Historia clínica

¡¡Muchísima suerte!!

2012-01-25T17:08:00.000+01:00

Ayer tuve guardia. De madrugada, sola en Urgencias durante mi turno, pensé en el sueño que tenía y lo poco que duermo también el día pre y post-guardia...; al llegar al cuarto y poder tumbarme un par de horas, pensé en lo poco que descanso en el hospital, pendiente de que me suene el teléfono por una urgencia. Los días de guardia, aunque no lo parezca, mi estado de ánimo es voluble, estoy nerviosa sin saberlo y en completa tensión. Al final del turno, ya relajada, me pareció que todas esas emociones son las mismas que tenía hace un año...

El próximo sábado es el examen MIR, y ya hará 365 días que yo me presenté. Atrás quedaron para mí las preguntas tipo test, los percentiles, la "numeritis"... Y atrás quedará para las miles de personas que se presentan y que, antes de lo que creen, estarán como yo pensando que el examen ya hace mucho que quedó atrás.

Son días duros para ellos, lo sé. Se viven con una mezcla de desesperación, intentando sacar tiempo de donde lo hay, y de agonía queriendo que pase el tiempo. Es contradictorio, pero así es el MIR. Ahora mismo hay miles de personas, seguro, que se debaten en cerrar ya el manual porque "total, ya no tengo tiempo; ya no viene de ahí" o bien "va, esta noche me quedo estudiando, no me importa pasar una noche más sin dormir...".

Para ellos, para vosotros si estáis por aquí, quiero daros toooooodo el ánimo y desearos toda la suerte del mundo. Seguid los consejos requeterepetidos para estos días: respetad los horarios y los descansos, descansad, comed bien... Pero sobre todo, pensad en qué haréis el domingo, ya libres de manuales. Pensad en qué haréis en las próximas semanas, en las que merecéis un buen descanso y en cómo disfrutaréis en unos meses estrenando vuestra merecidísima plaza, esa por la que estáis haciendo todo esto.

¡¡Muchísima suerte para el sábado, campeones!!

¡Adiós!

2012-01-03T14:59:00.000+01:00

El tiempo es un bien escaso para mí, siempre lo ha sido. Por eso, a 3 de enero, me veo ahora haciendo mi tradicional lista de propósitos, mi revisión del 2011, y expresando mi más sinceros deseos de un feliz año para todos vosotros. No os voy a mentir, pensé en dejarlo para el próximo año, pero dicen que más tarde que nunca...

Así pues, como el año que se llevó a mi mejor amigo merece un resumen, veamos los propósitos que he cumplido:

Y como veo que el balance no está nada mal, a pesar de que aquí poco se cuenta de lo que ha sido para mí este año, dejaré una nueva lista para el 2012:

Caso clínico: Ascitis maligna

2011-11-28T15:59:00.001+01:00

Hace unos días presenté de nuevo un caso en sesión clínica del servicio de Medicina Interna y, como no, me gustaría compartirlo con vosotros. La verdad es que es un caso que me pareció muy interesante mientras lo fuimos llevando en planta, sin demasiadas florituras pero para repasar mucho y de muchos temas, así que espero que os guste.

Cas clínic ascitis

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Si a alguien le interesa la bibliografía, dejádme un comentario para que os la mande, ya que me revisé muchos temas y puede ser interesante si os gusta el tema. Y por supuesto, para cualquier otra cosa, también espero vuestras respuestas...

Pero... ¿qué eso de la pregunta PICO?

2011-11-23T19:59:00.000+01:00

... pues algo tan sencillo (o complicado), como ésto.

Aprovecho para dejaros este vídeo, que me han proporcionado en el curso de Medicina Basada en la Evidencia que estoy haciendo y que, junto al "Proyecto PICO" espero que os haga picar el gusanillo...

PICO del mes: dos mejor que una

2011-11-15T18:44:00.001+01:00

Pregunta PICO del mes... ¡y de este proyecto! Y, como vamos tarde en el calendario, dos preguntitas para trabajar.

Las dos preguntas PICO de este mes han sido elaboradas por Núria Lamas, R1 de Dermatología de nuestro hospital. La segunda fase, que empieza ahora, será la búsqueda bibliográfica (tarea que me toca a mí) y, finalmente, os presentaremos las conclusiones en forma de lectura crítica de manos de Anna Lorda, R1 de Medicina Familiar y Comunitaria, también de nuestro hospital. Todo esto, por supuesto, revisado y comentado por los adjuntos y demás personal del hospital (Docencia, biblioteca...) que se ha unido al proyecto y que sabe mucho más que nosotras.

Por ahora nada más, a ver qué encontráis vosotros si os interesa participar. Lo que sí agradeceríamos, que para eso se comparte, ¡son muchos comentarios! ¿Qué os parece el proyecto?, ¿qué queréis aportar al tema tratado?, etc. Cuando terminen las 3 fases, volveremos a empezar con nuevas preguntas, y está será de momento la dinámica a seguir. ¡¡Espero que os guste y participéis!!

Premios 20Blogs2011

2011-11-12T12:34:00.001+01:00

Pues eso, un año más que me animo a participar. Si queréis votarme, ya sabéis, click en esta imágen o en la que aparecerá a vuestra izquierda de la pantalla.

¡¡Gracias!!

Mi primer congreso... frustrado

2011-11-09T17:26:00.001+01:00

Hace ya unos meses os comentaba que, durante el pasado octubre, asistiría al Congreso Nacional de Medicina Interna, que este año se celebraba en Gran Canaria. Es más, sólo iba a ir como asistente, sino que desde el hospital mandamos un trabajo en el que aparecía como primera firmante, que se aceptó como comunicació oral, lo que suponía presentarlo y defenderlo entre los asistentes.

Como ya debéis imaginar, pues no dije mucho más, al final no pude ir. Las razones son muchas y no voy a entrar en detalles, pues hay varios "bandos" implicados y todos tienen/tenemos nuestros motivos... además, bien lógicos todos, así que no me parecería bien exponeros sólo mi punto de vista. Así que lo dejaremos en que no pudo ser, y el año próximo espero no faltar.

Mi trabajo, eso sí, fue defendido estupendísimamente por mi tutora. Y como tantos meses de trabajo deben reflejarse también por aquí, os dejo la presentación y el guión que iba a usar para la exposición oral (os recomiendo leerlo, para no perderos las explicaciones a las diapositivas).

Cuartiles dd definitivo 2011

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Cuartiles dd guión

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Lectura crítica liderada por residentes

2011-10-29T18:54:00.002+02:00

... en eso ando desde hace unos meses. Aunque el proyecto todavía no ha empezado de verdad, ya lo hemos dado a conocer y estamos trabajando en el primer tema. Y como en esta presentación de Núria, con la que se presentó el proyecto en mi servicio, está mejor explicado, os la dejo para que le echéis un vistazo:

Proyecto de Comunidad de Prácticas liderada por residentes en Lectura Crítica View more presentations from Servicio de Docencia - Hospital Universitari Sagrat Cor

Así que, a partir de ahora, todas las entradas que aparezcan con la etiqueta "PICO-M" tratarán sobre este tema. Espero empezar a publicarlas pronto, que os gusten, y que ¡participéis mucho!

El precio de la formación

2011-10-09T12:48:00.000+02:00

¿Sabéis lo que cuesta la inscripción a un congreso?, ¿o los precios a los que ascienden la mayoria de cursos para médicos? Desde luego, no lo que puede pagar un residente. ¿Sabéis que los hospitales tienen un dinero asignado para nuestra formación?, pero, ¿sabéis que intentan ahorrárselo siempre que pueden? Entonces, ¿quién paga la formación médica? Efectivamente, las empresas farmacéuticas.

A pesar de que siempre he sido consciente de este problema, cuando todavía era estudiante me maravillaba con la tenacidad de gente como Emilienko o Enrique Gavilán, tan poco dados a aceptar "regalos" de las farmacéuticas. En mi mundo utópico, pensaba que yo también podría mantenerme fiel a mis ideales porque sí, ése es el precio de mi formación: renunciar a mis convicciones.

En lo que llevo como residente, he asistido a dos cursos (el último esta misma semana en Madrid, ya intentaré comentaros algo más) y me he inscrito al Congreso Nacional de Medicina Interna, donde tengo que hacer una comunicación oral. ¿He pagado algo de todo esto?, ¿lo ha pagado mi hospital?: la respuesta es no en ambos casos. ¿Hago bien entonces en aceptarlo?: la respuesta, quiero creer, es sí y no. Sí, porque con ello estoy mejorando mi formación, mi currículum y, por lo tanto, intentando ser mejor médico; no, porque eso podría llevarme a un conflicto de intereses... que es con lo que juegan estas empresas.

Porque todo esto no es gratis, sino que se da a cambio de que, llegado el momento, recetes el fármaco de la empresa que te ha pagado en detrimento de otro. Por suerte, al menos a mi nivel, nadie controla esto. Es decir, que yo puedo aceptar estos regalos (de la misma forma que muchas veces nos ofrecen libros, complementos, cenas, etc.) sin que eso condicione mi forma de prescripción. Pero, ¿no es la línea de la moralidad y la ética demasiado fina aquí?

Me siento mal aceptando estas cosas, no puedo evitarlo, a pesar de que sigo recetando lo que me parece mejor para el paciente en cada situación (y sí, a veces ha coincidido con un fármaco de la empresa en cuestión, aunque quiero creer que lo hubiera elegido aunque no me pagaran nada). Pero, por otro lado, yo no puedo costearme estas cosas, y pasarán años antes de que pueda hacerlo. Entonces, ¿qué debo hacer? Supongo que seguiré como hasta ahora, aceptando lo imprescindible y no condicionando mi forma de prescripción pero, entonces, ¿por qué me siento siempre tan mal?

