que podrán desarrollar en la próxima década.

El estudio comenzó en 2003, implicó a 16.402 voluntarios (hombres y mujeres ente 18 y 30 años de edad) y arrancó con la aplicación de la vacuna a la mitad y de placebo al resto. De las personas que recibieron placebo, se infectaron 74; mientras que en el otro grupo, solo 51.


Sin duda, un gran paso más para ganar la batalla a esta terrible infección, y un resultado alentador para la investigación que se está llevando a cabo también en España, aunque en este caso con sólo 30 voluntarios sanos. Por suerte, tengo la enorme suerte de conocer a uno de estos voluntarios, y me alegra decir que tanto él como la investigación están en muy buen estado.

Estamos un poco más cerca...

Se descubren dos anticuerpos que pueden acercar una vacuna contra el SIDA

Un grupo internacional de científicos ha anunciado hoy el descubrimiento de dos anticuerpos que revelan por primera vez una vulnerabilidad en el virus del sida, lo cual podría conducir a la creación de una vacuna contra la enfermedad.Los dos anticuerpos, conocidos como PG9 y PG16, son los primeros de su tipo que se identifican en más de una década y también son los primeros que se aislan de donantes de países en desarrollo, donde ocurren la mayor parte de casos de esta enfermedad.Han sido descubiertos en muestras de sangre donadas por 1.800 voluntarios infectados en centros clínicos de IAVI en siete países al sur del Sahara, así como de Tailandia, Australia, Reino Unido y Estados Unidos. Las muestras de sangre fueron enviadas a laboratorios de IAVI y del Instituto Scripps en Nueva York, donde los científicos centraron la búsqueda de anticuerpos que tuvieran capacidad de bloquear la infección.

Para ello, desarrollaron una nueva prueba especializada identificada como "ensayo de microneutralización". Esa prueba "ha abierto nuevas vías para el estudio de otros donantes que tengan anticuerpos similares", ha señalado Christos Petropoulos, investigador de Monogram Biosciences, una de las empresas que ha participado en el estudio. Según el informe, los anticuerpos PG9 y PG16 atacan a la parte del VIH que infecta a las células y que contiene las glicoproteínas que han evolucionado para neutralizar un ataque inmunológico. La acción de los dos anticuerpos se centra en regiones del virus que no se han modificado, lo que explicaría su amplia capacidad de neutralización. "Estos nuevos anticuerpos son más potentes que otros descritos hasta la fecha. Al tiempo que mantienen una amplia efectividad, atacan un punto nuevo potencialmente más accesible del VIH, lo que facilitaría el desarrollo de una vacuna", ha explicado por su parte Dennis Burton, profesor de inmunología del Instituto Scripps de Investigaciones. "Ahora es posible que tengamos mayores probabilidades de desarrollar una vacuna que aproveche la capacidad de neutralización de los anticuerpos", ha añadido Petropoulos.

Según Wayne Koff, vicepresidente de investigación y desarrollo de IAVI, "los descubrimientos son un avance alentador hacia la meta de contar con una vacuna efectiva contra el sida, porque hay un mejor objetivo en el VIH sobre el cual enfocar nuestro trabajo". "Podemos descubrir más, lo que aceleraría los esfuerzos que se hacen en todo el mundo para desarrollar una vacuna contra el virus", ha añadido.


Fuente: El Periódico