¿Qué es...?: El test de Epworth

Yo quiero saber qué es el Test de Epworth y por qué tengo un 10 y si eso es grave, doctor. :S
 Hace ya muchos días que recibí este correo, y no puedo demorar más la respuesta, así que hoy os hablaré del test de Epworth... para lo que tengo que hablaros antes del síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS).

Etiopatogenia:
Estoy segura de que la mayoría habéis oído hablar del SAOS, pero seguro que muchos no sabéis lo qué es y, otros, tenéis un batiburrillo de conceptos como ronquidos, obesidad, máquinas para dormir, etc, que no sabéis exactamente qué pintan en todo esto. Médicamente hablando, hablaremos de apnea del sueño cuando estas apneas (pausas en la respiración), duren más de 10-30 segundos; si además se le añaden otros síntomas, es cuando hablaremos del síndrome completo (SAOS).


¿Por qué se producen estas pausas? Hay muchísimas causas, pero la más habitual, y con diferencia, es que la lengua u otras estructuras locales, bloqueen la vía aérea durante unos segundos. Durante el sueño, toda la musculatura se encuentra más relajada, y los músculos de la base de la garganta, que en condiciones normales no interfieren en la respiración del paciente, obstruyen la vía manifestándose externamente con un ronquido. Es por este factor mécanico que el SAOS se puede ver más en hombres obesos, que tienen mayor dificultad para mantener permeable la vía aérea (lo mismo pasa en gente con amígdalas muy grandes, lengua grande, etc.) pero, además, se conocen también otros factores de riesgo, como la HTA.

Clínica:
La presentación más clásica del SAOS es la aparición de ronquidos justo después de dormirse; el ronquido sigue un ritmo regular, empieza a hacerse más alto, y se interrumpe de repente con un periodo de silencio durante el cual no hay respiración (apnea). La apnea termina con un jadeo o resoplido de gran sonido que poco a poco vuelve a su sonido normal. Este ciclo puede repetirse muchas veces durante la noche (¡hasta 400!). 

Durante los periodos apnéicos el nivel de oxigeno en sangre baja: estos niveles bajos de oxigeno (hipoxia) persistentes causan los síntomas que aparecerán durante el día y, si esta circunstancia es muy severa, puede desarrollarse una hipertensión pulmonar y problemas cardíacos.
 
Además la apnea impide al individuo entrar en los estadios más profundos del sueño, y favorece los microdespertares haciendo que, durante el día, la persona se sienta cansada, soñolienta y, en ocasiones, irritable.Se puede dormir fácilmente en situaciones de relajación a causa de la falta de sueño, disminuye la atención, hay dolor de cabeza, pérdidas de memoria, etc.


Diagnóstico y tratamiento:
La prueba estándard para diagnosticar el SAOS es la polisomnografía, un estudio completo del sueño que se hace con el paciente ingresado una noche, donde se miden diferentes variables: nivel de oxígeno en sangre, frecuencia cardíaca, electrocardiograma, duración de las apneas, etc. Ahora bien, para hacer todo esto, el paciente debe consultar primero...

... lo más habitual es que el paciente consulte a su médico de cabecera por cansancio, irritabilidad o algún otro de los síntomas, o bien, será la pareja la que consulte por ronquidos excesivos o por "pausas" entre ronquidos. En esta situación, es frecuente que el médico opte por hacer un test muy sencillo, el test de Epworth que, aunque es bastante orientativo, sólo nos diferencia entre las personas que realmente padecen insomnio o mala calidad del sueño, y las que no. Según los resultados de este test y otros datos que el médico detecte, se mandará realizar el resto de pruebas para confirmar el diagnóstico. Como curiosidad, aquí os dejo el test en cuestión y, contestando a la pregunta, tener un 10 significa que padeces un insomnio leve (lo cuál, ni mucho menos, quiere decir que sufras de SAOS, ya que el insomnio tiene múltiples causas).


El objetivo que tendrá cualquier tratamiento es establecer, o mantener abierto, el paso del aire para prevenir episodios apnéicos durante el sueño. Esto se consigue, según la causa, con pérdida de peso (si hay obesidad), cirugía (por ejemplo, en amígdalas muy grandes), evitar el alcohol y determinadas posturas que faciliten la obstrucción, etc. 

Sin embargo, sino podemos actuar sobre la causa, lo más habitual es el uso de las CPAP, unos dispositivos de presión positiva contínua sobre la vía aérea, en que el paciente se pone una máscara especial sobre la nariz y la boca mientras está durmiendo: la mscarilla mantendrá su vía aérea abierta añadiendo presión al aire que respira.