Protocolos para Urgencias

2011-09-30T11:20:00.001+02:00

Como ya os comenté, he escrito unos cuantos capítulos para la nueva edición de la Guía AEMIR de Urgencias, y como lo suyo es compartirlos, os los dejo para quien los quiera:

Artritis aguda en urgencias

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Cólico nefrítico en Urgencias

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Puncion lumbar en Urgencias

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Sindrome meningeo en Urgencias

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De vacaciones...

2011-09-28T11:31:00.000+02:00

¡Así es! Aunque tuve 4 días para el puente de agosto, mis vacaciones "oficiales" se han hecho esperar... Pero bueno, llevo desde el viernes descansando y no pienso dejar de hacerlo hasta el próximo día 10.

Claro que no es tan idilico como suena; entre medio tengo un montón de artículos y sesiones que quiero preparar, el Congreso Nacional que me espera a finales de octubre (en el que, creo que no os lo había comentado, ¡tengo una comnicación oral!) y mil temas que quiero repasar aprovechando estos días. Así que nada, toca intercalar el descanso con el estudio, que tampoco está nada mal.

Además, y porque ya toca, espero (¡quiero!) volver a retomar de lleno el blog y actualizar lo más a menudo que pueda; me he marcado unas dos actualizaciones por semana, a ver si puedo conseguirlo.

Nada más por ahora, sólo un saludo enoooorme para todos los que seguís por aquí.

Sistema de castas

2011-09-19T18:45:00.000+02:00

Esta mañana he desayunado sola. Y la cafetería, como siempre, estaba llena...

Suelo llegar muy pronto por las mañanas, tiempo que normalmente aprovecho para responder algunos correos, consultar analíticas o pruebas pendientes, etc. mientras espero al resto del servicio para empezar. Esta mañana, he pensado en aprovechar el tiempo desayunando para no tener que parar a media mañana, así que mis compañeros todavía no habían llegado y he bajado sola al comedor.

He descubierto, como ya imaginé hace un par de días en que me encontré en la misma situación, que la primera hora del día pertenece al personal administrativo. Que se sienta en grupos. Juntos. Solos. No importa que la secretaria de Medicina Interna, por ejemplo, con la que compartes buena parte de las horas y penas, te salude en la cola... no te dirá que te sientas con ella porque, de hecho, hará ver que en su mesa todas las sillas están ocupadas. Lo mismo ocurre con algun@ enfermer@ que sube a desayunar temprano: no importa si al salir te invita a tomar algo, en el trabajo no puedes sentarte en su mesa.

Y es que lo decían en Friends, y en Scrubs, los comedores laborales sacan lo peor de los colectivos... y es donde las "castas" salen a reducir. Los médicos se sentarán con los médicos, aunque jamás hayan hablando antes; las enfermeras con las enfermeras, pero no con las auxiliares, que tampoco compartirán mesa con la gente de limpieza o mantenimiento... ¿Y eso por qué, señores?, ¿por qué no puedo tomarme un café con una auxiliar con la que hablo todos los días y debo sentarme con un médico que no conozco?

Algunos hablan de fortalecer lazos en el ambiente laboral y desjerarquizar las cosas; serán personas que desayunan en sus despachos...

Crisis asmática en Urgencias

2011-09-08T18:45:00.001+02:00

Hace unos semanas, me llegó una propuesta para escribir algunos capítulos en la 3ª edición de la Guía AEMIR de Urgencias, cosa que me hizo muchísima ilusión y, por supuesto, acepté.

Me puse a mirar los temas libres, a proponer algunos, pero como estoy a mil cosas al mismo tiempo, uno de los que escribí se quedó en el aire, ya que otro autor lo presentó antes: la crisis asmática en Urgencias. ¿Pero de todo se aprende, no? Aunque no se publique, me sirvió para repasar el tema y, ya que está casi terminado, os lo dejo por aquí por si queréis echarle un vistazo.

Crisis asmáticaEn mi caso, no he atendido todavía ninguna crisis en Urgencias (bueno, una en mi primera guardia, ¡pero echando mano del R2!), así que estoy a la expectativa de poder poner en práctica lo aprendido. Para cualquier duda o corrección, ya sabéis dónde están los comentarios.

Caso clínico: Colecistitis alitiásica

2011-08-28T12:48:00.000+02:00

Como os comenté en su día, hace unas semanas presenté mi primer caso en sesión clínica de mi servicio.

No es un caso espectacular, no es una presentación asombrosa, yo salía de guardia... pero no fue nada mal. Como revisión del tema, creo que es buen resumen, así que os lo dejo para que le echéis un ojo si queréis.

Cas clínic: Colecistitis alitiásica

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Dos despedidas

2011-08-21T07:56:00.000+02:00

El Sr.P murió seguramente hace una semana; cuando me fui de vacaciones le quedaban pocas horas... La Sra. C también murió ese día; al irme, me lo acababan de comunicar.

En los 3 meses que llevo en el hospital, el Sr.P había estado entrando y saliendo de allí, siempre tratado por mi equipo. Se había convetido en una cara familiar, a la que me apetecía ver cada mañana, a pesar de que siempre esperaba poder darle el alta... y que no tuviera que volver. Su familia era muy amable y jamás se despegaban de él.

En estos meses, la mayoría de gente que he tratado eran ancianos dependientes, con mala calidad de vida, pluripatológicos, casi limitados de la cama al sillón. La Sra.C era la excepción; anciana sí, pero totalmente independiente y prácticamente sana. Ingresó unos días antes de su inesperada despedida.

El Sr.P siempre consultaba por problemas de pulmones, que tenía destrozados por la tuberculosis y años de tabaco. Los años le habían hecho mella y cada vez le costaba más a su familia reconocerlo como el hombre que fue. Durante sus ingresos le habíamos hecho un repaso completo, aunque siempre focalizados en los pulmones, siempre esperando que esa sobreinfección, esa reactivación de la tuberculosis que descubrimos hace unos días, esa fiebre, esas secreciones que no podía movilizar, terminaran con él. Por eso, cuando lo que se lo llevó fue un problema digestivo, nos sorprendió tanto a todos.

La Sra.C ingresó con el diagnóstico de embolia cerebral desde Urgencias; nos sorprendió que la ingresaran en nuestro servicio puesto que, a pesar de una hipertensión que le debilitaba el corazón, era una mujer sana. A pesar de que se sospechaba un infarto cerebral común, al segundo día vimos que sus síntomas eran predominantemente de tronco y cerebelo: le costaba tragar y hablar, vomitaba, no veía bien... Pero estaba bien, progresando rápidamente y esperando que le diéramos el alta al día siguiente tras realizarle una nueva RMN. Por eso al llegar esa mañana y enterarme de que había entrado en parada cardiorespiratoria se me cayó el mundo a los pies.

Siempre, cada día, exploramos a los pacientes de arriba a abajo, por eso hace unos días vimos que al Sr.P le dolía al tocarle el abdomen... A pesar de que nunca se había quejado, ni había mostrado ningún signo de problemas a ese nivel, ya era tarde cuando nos dimos cuenta: empezó a sangrar muchísimo, las cuatro transfusiones que le hicimos no fueron suficientes para remontar una hemoglobina de 6. Acidosis extrema, fiebre, abdomen quirúrgico al final... los problemas se fueron sumando mientras nosotros lo veíamos impotentes, sabiendo que en sus condiciones no podíamos hacer nada más: no iba a soportar más pruebas, ni cirugía, ni fármacos agresivo... su cuerpo estaba tan debilitado por todas sus patologías que no podíamos hacer nada. Fue difícil decírselo a la familia, con la que tantos días habíamos pasado, aunque más difícil fue ver cómo él se apagaba, pero aún así todavía nos sonreía al entrar en su habitación.

Cuando me contó el médico de guardia que la Sra.C había dejado de respirar esa noche, ante sus ojos, me resumió todo ante mi incredulidad... Todo empezó con una taquicardia, por lo que le avisaron, pero mientras la exploraba, en pocos minutos, mostró lo que llamamos postura de descerebración. Dejó de respirar, a los pocos segundos su corazón dejó de latir, pero como mujer fuerte respondió milagrosamente a la reanimación: su corazón tenía ritmo de nuevo. Desgraciadamente no el suficiente, ni el adecuado, y mientras yo oía su historia, ella esperaba en la UCI con el diagnóstico de muerte cerebral, esperando su final. El Sr.P y su familia me necesitaban más urgentemente, así que no fue hasta unas horas después cuando bajé a verla a la UCI, donde sólo entrar el médico me dijo que acababa de morir.

Dos muertes, totalmente distintas pero con algo en común: no las esperábamos, no cuando sucedieron ni por los motivos que acontecieron. No pudimos hacer nada. Aún así, la culpabilidad estaba ahí; en un caso, porque en todos los ingresos anteriores nunca hubo síntomas digestivos y, aunque no podíamos saber que exisitiera un problema, es inevitable pensar que deberíamos haberlo sabido. En el otro, porque alguien que casi nunca había ido al médico, que estaba bien, que parecía dispuesta a comerse el mundo... terminó su vida de forma inesperada, sin que tampoco pudiéramos hacer nada para evitarlo.

