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S.O.S.: Epistaxis


Para empezar el fin de semana, os dejo con la segunda entrada de esta sección donde, después de tomar en cuenta los principios básicos empezamos a hablar de situaciones más concretas. Y como no vamos a empezar por el final, vamos a empezar con algo sencillito: la epistaxis, que no es más que la palabreja que usamos los sanitarios para referirnos al sangrado por la nariz.

Os puede pasar algo no demasiado importante, porque seguro que a todos nos ha pasado alguna vez... Pero la nariz puede sangran por muchas causas, algunas de ellas graves y, además, creo que es algo que la mayoría de gente intenta arreglar haciéndolo mal. Espero que después de esta entrada recordéis las cuatro cositas básicas, y sepáis qué hacer la próxima vez.

¿Por qué se produce el sangrado? Como os he dicho, las causas son múltiples y tampoco es necesario que las conozcáis todos, pero en último término se produce una ruptura de los pequeños vasos del interior de la nariz, produciendo una hemorragia más o menos cuantiosa y de mayor o menor duración.
  1.  Lo primero que hay que hacer, y esto es fundamental, es echar la cabeza hacia adelante. Será mucho mejor si nos sentamos: primero, porque es más cómodo y, segundo, porque si se pierde mucha sangre nos podemos marear y así evitamos la caída. No sé por qué, pero todo el mundo echa siempre la cabeza hacia atrás... ¡no! Si lo hacemos así estamos favoreciendo el aspirado y tragado de la sangre, provocando el vómito y, en casos graves, el atragantamiento.
  2. Respiraremos por la boca, porque además ayudar a relajarnos, favorece la formación del coágulo en la nariz (al tener que "trabajar menos" con el paso del aire).
  3. Ahora sí, pinzaremos la nariz por la parte blanda, que resulta más efectivo que hacerlo en la parte de arriba. La pinza ha de ser fuerte, lo que queremos es favorecer que se tapone el punto de sangrado y se forme un coágulo... Lo mantendremos unos 10 minutos e intentaremos no hablar, toser o respirar por la nariz.
  4. Después de estos 10 minutos, soltaremos la presión; si el sangrado ha cesado, estupendo. Si sigue, volvemos a repetirlo unos 10-20 minutos más. El proceso de pinzamiento se puede repetir un máximo de 3 veces.
¿Qué pasa si no conseguimos detener la hemorragia? Como siempre, habrá que acudir al médico donde ya se encargarán de llevar a cabo otros métodos más apropiados; de todos modos, no hay que ser cafre, si de primeras vemos que hay mucha sangre y no cede en los primeros 10 minutos, no hace falta apurar el tiempo hasta que la persona se desangre: como siempre, sentido común.

Si el sangrado para, que suele ser lo habitual ya en los primeros 10 minutos, limpiaremos la zona con agua templada e intentaremos mantener todavía la postura hacia delante durante un rato, evitando también esfuerzos o sonarse la nariz en las próximas horas.

Como véis, fácil y para todos los públicos, así que ya no tenéis excusa para no saber qué hacer.


Tengo más o menos pensados los temas de los que os hablaré en esta sección pero, como siempre, podéis dejarme vuestras sugerencias.

¡Ñam ñam!


A nadie le gusta tener mal aliento, o caries... es una molestia, sobre todo para el que tienes delante; como imaginaréis, las causantes del mal aliento no son sino bacterias, organismos microscópicos que habitan en nuestro interior. ¿Pero cuántas bacterias viven en la boca?

Miles. Bah, millones. Este mundo cálido y húmedo que tu boca significa para ellas, es el medio perfecto para su existencia y proliferación. Basta con bostezar o aspirar por la boca para que millones de ellas se abran paso y se instalen cómodamente en tu cavidad bucal (dientes, encías, lengua, saliva… todo les viene bien para construirse un techo). Se estima que existen nada menos que 100 millones de bacterias por cada milímetro de saliva que contiene tu boca, los cuales están conformados por más de 600 especies de bacterias diferentes.

Normalmente las bacterias no tienen mucho futuro en el interior de nuestro organismo. Por más que tengamos semejante cantidad, muchas de ellas se dirigen al tracto digestivo cuando tragamos saliva, y desembocan en el estómago donde son asesinadas por las enzimas de nuestro órgano procesador. Las otras son matadas por las propias enzimas de la saliva. Sin embargo, no todas corren con tan mala suerte. Muchas de ellas sobreviven y se hacen huecos en nuestros dientes o en las heridas abiertas de nuestras encías, labios y paladar, generando caries, entre otra gran cantidad de problemas.

Algunos ejemplos de bacterias que residen en tu boca son la Streptococcus mutans, Porphyuromonas gingivalis o Streptococcus salivarius. ¿Te lo pensarás mejor antes de no lavarte los dientes?

 
Fuente: OjoCientífico

¿Qué es...?: El tinnitus



Recojo el guante de la petición que formuló Eugenio en su blog para hablaros un poco sobre qué son los acúfenos o tinnitus.

Tinnitus tiene su origen en una palabra latina que significa “reteñir o sonar como una campana” y es, precisamente, eso: un tintineo, rumor, zumbido... un percepción subjetiva de sonido de baja intensidad (los pacientes dicen que oyen “como un grillo”).