Fuentes: MedLine, Tu otro médico y National Sleep Foundation.

13 firmas:

Leon 11 de marzo de 2010, 3:00  

Haría el test, pero casi no recuerdo lo que cené ayer, como para recordar lo que hice durante todo el último mes... xDD Pero bueno, que yo sepa no ronco.


Muy interesante, como siempre ^^






PD: Se te ha colao una Times New Roman :___(

Alocasia 11 de marzo de 2010, 10:10  

Insomnio leve... Aunque mis problemas para permanecer dormida no son precisamente respiratorios, sino 'amamantorios' :P

(Que bonito Blog!!!!)

Yopopolin 11 de marzo de 2010, 13:05  

esto salio ayer en los informativos!! jaja. que casualidad!!

Anna 11 de marzo de 2010, 13:23  

LEON, estoy teniendo problemas con los formatos estos días, creo que es cosa del portátil; afortunadamente, esta tarde vuelvo a tener ordenador "de verdad" y lo podré arreglar ;)

ALOCASIA, ya me imagino que no es problema respiratorio ya xDD Gracias por pasarte por aquí ^^

YOPOPOLÍN, en serio? Pues sí es casualidad, sí. Venga, cuéntanos qué dijeron...

Besos a todos!!

Anónimo 11 de marzo de 2010, 13:34  

Hola, me ha gustado mucho tus blog, tanto este como el de manualidades.Soy una compañera tuya y quería pedirte un favor, ya que me dedico a difundir una enfermedad rara que existe en mi familia que es la fmf o fiebre mediterranea famiiar y he visto que tu blog es muy bueno y tiene muchas visitas, me gustaría que publicaras un articulo sobre esta enfermedad, que a veces es dificil de diagnósticar si no se piensa en ella.
Aquí te dejo un enlace de la asociación por si te interesa http://fmf.portalsolidario.net/ y mi mail por si te interesa.Muchas gracias de antemano.
Martaalluregarcia@yahoo.es

Anna 12 de marzo de 2010, 13:51  

Hola Marta!!

No te preocupes, que en unos días tendrás la entrada ;) De hecho, es una enfermedad que siempre me ha interesado, y me parece raro que los médicos no piensen más en ella, porque dentro de lo raro creo que es bastante más común de lo que se cree.

Un beso y muchas gracias!!

Anónimo 12 de marzo de 2010, 19:52  

Soy Marta,gracias eres un encanto.Serás un gran médico.Seguiré tu blog siempre.Suerte para el Mir y que nunca te abandone tu gran corazón y la compasión hacia los demás que es lo más bonito que tiene esta profesión.

Anna 12 de marzo de 2010, 20:46  

Muchísimas gracias por tus palabras Marta :) Me gustará leerte por aquí, y si alguna vez necesitas algo sólo tienes que mandarme un mail: annapardop@gmail.com

Besos!!

Maitasun 13 de marzo de 2010, 17:51  

Una vez más... interesantísimo... guapa!
Y estaré también encantada la enfermedad que comenta Marta!

Un besote

pd. Por cierto, espero que tú te encuentres mejor!

Emilienko 13 de marzo de 2010, 19:10  

Son poco conocidos de este síndrome los efectos secundarios que acaban teniendo las apneas sobre el organismo y no precisamente poco graves.

Anna 14 de marzo de 2010, 13:14  

MAITASUN, mejor muchas gracias... a ver si hablamos pronto ;)

EMILIENKO, pues sí, la gente se queda con la idea del ronquido y el cansancio, pero apenas conocen los efectos graves que puede tener. He puesto alguna cosa en la entrada, pero tampoco quería dramatizar mucho la situación, aunque quizás prepare otra comentándolo un poco más.

Besos!!

Anónimo 13 de junio de 2010, 15:43  

Mi padre sufre de SAOS desde hace una década, a la vez que padece una insuficiencia cardíaca (lleva implantado un DAI).

Le hicieron un estudio del sueño y le diagnosticaron la patología. Por suerte, el problema ha podido resolverse con el sencillo uso de un aparato ortodóncico que le sostiene la mandíbula de manera que pueda respirar correctamente durante el sueño.

Ojalá que a muchas personas les pueda servir este método para evitar las apneas en el sueño.

Anna 13 de junio de 2010, 16:33  

Me alegra mucho que tu madre haya podido solucionarlo de una forma tan sencilla, ANÓNIMO. Y mucho ánimo para el problema del corazón, a cuidarla mucho ;)

Besos!!

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