En estos tres meses he perdido a muchos pacientes, pero ninguno me ha dolido tanto como ellos dos. La Sra.C, a quien recordaré hablándonos de su pueblo y sus futuras vacaciones; el Sr.P, de quien recordaré su sonrisa al vernos y el abrazo de gratitud, pese a todo, que sus hijas me dieron al final. Personas como ellas hacen que, a veces, ponga en duda si la gente que salvamos compensa estos momentos... pero personas como ellas hacen que mañana, al volver al hospital, recuerde que no hay que pasar nada por alto.

Descanso merecido

2011-08-13T18:20:00.000+02:00

¡Hola chicos! Por fin, ¡por fin!, saco tiempo para escribir algo por aquí. Y es que hoy es mi primer día de vacaciones, y además de descansar, leer, ir a la playa y visitar a amigos, tengo muuuuchas cosas que contaros y algo de tiempo para hacerlo.

En estas semanas de ausencia en las que he terminado de adaptarme a mi nueva vida, ha habido de todo: guardias interminables, otras divertidísimas, pacientes adorables, muertes inesperadas, casos interesantes, mi primera sesión, un nuevo proyecto para el hospital del que tengo muchas ganas de hablaros, horas de estudio, nuevos compañeros... Pero vayamos poco a poco; de momento, hoy me dejo caer por aquí para deciros que espero contaros todo esto y más en breve y que os he echado muchísimo de menos.

Ahora, ¡a descansar!, que para ser mi primer día de vacaciones, no he parado.

Mujer de costumbres

2011-07-12T18:41:00.000+02:00

Soy una mujer de costumbres, no sólo en mi vida profesional, sino en todo. Tanto, tanto, que rozo lo patológico y puedo desesperar a los más íntimos; suerte tengo de ser flexible y saber adaptarme a los cambios por poco que me gusten.

Me gusta el método, el órden, el que las cosas estén siempre en el mismo sitio, la sistematización... Con los pacientes, me gusta hacer la historia clínica con un órden lógico, explorarlos de abajo a arriba sin dejarme nada, escribir mis impresiones de forma ordenada. Y me gusta, obviamente, que mi entorno no varíe.

Por eso, aunque estos últimos 15 días he estado de fábula con el adjunto que me ha soportado, y sus dos residentes, a pesar de que he aprendido mucho y he podido ver otra forma de hacer la cosas, que ayer volviera mi adjunta y yo me incorporara a "mi equipo" me hizo sentirme en casa. Quizás es porque su forma de hacerlo todo se parece mucho a la mía, tal vez es porque desde el primer día fui con ella, no lo sé, pero me siento muy a gusto teniéndola de adjunta y tutora, y me encanta trabajar con ella. Ojo, repito que he estado muy bien cambiando de aires, pero no puedo evitar ser así.

Eso sí, ya no estoy sola; ahora tengo a una coR de Familia que, durante un mes, vendrá con nosotras. Apenas nos conocemos, así que estoy aprendiendo a trabajar con ella, pero creo que la cosa no pinta mal.

Por lo demás, ahora que todo vuelve a la normalidad, no puedo quejarme.

Complejo de estudiante

2011-07-05T19:42:00.000+02:00

Después de casi 2 meses como R1 (¡madre mía, qué rápido va ésto!), de muchas horas por el hospital, de guardias interminables... después de dar el salto y ser cada vez más autónoma: pedir pruebas, hacer diagnósticos diferenciales, hacer un montón de historias clínicas, proponer tratamientos... volver atrás es difícil. Pero es lo que pasa cuando somos muchos.

Desde hace una semana, y a pesar de que algunos adjuntos están ya de vacaciones (incluyendo la mía, a quien echo un montón de menos), el servicio de Interna está más lleno que nunca: tenemos estudiantes universitarios, estudiantes de post-grado, los residentes de siempre, los recién incorporados residentes de familia... ¡un montón de gente pululando por los pasillos! Y eso hace que, los equipos, sean también más numerosos.

Como os decía, mi adjunta está de vacaciones desde hace unos días, así que me incorporé al equipo de otro médico (por suerte, también buen docente) donde ya estaba mi coR de Dermatología; bueno, un equipo de tres no está mal, pensé. Pero la semana pasada se nos unió una coR de Familia... y, sinceramente, cuatro creo que somos multitud. Hemos tenido suerte de que hay mucho trabajo, y podemos repartirnos los enfermos entre todos para no molestarnos, pero en días como hoy, en que hemos ido todos juntos, éramos demasiados médicos, como parecían afirmar las caras de los enfermos.

Además, como yo soy la "añadida" (puesto que sólo me quedan ya un par de días con este adjunto, y la coR de Familia irá siempre en su equipo), intento mantenerme en un segundo plano: dejo que las demás den primero su opinión, que pidan las pruebas... y eso hace que me sienta, de nuevo, estudiante: seguir al adjunto, aportar mi granito de arena cuando puedo, y poco más. Y es en días como hoy cuando bendigo el sentido común que me hizo decantarme por un hospital pequeño, donde no hay 6 residentes sin nada que hacer siguiendo a un adjunto: ¡gracias, Anna-del-pasado!

Pero aparte de ésto, que no es ninguna queja sino sólo un apunte, sigo contentísima con mi residencia. Tengo ya bastantes cosas que contaros, pero sigo sin mucho tiempo y, sinceramente, los fines de semana, me apetece desconectar un poco. Pero quedan en el tintero mi primera guardia "en solitario", cositas raras que he ido viendo, mis impresiones de estos meses, nuevos proyectos muy interesantes en camino... todo se andará.

Hasta entonces, un beso a todos. Espero que mis coRs virtuales estéis tan contentos como yo con vuestra elección.

Un par de cosas sobre el blog...

2011-06-21T21:03:00.000+02:00

Lo primero, es que la encantadora María, de Biblioteca Médica Virtual (blog que nunca me cansaré de recomendaros), ha tenido a bien de publicar hoy una entrada sobre Historia Clínica en su "post invitado", así que si os apetece leerla, me doy un poco de autobombo, y os dejo el enlace aquí.

Lo segundo, es que hay un par de secciones que sé que tengo abandonadas. Muchas en realidad, pero ¡me temo que una en especial ha desaparecido! Desde que hace un mes me uní a la iniciativa "Blogosfera sanitaria transparente", he perdido mi código de Google Analytics, así que parece que las búsquedas que tanto os gustaban... de momento van a desaparecer. Intentaré solucionarlo, pero ya veremos qué pasa.

Hablando de otra sección que tengo abandonada, hace unas semanas que no actualizo las Consultas externas; tengo todo en el Reader, e intento seguiros, pero voy con retraso. ¡Prometo ir actualizando en cuánto tenga tiempo!

Por lo demás, como esta semana no tengo guardia y, además, hay tres días festivos, espero ponerme un poco al día. ¡Siento no pasarme por vuestros blogs! pero, como os digo, poco a poco os voy leyendo.

Os eché de menos...

2011-06-20T19:13:00.000+02:00

¿Se puede echar de menos a alguien a quien no se conoce? ¡Os aseguro que sí!

Como la mayoría sabréis, el pasado fin de semana se celebró en Madrid el II Congreso de la Blogosfera Sanitaria al que, en un principio, iba a asistir. Complicaciones en el transporte me lo impidieron a última hora... pero me pasé el fin de semana siguiendo lo que pude vía on-line y muriéndome de envidia.

Aunque me queda el consuelo de que salía de guardia y quizás hubiera estado poco sociable, y que mi hospital estuvo estupendamente bien representado, me dio mucha lástima perdérmelo.

Así que nada, al siguiente habrá que ir, ¿no?

Sigo por aquí...

2011-06-13T12:43:00.000+02:00

... pero la verdad es que sin mucho que contaros.

Los días se suceden cada vez más rápido, y tengo taaaaantas cosas que asimiliar, aprender, estudiar, etc. que me cuesta hacer otra cosa que no sea pensar en el hospital. Sigo feliz, en pleno enamoramiento de mi trabajo, pero con poquísimo tiempo para contaros como es debido qué es de mi vida.

Esta semana he tenido que quedarme muchas tardes a trabajar, he tenido una mini-guardia de 6 horas de imprevisto, he visto sola a muchos pacientes, he hecho muchas historias clínicas, he mejorado mi sistemática de exploración, he participado en sesiones clínicas, he ayudado en una de las líneas de investigación abiertas en el servicio, he dado de alta a pacientes que creí que no saldrían del hospital... como os digo, demasiadas cosas para intentar resumirlas.
mi
Así que por esta vez sólo eso, un hola rápido para que veáis que sigo aquí y pienso en vosotros. La próxima entrada, más y mejor (espero).

7 días más...

2011-06-05T13:50:00.000+02:00

¡Qué rápido me pasan los días! Y menos mal, porque llego tan cansada a casa que necesito rápido mi dosis de fin de semana... Aunque claro, después llega, y hay que usarlo para hacer la compra, limpiar y estudiar, así que el descanso, de momento, se promete escaso. Eso sí, sacrificarlo por estar haciendo lo que quiero es un lujo, así que no me quejo.

Como ya os comenté, esta semana ha sido un poco de locos... la que viene, aunque larga, no se presenta tan movidita como ésta.

Para empezar, todas las tardes las he tenido ocupadas en un curso de Introducción Hospitalaria, muy bueno, por cierto. El hecho de que el curso lo impartieran los residentes mayores es de agradecer porque, a pesar de alguna excepción, la mayoría de sesiones se enfocaron de una forma muy práctica para sobrevivir a nuestras primeras guardias. Al menos yo, he aprendido bastante, y recordado algunas cosas importantes, así que aunque quedarse hasta tarde en el hospital se ha hecho un poco cuesta arriba... ha merecido la pena.