Hay muchas causas para sufrirlo y, de hecho, casi cualquier patología del oído tiene el tinnitus como síntoma asociado. Las patologías que pueden causarlo tienen un rango de severidad bastante amplio, desde una superproducción de cera o infecciones del oído banales, a tumores acústicos. Sin embargo, una de las causas más comunes y que más preocupa en la actualidad, es la exposición a sonidos excesivamente fuertes, ya sea en el trabajo (músicos, carpinteros, pilotos) o el tiempo de ocio (música fuerte, gritos continuos, obras en la calle).


Algunos problemas no relacionados directamente con el oído pueden causar también tinnitus, como un golpe en la cabeza, trastornos cervical (cuello) o dolores en la articulación temporomandibular (la mandíbula)... Es importante tener en cuenta también que más de 200 medicamentos tienen los acúfenos descritos como posible efecto secundario.

Afortunadamente, para la mayoría de pacientes no es nada más que una molestia, pero en sus formas severas, puede ser una condición crónica, causando perdida de concentración, problemas de sueño, y aflicción psicológica, pérdida de audición o deterioro de la misma. En la mayoría de los casos, el tinnitus está asociado con alguna pérdida de audición; por ejemplo, las personas que son expuestas a sonidos excesivamente fuertes pueden padecer de una perdida de las frecuencias altas y, por lo general, ellos identifican su tinnitus como un tono de sonido alto en la región de la pérdida auditiva.

De todos modos, quiero dejar claro que el tinnitus es una indicación que ha ocurrido un daño al mecanismo auditivo pero no significa que el paciente esté volviéndose sordo: no causa pérdida de audición, así como una pérdida auditiva no causa tinnitus (aunque muy a menudo los dos existen juntos).

Para tratarlo, o intentar minimizar su impacto, existen diversas medidas:
1. Evitar los ruidos fuertes.
2. Evitar el uso excesivo de alcohol o drogas, así como la cafeína, el té, el chocolate, las bebidas de cola y el tabaco.
3. Mucha gente se da cuenta de una reducción en el volumen de su tinnitus cuando puede controlar su nivel de estrés.
4. Se puede reducir o hasta eliminar algunas formas de tinnitus con el uso de aparatos auditivos de amplificación (audífonos). Si un paciente tiene una pérdida auditiva y el tinnitus se encuentra en los sonidos bajos o medios, muy a menudo un audífono puede ser una ayuda Del mismo modo, los implantes cocleares (para pacientes con poca audición o perdida completa) parecen mejorar un poco los acúfenos.
5. La Terapia de Reentrenamiento de Tinnitus (TRT) está diseñada para reeducar el cerebro para ignorar el tinnitus
6. Se están empezando a usar terapias musicales, con resultados satisfactorios.


Información extraída de Medline y American Tinnitus Asociation.

Recursos on-line III



Siguiendo con la letra C, aquí os dejo la tercera entrega de algunos de los recursos en Internet y blogs interesantes que he ido encontrando. Como siempre, si alguien echa en falta alguno o simplemente quiere recomendar alguna página, ¡hacedlo!

  • Calculmed on-line es una herramienta muy útil en la práctica clínica que permite resolver de forma fácil multitud de fórmulas usadas, tests y escalas.
  • Porque a veces nos asaltan las dudas, un práctico calendario de vacunación para todas las edades
  • Caminito del MIR, es un blog de una residente en MFyC desde el inicio de su preparación intensiva para el examen. Muy interesante para ver su evolucíón y sentirse menos solo durante estos meses de estudio en que se ve lejos la recompensa...
  • Casos en enfermedades infecciosas, a mí me ayudó mucho para preparar mi examen, pero seguro que todos podéis sacarle provecho.
  • Casos pediátricos on-line, resueltos con la ayuda de los comentarios de los lectores. ¿Nos ayudáis?
  • Ciencia en el XXI no es un blog puramente médico, pero sí un blog científico donde de vez en cuando se hace referencia a la Sanidad y donde, cada día, se aprenden cosas nuevas.
  • Cientifiquitos, otro blog científico muy peculiar, donde podéis descubrir experimentos para hacer en casa (entre muchas otras curiosidades)
  • Ya os hablé de CISATER, el sistema de información sobre enfermedades raras más amplio en español.
  • Por si alguno no conoce Cochrane, aquí tenéis su enlace imprescindible.
  • Cómo convertirse en entrenador pokemón, un lugar donde descubres que los otorrinos no son para nada aburridos.
  • Con los zuecos por la vida, otro blog donde aburrirse es imposible.
  • Crónicas de un Galeno novato es el blog de uno de mis compañeros de academia, a pocas semanas de su examen MIR. Si piensas que los médicos somos aburridos es que no has entrado aquí a leer sus volúmenes de frikimedicina, sus comparaciones con WoW ni sus interesantes desvaríos...
  • Crónicas de Mil en Uno, un punto de vista muy peculiar sobre la Sanidad
  • Curiosidades en comprimido, una lástima que no se actualice casi nunca.

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