Las mañanas en el hospital han pasado muy bien, con pacientes a los que ya conozco bien y con ingresos que ya no me da tanto miedo conocer desde cero. El viernes, por ejemplo, pase la planta sola porque mi adjunta tenía consultas externas (tranquilos, que luego se me unió y corrigió lo que hacía falta), y aunque al empezar la mañana estaba un poco asustada por mi primer día "sola", poco a poco fui calmándome y creo que al final me apañé bastante bien. El día a día, la verdad es que se me hace muy fácil, combinando las visitas a los pacientes con las sesiones... y con todo lo que aprendo de mi adjunta; sin duda, es la parte que más disfruto del trabajo.

El miércoles, además de todo lo anterior, me tocaba guardia. La segunda, aunque a efectos prácticos puede considerarse la primera, pues estaba más desprotegida que la otra vez. Esta vez se notó que había mucho más trabajo, tanto por la tarde como por la noche/madrugada, y encontrar momentos de descanso nos fue algo difícil, aunque por suerte los casos (a excepción de un par) no eran demasido complejos. Dormí poquito, eso sí: me acosté a las 6 de la mañana y a las 7.30 ya estaba en pie para no llegar muy dormida a la sesión de las 8.00... me fui a casa a las 11.00, me acosté dos horitas, y me volví al hospital para el curso. ¡El jueves fue un día muuuuuy duro en ese sentido! Pero sobreviví, me acosté muy pronto por la noche, y el viernes estaba como nueva.

Y los pacientes, como siempre, han sido lo mejor de la semana. Pacientes que te piden llorando que no les dejes solos en el box de Urgencias, pacientes que te cogen la mano mientras les explicas que la cosa no está saliendo tan bien como esperabas, pacientes que te sonríen cuando les dices que por fin pueden irse a casa... mil historias y lecciones que saco de cada uno de ellos. Pacientes que me enseñan mucho de Medicina, pero me enseñan más de ser persona.

Como véis, he tenido poco tiempo para todo lo demás, y este fin de semana lo estoy diviendo entre descanso y estudio... pero el domingo está terminando y me queda todavía mucho que estudiar. Al menos esta semana no tengo guardia ni cursos, así que podré ponerme con lo pendiente por las tarde, ¡espero! Mientras, a seguir aprendiendo y disfrutando.

Buscando mi tiempo...

2011-05-29T19:55:00.001+02:00

... pues mi lugar creo que lo he encontrado.

Siento mucho no pasarme más por aquí últimamente, pero adaptarme a los horarios del hospital y compaginarlos con cursos, estudio, las cosas de casa y demás está siendo bastante complicado. Empiezo a coger el ritmo y no llegar tan agotada a casa, pero encontrar minutos para la vida 2.0 me está costando todavía.

Esta semana (¡la segunda!), la verdad es que me ha pasado a una velocidad de vértigo. Entre la guardia del lunes, librar el martes (que aproveché para dormir y estudiar), y que el miércoles había bastante trabajo que hacer, terminé mi semana laboral estrictamente hablando. Y es que el jueves y el viernes estuve asistiendo a un curso de electrocardiogramas organizado en otro hospital (bastante lejos de casa), muy interesante y del que salí con las ideas más claras que cuando entré.

Hablando de todo un poco, la guardia ya sabéis que la pasé bastante bien... El miércoles, como os digo, hubo bastante trabajo (en realidad no más del habitual, pero nos entretuvimos con otras cosas y el pase de visita se alargó un poco). Los pacientes de esta semana, la mayoría los mismos que la semana anterior, han sido una fuente de experiencias para mí: desde una alta que dimos el lunes de la que me alegré muchísimo, a mi primera historia hecha íntegramente por mí (con correcciones posteriores, claro), los primeros familiares que preguntaron por mi, algún caso complicadillo que me motivó a estudiar... me quedo con todo lo que he aprendido de ellos.Y, por supuesto, siguen participando en todo esto mis Rs mayores y mi tutora, de los que intento aprender todo lo que puedo y a las que agradezco enormemente toda su paciencia y su saber enseñar.

Del curso no puedo contaros mucho, pues sería entrar en algo muy específico. Sí comentar que me pareció muy útil, combinando clases teóricas (que sí se hacían algo pesadas en algún momento), con seminarios prácticos en grupos pequeños donde todos podíamos aportar nuestra lectura del ECG en cuestión, y que creo que realmente es la mejor parte del curso. Me dio mucha lástima tener que salir antes los dos días, pero entre la reunión de las guardias que tuve el jueves, y asuntos familiares el viernes, no me quedó otro remedio. Por si a los futuros R1s os interesa, como creo que se organiza cada año, os dejo información sobre el curso.

¿Reunión sobre guardias? ¡Así es! El jueves por la noche por fin conocí a mis coRs de Familia, con los que nos reunimos para organizar las guardias del mes de junio y sortear los festivos para lo que queda de año. ¿El resultado? Además de 3 guardias para este mes, trabajar para Nochebuena y un festivo menor, me quedo con haberlos conocido y con la cenita que nos pegamos después unos cuantos. Eso sí, hay que preparar una cena en condiciones donde estemos todos.

Y ya está, ésta ha sido más o menos mi semana. La que entra se presenta intensa, con el trabajo de cada día, un curso de Urgencias cada tarde, una guardia el miércoles, las consabidas sesiones e intentar sacar tiempo para un par de cursos virtuales que debo hacer. ¿Tendré tiempo para estudiar?, ¿y para pasarme por aquí? Espero que sí, pero si no.. al menos será por estar haciendo lo que me gusta.

Mi primera guardia

2011-05-24T16:11:00.000+02:00

¡¡Primera guardia superada!!

Apenas una semana después de incorporarme al Hospital, ya he tachado una cosa más de la lista de primeras veces como residente. Bueno, la he tachado a medias, pues tuve la gran suerte de no estar sola ante el peligro, pero aún así el miedo inicial a lo desconocido que es el mundo de las guardias, ha desaparecido (creo). Desde las 15.00h de ayer hasta las 10.00h de esta mañana, he intentado absorber al máximo todo lo que sucedía... y espero que alguna cosa se me haya quedado.

Después de mi jornada habitual (de 8.00 a 15.00h), comida y con muchas ganas, me tocaban unas largas horas en Urgencias... La verdad es que no se me han hecho largas, ni pesadas, aunque hacia las 8.00h de la mañana de hoy empezaba a notar los estragos del cansancio. He podido dormir, sí: teóricamente, he tenido 3 horitas para eso, pero como novata que soy en esto de las guardias, cuando he podido dejar de pensar que no iba a oír el teléfono si me llamaban y he conseguido dormirme... sí, ha sonado el teléfono.

Pero no ha sido una guardia especialmente dura, por lo que he podido ver (y teniendo en cuenta que los lunes, según dicen, son un día especialmente malo). La tarde se pasó muy rápido, con pausa para merendar a media tarde: pocos pacientes, ninguno demasiado urgente. La noche, al principio parecía que iba en la misma tónica, pero poco a poco la gente se ha ido animando a visitarnos y, después de despertarme, la verdad es que ya no hemos parado. Pero vamos, que he tenido tiempo para sentarme, estudiar, preguntar, repasar... ¡genial!

Como os decía no he estado sola, sino que una vez más he abusado de la paciencia de mi R2 para ir como un "añadido"; además, había también dos residentes más mayores y una adjunta, y la verdad es que todos han sido muy amables y docentes, enseñándome los pacientes que creían interesantes y explicándome algunas cosas que no se pueden olvidar en algunas de las patologías más frecuentes que se ven en Urgencias. Aún así, cuando los casos eran facilitos, me han dejado apañarme a mí sola: historiar, explorar, pedir las pruebas necesarias, plantear el tratamiento y si el paciente se podía dar de alta o podía ingresar; obviamente, siempre bajo supervisión (que para eso era el primer día), pero esta autonomía que me han dado, al contrario de lo que pueda parecer, me ha hecho ganar bastante confianza.

Es difícil resumir, de nuevo, todas las emociones que me embargaban ayer: miedo, curiosidad, ilusión, cansancio, respeto, ganas de aprender, preocupación... Pero más que con ellas, me quedo con las sensaciones. La sensación de atender a un paciente desde que entra por la puerta hasta que sale después de que le expliques que no tiene nada grave, la sensación de poner mi nombre y número de colegiada en un informe o una receta, la sensación de bienestar tras informar a los familiares preocupados, la sensación de una paciente sosteniendo tu mano y sonriéndote mientras le explicas que en unos días estará mejor.

En fin, ahora mismo, aunque agotada (y eso que cuando he llegado a casa he dormido un par de horas), repetiría las veces que hiciera falta. Es la novedad y la adrenalina, lo sé, y seguramente en unas semanas os haya hablado ya de guardias horribles. Pero de momento ésta, mi primera, no podía dejarme mejor recuerdo.

Consultas externas XXXII: semana del 16-22 de mayo

2011-05-22T16:25:00.001+02:00

¡Hola a todos! Aunque esta semana ha sido de no parar (y menos lo será la que empieza mañana), no podía dejaros sin el resumen semanal; eso sí, tengo mucha lectura pendiente todavía, así que la mayoría la tendréis el próximo domingo.

Lo que sí os dejo es un LipDub muy divertido de la Facultad de Medicina de Valencia:

¡Primera semana superada!

2011-05-20T19:39:00.000+02:00

¡Qué rápido han pasado los días! Hace nada estaba nerviosísima esperando empezar, y ahora han pasado ya 6 días de trabajo y aprendizaje (aunque sigo nerviosísima, para qué negarlo). Así que como no he tenido tiempo de pasarme antes por aquí, y como tampoco es plan de detallaros al completo toda mi vida, os hago un resumen de mi primera semana como residente.

Ya os conté el primer día, que básicamente fue poner caras a un montón de gente y situarme un poco. El primer día "de verdad", lunes, la verdad es que fue muy cansado... No había demasiado trabajo, pero salí muy tarde del hospital y, además, parece que todavía no he pillado el ritmo de volver a madrugar tanto. Sea como sea, ése día vi a mis primeros pacientes y seguí con la tarea más importante de la semana: tomar el pulso al hospital. Del lunes salí aprendiendo mucho de medicina, pero también a no perderme (definitivamente).

En general, los días han transcurrido más o menos igual, visitando en planta, aunque a eso hay que añadirle ya dos sesiones del servicio (muy interesantes las dos), una sesión que se hace semanalmente en el Hospital Clínic, dos horitas que bajé a Urgencias a observar cómo funcionaban por allí las cosas, un desfile de pacientes donde, desafortunadamente, la mayoría no han tenido buen final, etc. Pensándolo ahora, es difícil resumir todo lo poco y mucho que he vivido y aprendido ya: mi miedo a decir cualquier cosa, mis días volviendo a seguir a un residente (pero suerte tengo de que mi R2 me lleve con ella... ¡qué paciencia tiene conmigo!), mis tanteos de hacer historias clínicas que luego tienen que corregirse, el volver a explorar e interrogar a los pacientes (y sus familiares), el conocer a un montón de gente (y enterarme de que la mayoría ya me "conocían" porque me leen por aquí o conocen este blog), el ver un caso de los poco frecuentes (¡un pénfigo!), el tener mis primeros pichigüilis (con libro incluído)... ¡muchísimas cosas!

Eso sí, cada tarde al llegar a casa, después de comer rápido (si no lo he hecho en el hospital, que ha sido casi la norma), me ha tocado ponerme a estudiar. Aunque decir "me ha tocado" no es del todo correcto, lo he hecho porque he querido... ¡y porque tenía unas ganas locas! Y eso me parece genial; me parece genial que después de dormir poco, llegar agotada y tarde a casa y hacer todo lo que hay por hacer, me sienta motivada a estudiar y lo haga, de verdad, con muchas ganas. Es buena señal, ¿no? Porque aunque pueda parecer que es horrible que se me hayan olvidado tantas cosas (que lo es), el hecho de recordar otras muchas y de haber encontrado un lugar y unas personas que me motiven a hacerlo me encanta.

Así que, como véis, sigo encantadísima... y creo que lo estaré por mucho tiempo. Eso sí, el lunes me daré de morros con la realidad, ya que tengo mi primera guardia; y aunque no estaré sola (mi R2 de carabina de nuevo), cosa que agradezco enormemente, ahora mismo estoy bastante asustada.¡Tengo tanto que repasar y aprender! Suerte que, también para ponerme al día, la próxima semana me he apuntado a un curso sobre ECGs.

De momento, me toca descansar un poco por hoy. Intentaré volver a mi ritmo de publicación, sea cuál sea, pero como os dije me llevará unos días situarme del todo. Espero que mis coRs blogosféricos, y el resto, hayáis tenido también una buena semana.

¿Qué es una historia clínica?

2011-05-16T07:34:00.000+02:00

Desde que abrí este blog, la pregunta que más se ha repetido en las búsquedas y en Formspring ha sido qué es una historia clínica. Eso, y los montones de búsquedas de lo más variopintas que me llegan en referencia a este tema, y coincidiendo en que como R1 de Interna mi objetivo es hacer unas perfectas historias clínicas, me ha empujado a publicar esta entrada.

La verdad es que vistas algunas preguntas que me llegan, creo que muchos no lo tenéis nada claro... cuando en realidad me parece algo de lo más sencillo. Una historia clínica no es más que un compendio de todos vuestros antecedentes médicos, el motivo que os lleva a consultar a un médico, vuestras alergias, operaciones antiguas... pero también engloba a los resultados de la exploración física y las pruebas que os puedan pedir, el diagnóstico, la evolución y el tratamiento. ¿No habéis ido nunca al médico y os ha agobiado a preguntas? ¡Pues para eso son! En esta entrada, me voy a limitar a daros un esbozo de las cosas que solemos preguntar, y por qué, ya que tampoco creo que haga falta profundizar demasiado en el tema... luego, si queréis saber algo más concreto, siempre podéis preguntarme en los comentarios.

Anamnesis: esta es la parte más extensa de una historia clínica, ya que se refiere a toooodas las preguntas que podemos hacer los médicos para llegar a saber qué le pasa a un paciente. Como veréis, solemos dividirla en diferentes partes:

Datos de filiación: como en cualquier informe y documento legal (como es una historia clínica), necesitamos conocer el nombre, edat, profesión, etc.
Motivo de consulta: lo principal, ¿por qué ha venido ese paciente a visitarse? Debemos ser capaces de sintetitzarlo en una sola línea, pues ya lo ampliaremos más tarde.
Antecedentes familiares: en mis años de estudiante he visto que muchas veces se omite este apartado en la entrevista al paciente, cuando debería ser básico, pues nos puede ayudar mucho. Deberíamos preguntar aquí por las enfermedades más prevalentes (hipertensión, colesterol, diabetes, cáncer, cardiopatía isquémica, etc.) y, a ser posible, deberíamos ser capaces de hacer un árbol genealógico de unas dos generaciones, pues podríamos estar ante un cuadro hereditario sin saberlo.
Datos epidemiológicos: esto quizás sea más específico de algunas patologías, como las infecciosas, y por eso también se omite a veces... aunque no deberíamos. Aquí hay que preguntar por viajes al extrangero recientes, vacunas o transfusiones recibidas, convivencia con animles, etc.
Medicación habitual: importantísimo saber si nuestro paciente está tomando algún medicamento (y para qué lo toma)
Antecedentes personales: apartado muy extenso donde preguntamos por todo lo acontecido en el pasado,

datos del nacimiento: cómo fue el parto, primeros días, tiempo de lactancia, etc.
desarrollo y pubertad, sobre todo en las mujeres, para conocer su historia ginecológica (edat de la primera menstruación, si son regulares o no, etc.). También en las mujeres preguntaremos por el número de partos, hijos y abortos.
hábitos fisiológicos: ritmo miccional y defecatorio, tipo de dieta, nivel de ejercicio...
hábitos tóxicos: consumo de tabaco, alcohol u otras drogas.

Antecedentes patológicos (que podemos englobar en el apartado anterior): lo que no se nos puede pasar por alto:

alergias a medicamentos u otras sustancias.
vacunaciones (si no lo hemos preguntado antes)
enfermedades importantes en la infancia
accidentes y traumatismos importantes
enfermedades sufridas, ya sean de forma aguda (por ejemplo, una neumonía) o crónica (por ejemplo, diabetes). Aquí no sólo hay que reflejar que se han sufrido o sufren, sino cómo se controlan, si están en tratamiento, etc.
intervenciones quirúrgicas

Enfermedad actual: aquí ampliamos el motivo de consulta. Cuándo empezaron los síntomas, cómo ha evolucionado hasta el momento, qué molestias hay actualmente, si hay dolor, si hay fiebre... ¡todo lo que podamos saber! Deberíamos ser capaces de hacer, ni que sea resumidamente, una anamnesis por aparatos y sistemas, preguntando activamente por los síntomas y signos más comunes, desde la cabeza a los pies.

Exploración física: cualquier maniobra que un médico haga debe constar aquí, junto a los resultados (sean normales o no, pues si ponemos nada el que la lea puede pensar que se nos ha pasado por alto hacerlo). Siempre deberíamos hacer una exploración completa, y no centrada sólo en un punto (es decir, si al paciente le duele la barriga, también hay que auscultarle y hacerle una exploración neurológica).
Curso evoluivo: esta parte no está siempre, pero sí en pacientes que están ingresados o en observación. Si habéis estado ingresados en un hospital, habréis visto que los médicos se han pasado a veros y, aunque lo hayan hecho muy brevemente, os han explorado de nuevo y os han preguntado algunas cosas (cómo habéis pasado la noche, si tenéis dolor, etc.): bien, ésto es lo que se recoge en esta parte de la historia clínica, y nos sirve (como su nombre indica), para ver cómo evoluciona un paciente. A nivel ambulatorio o de consulta, corresponde a todas aquellas visitas que no son la primera (momento en el que os habrán hecho la anamnesis detallada), siempre que no os estéis visitando por un problema nuevo.
Dignósticos y tratamientos: es la parte más específica, donde reuniendo todos los detalles se llega a una conclusión... y a su debido tratamiento.

En cuanto al órden de todo esto, aunque los partados numerados sí tienen un órden lógico, dentro de la anamnesis puede variar... Hay quien sigue el proceso que os he dicho; a mí en cambio me gusta empezar por el motivo de consulta y la enfermedad actual, pues creo que para el paciente lo demás no tiene tanta importancia en el momento, y empezar preguntando si vive con animales puede darle la sensación de que, para nosotros, su problema no es importante. Sea como sea, lo más importante y que no debéis olvidar nunca, es que debéis seguir un órden (siempre el mismo), sea el que sea, pues de lo contrario os dejaréis muchas cosas por preguntar o hacer.

La verdad es que podría hacer una entrada muuucho más larga (o una serie de entradas) hablando de este tema, pues tiene bastante miga, pero como idea principal creo que os servirá.

Consultas externas XXXI: semana del 9 al 15 mayo

2011-05-15T08:00:00.004+02:00

¡Qué semana tan especial para los nuevos residentes! Aquí estamos, empezando de nuevo, un largo camino que nos llevará a terminar nuestra especialidad.

En estos días, la blogosfera se ha hecho eco de esto: desde gente como yo explicando sus miedos hasta montones de adjuntos y residentes mayores dándonos la bienvenida. Pero tranquilos, que en esta semana ha habido lugar también para otras cosas muy interesantes.

Para terminar, hoy os dejo con el primer capítulo de una de mis series favoritas: Scrubs, que además creo que es la que mejor refleja el día a día en un hospital.

Mi primer día

2011-05-14T13:30:00.000+02:00

¡Primer día superado! Me hubiese encantado contároslo ayer mismo, pero entre que Blogger no funcionaba y que yo llegué agotada a casa (no recordaba lo mucho que se anda y se está de pie en un hospital), tuve que dejarlo para hoy. La verdad es que ayer fue un día lleno de ilusión, completito, cansado... ¡de muchas emociones!

Con mi bolso lleno de esas cosas imprescindibles para una bata (además del fonendo, un montón de bolis, libretas, etc.) y mi mp3 llleno de música para subir la moral (que me arrancó un par de lagrimitas al atravesar la puerta del hospital, ya como empleda), salí muy prontito de mi casa; demasiado, porque tuve que esperar un buen rato. Aunque después esos minutos se vieron aprovechados, porque para ir al vestuario me perdí un buen rato por los subterráneos y el párking. Así que al final con el tiempo perfecto, me planté en la puerta del servicio de Docencia a las 8, donde nos habían citado a todos los nuevos residentes para vernos las caras y llevarnos a nuestros servicios.

Mis coRs me parecieron majísimos... aunque a la mayoría apenas voy a verlos más. Somos poquitos: una residente de Farmacia, una de Oftalmología, dos de Dermatología y, el único chico, de Radiología. La mayoría de ellos están bastante fuera de la parte puramente asistencial (moviéndose poco fuera de sus servicios) y ni siquiera hacen guardias, así que excepto en el curso de introducción hospitalaria, y poco más, creo que no volveré a verlos. A las chicas de Dermatología sí, pues empiezan 6 meses conmigo en mi servicio, y tendrán 1 año de guardias compartidas con las mías. Tenemos también 10 residentes de Familia, a los que estoy deseando conocer, pues es con los que más tiempo pasaré, pero ayer se incorporaban a las 12:00 (después de pasar por su centro de salud), y a esas horas yo ya estaba por la planta.

La cuestión es que después de vernos las caras, llenas de ilusión, hicimos un pequeño recorrido por el hospital... o las partes más importantes: los vestuarios (¡ya aprendí el camino!), los ascensores "rápidos", las diferentes comunicaciones entre los tres edificios que componen el hospital, urgencias, etc. Durante esta excursión fuimos dejando por el camino a mis coRs, a medida que llegábamos a sus servicios... hasta llegar al mío, que fue el último. El haber ido ya un par de veces me hizo sentir muy cómoda, porque la mayoría me conocían cuando llegué, y de verdad que me hicieron sentir muy bien, muy bien acogida y con (más) ganas de empezar a trabajar y aprender.

Fue una pena que ayer mi tutora, mi jefe de servicio y parte de los adjuntos estuvieran en un curso, porque no pudieron decirme a qué equipo me habían asignado, ni hablar con mi tutora de mis rotaciones y todas esas cosas... aunque no importa, dejamos eso para el lunes que ya estará todo el mundo. Si lo pensamos bien, fue una suerte, porque mi R2 (que está tan a gusto siendo R1 que no quiere cambiar) se encargó de mí y mis coRs de Dermatología, y además de acompañarla en sus visitas y ver cómo funcionan un poco las cosas, nos estuvo contando las cosas más prácticas: cómo funcionan las guardias y las vacaciones, truquitos para sobrevivir los primeros días, libros que necesitaríamos, qué adjuntos tenían más vocación docente, qué no pedir en la cafetería... ¡de todo! Tanto, que siendo el primer ya tuve que quedarme a comer y salir tarde.

Sea como sea, y aunque fue un día bastante atípico, salí muy contenta. Y, salí, además, con la firme sensación de que he encontrado mi lugar y no me he equivocado en la elección. Es muy pronto para saberlo, lo sé, pero con las presentaciones, los comentarios de la gente, el funcionamiento de todo... creo que no ando muy desencaminada. Ahora sólo me queda esperar al lunes y, ya sí que sí, empezar de verdad (de hecho, tengo tantas ganas, que en cuanto llegué a casa me puse a estudiar hasta la noche).

Espero que todos los que os habéis incorporado estos días estéis tan felices como yo.

Mañana...

2011-05-14T11:29:00.000+02:00

Mañana terminan 3 meses con poco que hacer, sin estudiar. Mañana termina el despertarse tarde. Mañana termina el saber a qué hora llegaré a casa para comer. Terminan también años de espera, agonía, sacrificio y esfuerzo para llegar hasta aquí.

Mañana empieza mi residencia. Mañana empieza mi sueño.

Con 5 años por delante, mañana pisaré formalmente mi hospital, como R1 de Medicina de Interna (ya con todas las letras). No creo que haga mucho más que situarme en el hospital, conocer algunas caras, ver a otras que ya conozco de unos minutos, asentarme... tal vez acompañar a alguien a pasar visita si sobra tiempo, o ayudar en algo, o hablar de las próximas guardias... ¡no lo sé! Pero por poco que haga, sea eso o menos, para mí es un día muy importante, un día que recordaré siempre.

Estoy aterrada, siento que no sé nada y lo poco que sé (o, mejor, lo poco que recuerdo), no voy a saber aplicarlo; que estos años de preparación no han servido para nada. Me da mucho miedo hacer el ridículo, frustrar expectativas, sentirme inútil. Pero tengo tantas ganas de empezar, tantísima ilusión, que ese miedo no me importa y sé que sabré afrontarlo: sé que ante la primera pregunta que no sepa responder, sólo pensaré que cuando llegue a casa me toca ponerme a estudiar. La ilusión, las ganas, la alegría, superan con creces a todo lo demás.

Mañana dejaré de ser mayor para volver a ser pequeña, para volver a empezar. Será un camino largo, lleno de emociones, de malos y buenos momentos... ¡y estoy deseando vivirlos todos!

Residencia 2.0

2011-05-10T11:25:00.001+02:00

Hoy quería traeros una entrada especial, porque más que mía espero que sea vuestra: a partir de vuestros comentarios, como siempre, editaré después el post para organizarlo todo. Pero, ¿y eso?

Como la mayoría sabéis en 2 días seré R1 (¡qué nervios!), y además de los miedos y preocupaciones lógicas que todo residente nuevo tiene, algunas dudas respecto al blog me rondan la cabeza hace semanas. Y como tengo la gran fortuna de pertenecer a esta gran blogosfera sanitaria, ¿quién mejor que vosotros para sacarme de dudas?

El caso es que, evidentemente, no quiero dejar este blog; de hecho, ya en su inicio, os conté que la idea original era centrarse en el período de residencia. Sé que bajará el ritmo, lógicamente, pero creo que podré mantenerme con 1-2 actualizaciones semanales. El problema es que yo tengo un montón de ideas: casos clínicos destacados que haya visto esa semana, lo que aprendo en las sesiones, etc., pero ahí viene mi primera duda: ¿hasta qué punto puedo compartir casos con vosotros? Evidentemente, sé que no puedo proporcionaros datos personales de nadie pero, ¿es ético o lícito hablaros de un caso, y por lo tanto de su diagnóstico? Imagino que no hay problema, y menos si hay consentimiento del paciente (cosa que intentaré hacer siempre que pueda), mientras no sea reconocible, pero de verdad me gustaría saber dónde debería situar el límite, más allá del sentido común. ¿Debo preguntar siempre a los pacientes?, ¿y si el domingo decido hablaros de un caso visto en Urgencias, siendo éste de un paciente al que no le he pedido permiso?, ¿debo pedir siempre permiso?

Otra cosa que me preocupa es el uso que puedo, o debo dar a las redes sociales... Leo a gente a la que admiro, como Emilienko, y veo que comparten con sus pacientes una dirección de correo y su cuenta de Twitter; me parece estupendo pero, ¿qué uso puedo darle, cómo puedo hacer que un paciente se sienta en la confianza de consultarme por estas vías? Y lo que es más, ¿puedo hacerlo como residente?, ¿qué beneficio le aporta al paciente?

La verdad es que defender el uso de estas herramientas (blogs, redes sociales, etc.) choca ahora con la realidad, con lo que es ético, lo que es legal y lo que es útil. Hacer una residencia 2.0 es lo que más me gustaría, y sé que todos podríamos aprender mucho de ello pero, ¿cómo lo hago? De verdad que agradeceré mucho cualquier aportación que podáis hacerme, como lectores, como médicos que utilizan estas herramientas, etc. ¡Gracias!

Consultas externas XXX: semana del 2 al 8 de mayo

2011-05-08T17:57:00.000+02:00

En mi última semana de vacaciones, y aunque a horas un poco inapropiadas, os traigo como siempre el resumen de lo mejor de la semana.

Eso sí, en estos días no he encontrado ningún vídeo interesante para poneros... ¿alguna sugerencia?

La jerarquía de un hospital

2011-05-06T20:35:00.001+02:00

Como en cualquier organización que se precie, en los hospitales, hay jerarquías...

Evidentemente no a todos gusta, aunque la mayoría coincidimos en que alguna forma de organización es necesaria para que todo el mundo sepa qué debe hacer, y ante quién debe responder. El sistema, como todo, es mejorable, pero lleva siendo el mismo desde hace muuucho tiempo. Y, como me guste o no, en una semana estaré dentro de él, me ha parecido interesante comentaros sus peculiaridades... Seguro que dentro de un año podré hablaros mejor de estos entresijos pero, de momento, os dejo una pincelada.

En la base de la pirámide, que como siempre es la parte más numerosa, están los estudiantes de Medicina. Los hay quienes directamente los consideran fuera del sistema, pues no se pueden considerar todavía "trabajadores", pero a mí me gusta incluirlos en él: si las prácticas de nuestra carrera fueran como deberían ser, sin duda serían una base sólida y bien aprovechada... De momento, los estudiantes se limitan a seguir a algún residente, buscar algún café, mirar las constantes de los pacientes (aunque nadie les pregunte después por ella) y, en raras ocasiones, hacer cosas más provechosas como completar las peticiones de analíticas, esperar los resultados de alguna prueba o, ¡sorpresa!, historiar al enfermo. Sin duda es deprimente su función hoy en día, y a mi parecer el engranaje que más podría y debería mejorar.

En el segundo tramo de la pirámide están los residentes. Pero, ojo, ¡no todos son iguales! El escalafón más bajo (y que algunos consideran realmente la base del sistema), somos los residentes de primer año, comúnmente abreviados como R1. Nuestra tarea, al principio, es poco más que la de un estudiante, pero en pocas semanas empezamos a ganar responsabilidad de forma progresiva (¡o eso espero!). El grupo de residentes tiene sus particularidades:
- siempre se nos llama con la letra R y el número que indica nuestro año (del 1 al 4-5, según la duración de nuestra especialidad).
- nuestros compañeros de año, los que entran con nosotros al hospital, son nuestros co-erres (o coRs), indicando que se encuentran en el mismo escalón que nosotros.
- cada año, siempre el mismo día, cuando entren los nuevos residentes ascenderemos de peldaño: el jueves, que empiezo yo, los hasta ahora R1 pasarán a ser R2, éstos se transformarán en R3, etc etc. Aquí sí, con cada nuevo año, se adquiere más responsbilidad y se tiene menor supervisión.
- ... de este modo, los residentes "mayores" se encargan progresivamente de enseñar y guiar a los residentes "pequeños"

Por encima de nosotros están los adjuntos: médicos que han terminado su especialidad y funcionan, en el día a día, de forma totalmente independiente. Normalmente, dirigen un "equipo", que se compone de él y "sus" residentes, siendo los máximos responsables de su formación, junto a los tutores... pues el tutor de cada residente puede corresponderse, o no, con el adjunto al que eres asignado.

Pero ser adjunto no significa no rendirle cuentas a nadie, pues por encima de todo tenemos al jefe de servicio, quien coordina a todos los adjuntos, residentes y estudiantes y, por lo tanto, a todos los equipos que trabajan en el servicio (además, obviamente, de otras funciones más burocráticas). Después de él, ya nos iríamos a cargos generalmente no asistenciales, como el director médico, el gerente del hospital... vamos, las altas esferas.

¡Y esto sólo en lo que se refiere a la parte médica! Luego tenemos al equipo de enfermería, que funciona más o menos como nosotros, junto a los auxiliares y los celadores... vamos, todo un quebradero de cabeza para RR.HH y gestores. Como véis, en un lugar donde trabaja tantísima gente es necesario algún modo de ordenarnos, aunque, como ya os digo, esta jerarquización es bastante discutible.

Ahora ya sabréis de qué os hablaré a partir de ahora cuando me refiera a mi adjunto, mi coR, mi R2 o lo que sea. De momento, me toca empezar por abajo...

Editado: @rosataberner, me comentaba ayer en Twitter un par de cosas, y como yo no tengo ni idea y me parece interesante, os lo dejo por aquí:

Buscando residencia IX: cómo completé mi lista

2011-05-04T18:31:00.001+02:00

Ha pasado ya casi un mes desde que obtuve mi plaza... ¡qué rápido pasa el tiempo cuando se es feliz! Así que antes de que pase todavía más tiempo, quería explicaros brevemente cómo hice mi famosa lista para que, tal vez, en el futuro pueda servir de consejo a los futuros residentes. Evidentemente, no es ningún método, simplemente como lo hice yo.

Si me seguís desde hace un tiempo, ya sabréis (o podéis intuir), que tenía un jaleo considerable en mi cabeza. A pesar de que mi especialidad la tenía clara (con segundas opciones muy cerquita, pero clara al fin y al cabo), el lugar me llevaba de cabeza... No sabía si ir a un hospital grande o a uno pequeño; no sabía a qué grande o pequeño quería ir. Este problema creo que no está en todas las especialidades, pero en Medicina Interna me parece un punto muy importante, que puede marcar la diferencia en la futura formación; otro día os hablaré de este tema y cómo me decidí en esta cuestión, pero hoy no quiero alejarme mucho del tema inicial. Pero, ¿qué pasó cuando supe, más o menos, dónde quisiera ir?: pues tenía que meterlo todo en una lista ordenada, con muuuuchas opciones, para que el día P no me pillara desprevenida.

Lo primero que hice fue hacer una lista según mis "sensaciones": qué impresión me había llevado del lugar y la gente, qué tipo de pacientes había, cómo me sentí al salir de allí, si me había imaginado después trabajando allí... y, sin mirar para nada mis notas tomadas esos días, qué cosas buenas recordaba de cada hospital (distancia, guardias, rotaciones, sueldo, etc.). Con eso obtuve una primera lista muy, muy subjetiva, donde reinaban los pálpitos y poco más.

Después vino la parte de Anna que suele predominar en mí, que es la lógica y la reflexión: me pasé cerca de una hora creando una lista de prioridades más o menos objetiva. Para ello, cogí varios folios y creé una tabla con tres columnas:
- cosas buenas/ventajas
- cosas malas/desventajas
- cosas que sólo podía encontrar en ese lugar

Esas tres columnas las llené con todos los hospitales que visité, y alguno más del que disponía información por otras vías. Evidentemente, al ponerlo todo (lo más razonable, como librar las guardias, o lo más subjetivo, como estar al lado del mar) obtuve muchos parámetros, pero fácilmente (y de forma muy visual), pude ver que había hospitales donde las cosas buenas eran muchísimas, otras donde las malas eran importantes, y otras donde encontraría cosas exclusivas si hacía allí la residencia. Así, dentro de que seguía siendo una lista subjetiva (porque lo que para mí es bueno, como tener muchas sesiones, para otro puede ser malo porque le parezcan un coñazo) era mucho más reflexiva, y la hice contrastando toda la información que saqué de mis rutas hospitalarias.

Al final, como podéis imaginar, lo que hice fue fusionar las dos listas. Para poca sorpresa mía, los pálpitos fueron acertados, ya que más o menos la primera lista "impulsiva" concordaba con la segunda lista "reflexiva". Retoqué alguna cosilla antes de darla por terminada, pero en un proceso total de un par de horas, lo tuve claro... ¡y no sabéis lo descansada que me quedé! Esa lista, aunque fue sufriendo tachones, no se modificó en lo más mínimo.

Afortunadamente, mi primer puesto es el que conseguí obtener: fue el primero en las dos listas que creé, así que no creo haberme equivocado. Por si acaso, llevaba muchas opciones: 10 hospitales donde, con sus más y sus menos, no me importaría estar, 5 hospitales que me quedaban terriblemente lejos de casa (y que ni siquiera había visitado), pero a los que iría con tal de no renunciar a la especialidad y soñada. Y, finalmente, mi segunda opción (Medicina de Familia), con todas las unidades docentes que me gustaban en la província.

Si estáis leyendo y os encontráis en los días previos a vuestra elección, algunos consejos rápidos:
- la lista es vuestra, y tenéis que hacerla solos. Podéis consultar y hablar durante el proceso, claro, pero esas horitas de ponerse frente al papel y escribir los hospitales... es una decisión que debéis hacer sólo vosotros.
- por la misma razón, y porque la habréis hecho en un momento de serenidad (relativa), debéis hacerla antes de que empiece la asignación de plazas y, por nada del mundo, la cambieis después.

Como todo, ésta es sólo mi opinión y consejo. Si alguno quiere consultar mi lista completa, sólo tiene que preguntar, pero recordad siempre que el hospital/especialidad es algo muy personal, y mi primer puesto podría ser el último para vosotros. ¡Encontrad vuestro primero de la lista!

Antecedentes clínicos XIV

2011-05-03T20:25:00.000+02:00

Un mes más para Historia Clínica, intentando acercarme todavía al ritmo preMIR y temiendo por lo que pasará cuando empiece la residencia... pero aún así, durante el mes de abril, hemos recibido nada menos que ¡¡10.092 visitas!!

La mayoría de vosotros (un 44,86%) llegáis ahora a través de enlaces de otras webs, Twitters, Facebooks y demás, aunque el 42,50% que accede a través de buscadores está muy cerquita. Además, este mes han aumentando de nuevo los enlaces directos (12,62%), cosa que ya sabéis que siempre me alegra.

Durante el mes de marzo, vuestras lecturas han seguido bastante enfocadas en el MIR, aunque se empieza a ver algo más de variación. Mi entrada sobre la oferta de plazas de este año ha recibido 452 visitas, y le siguen mi adjudicación de plaza (390 visitas) y los días que siguieron a mi búsqueda de residencia (220 visitas). Habéis leído sobre el uso de contrastes en la TAC (198 visitas), la esclerodermia (191 visitas), el proceso de matriculación para el MIR (187 visitas) y el proceso de elección de plazas (177 visitas).

Pero, ¿cómo habéis llegado algunos hasta aquí?:
- pancreatitis en cocodrilos (interesante...)
- imagenes de respuestas (vale, no lo pillo...)
- arañas raras (parece que este mes va de animales xD)
- 222 historia del numero (??)
- abandono a mi familia y me retiro a meditar (oye, cada uno tiene sus prioridades...)
- aplicacion de supositorios eroticos (no podían faltar...)
- biografia del que canta si no no fueramos venio no no fueran atracao y eso q te lo dijeron (vale, me ha matado xDDDD)
- chocapic medicoblasto (¡yo quiero conocerlo!)
- como pedir dinero para mis vacaciones (¡con valor!)
- en nicaragua hay gente daltónica (... como en todos lados)
- frecuencia trafico contenedores transiberiano 2010 (no tengo ni idea...)
- historia clinica en la iglesia (me da a mí que encontraríamos muuuuchas patologías...)
- nanotangas (la verdad es que algunos ya no pueden reducirse mucho más...)
- siameses humanos casados gemelas (espero que se lleven bien...)
- videos porno q se seas rapidos y no se peguen cuando os vea (eso, para que andarnos con rodeos...)

Consultas externas XXIX: semanas del 25 de abril al 1 de mayo

2011-05-01T13:01:00.000+02:00

Una semanita más, aquí tenéis el resumen de la semana de la blogosfera sanitaria. Si, además queréis echar un vistazo por nuestra entrada más leída, podéis hacerlo aquí.

Y, para terminar, el vídeo de esta semana: encontrado gracias a La ciencia y sus demonios, el paso del VIH al interior de una célula.

Ojalá fuera tan fácil...

2011-04-29T12:42:00.000+02:00

Llevo algo más de 2 meses (desde que, por desgracia, perdí a Aaron mi perro y mejor amigo), meditando mucho sobre la entrada de hoy. No quiero herir a nadie, no quiero crear ninguna confusión... sólo quiero desembarazarme de algunas ideas que me rondan y que necesito expresar. El empujón final para escribir lo tuve ayer noche, gracias al programa de televisión Banda Ampla (es en catalán, pero si lo entendéis os aconsejo verlo).

¿Y de qué quiero hablaros? De algo tan simple y natural como la muerte.

No voy a entrar en discutir las diferencias que puede haber entre eutanasia, suicidio asistido, encarnizamiento terapéutico, etc. Para eso, otros lo han contado mucho mejor que yo; por ejemplo, Sophie lo hizo hace unos días. Tampoco quiero escribir una entrada esgrimiendo mil razones hacia una u otra opinión, sólo quiero contaros la mía, que es tan particular y respetable como cualquier otra; por eso, sois libres de expresar en los comentarios todo aquello que queráis decir, siempre que sea con respeto.

La muerte de Aaron fue algo rápido y bastante inesperado, apenas tuve una semana para hacerme a la idea de que algo no iba nada bien. Me enteré que estaba enfermo un lunes, lo fui a ver, y toda la familia aguantamos esa semana; ¿aguantamos el qué? Una mejoría, supongo, o tal vez algo más egoísta como intentar mantenerlo a nuestro lado cuando ya se había terminado su tiempo. No estaba muy mal, de hecho lo único que hizo fue dejar de caminar, pero todos sabíamos que aquello no iba a mejorar, no sé qué pretendíamos engañándonos a todos. El viernes llamamos al veterinario, que vino a verle a casa, y tras 5 minutos nos planteó que quizás deberíamos pensar en una solución definitiva... Miré a mi madre, y en un segundo supe lo que tenía que hacer. Con todo el dolor de mi corazón dije que sí, que no quería verle sufrir más.

Esa tarde fue la más larga y corta de mi vida: larga, esperando la hora de terminar con todo, y corta, porque cada abrazo, carícia y juego me sabía a poco. Cuando llegó el momento, pese a estar derrumbada y sentirme enormemente triste y culpable, me invadió una sensación de estar haciendo lo correcto, de saber que, pese a todo, era lo que debía hacer... y no hacerlo hubiera sido algo muy egoísta por mi/nuestra parte. Dos inyecciones, y se terminó sin ningún sufrimiento. Así de rápido.

Y allí, todavía acariciando su lomo, pensé: ¿por qué no es tan fácil con las personas? ¿Por qué alargamos inútilmente el sufrimiento de alguien, muchas veces pese a que él exprese su voluntad de no hacerlo? ¿Por qué no regulamos de una vez el proceso de la muerte y dejamos de tener estos miedos y tabús? ¿Por qué actuamos tan egoístamente, manteniendo a alguien "con vida" sólo porque nosotros no podemos renunciar a estar con él? Si fuera tan simple para las personas... Ninguna ley podría obligar a nadie a hacer algo que no quisiera, pero los que sí desearan terminar con todo no se verían abocados a la desesperación y la criminalización.

Por favor, que quede muy claro: no estoy comparando en ningún momento la vida de un perro (u otro animal) con la de una persona. Simplemente estoy aprovechando una experiencia propia para poneros en situación y presentaros las dudas que me asaltan.

Sin duda, yo no quisiera que se me mantuviera con vida si estuviera en estado vegetativo, ni siquiera si estuviera consciente pero padeciera terribles dolores o una grandísima incapacidad. Respeto el hecho de que haya gente que sí quiera seguir adelante pese a todo eso pero... ¿por qué no lo hacemos más fácil para todos?

He releído y retocado esta entrada mil veces, y nunca acabo de estar satisfecha así que la dejaré así... Espero no haber molestado a nadie con mis opiniones; para cualquier cosa, tenéis los comentarios.

Mamá, quiero ser digestóloga

2011-04-27T13:39:00.000+02:00

¡Hace mucho que no actualizaba esta sección! Como sabéis, su idea original era llevarla a cabo hasta las pasadas elecciones de plaza MIR, pero ya llevaba unos meses pensando que, en vista de lo mucho que os gusta y los grandes profesionales que abundan por la red, lo mejor sería continuar y crear una sección fija, ¿os parece bien? Así, podemos entrevistrar a profesionales de la misma especialidad (para ver diferentes puntos de vista), presentar todas las especialidades con calma... y los que tengáis que elegir plaza en un futuro, tendréis siempre entradas recientes sobre el tema.

Sea como sea, hoy os traigo una entrada sobre una especialidad "de cabecera", de esas que todos los estudiantes conocemos y nos acompaña a lo largo de toda la carrera: la medicina del Aparato Digestivo. Para ello, cuento con la excelente colaboración del Dr.Luis Hernández, al que podéis leer en su cuenta de Twitter (@fingusmingus) y con el que aprenderéis mucho si seguís su blog, Una voz en el desierto. ¡Espero que os parezca tan fascinante como a mí!

¿Podrías contarnos cómo se organiza tu especialidad? (duración, rotaciones, sub-especializaciones…)

La especialización dura 4 años y suele incluir una rotación por medicina interna y después rotaciones por dentro del servicio, en hospitalización, endoscopias y consultas externas incluyendo consultas específicas. Muchos hospitales incluyen rotaciones en ecografía digestiva, manometría y pHmetría, ecoendoscopia y por unidades especiales como trasplante hepático o unidades de sangrantes, unidades de cuidados intermedios donde se trata a pacientes con hemorragia digestiva. En algunos centros, en el último año te puedes subespecializar en algún campo (sobre todo Enfermedad inflamatoria Intestinal y Hepatitis)

¿Cambiarías algo en la organización (más o menos subespecializaciones, duración, rotaciones externas…)

Creo que a todos nos gustaría tener más tiempo para formarnos, pero la formación se acaba complementando cuando saltas al ruedo de ser adjunto. Dónde yo me formé (H. La Paz de Madrid) no era habitual hacer rotaciones externas salvo la de transplante hepático al Ramón y Cajal que está a menos de 1 Km. Y creo que sirve de mucho el ver cómo se trabaja en otros sitios para darte cuenta de las cosas que se hacen tanto bien como mal en el tuyo.

¿Qué debe tener alguien para digestólogo? ¿Qué no?

Creo que no hace falta nada especial. Que no te den mucho asco la caca y las babas y que te interesen las técnicas, ya que son parte importante del día a día. Para las técnicas no hace falta una habilidad especial.

¿Qué crees que es lo mejor y lo peor de la Digestología?

Creo que es una especialidad preciosa a pesar de estar todo el día hablando de cacas y vómitos ;) Tiene una parte clínica muy importante con una patología muy variada (páncreas, intestino, hígado…) tanto a nivel de hospital como de consulta y unas técnicas muy chulas para quien quiera desarrollar las habillidades manuales sin tener alma de cirujano.

En cuanto a lo peor, quizás el que tenemos mucho paciente funcional al que no se consigue dar una solución definitiva y eso a veces frustra un poco, sobre todo si no consigues hacerle entender lo que le pasa.

¿Era ésta tu primera opción al hacer el MIR? ¿Cuándo y cómo supiste que era lo que querías hacer?

Era mi primera opción. No sabía muy bien decirte cuando me enamoré de mi especialidad, supongo que siempre me había gustado y poco a poco me acabé decidiendo. Fue muy importante mis rotaciones de estudiante, en las que me trataron muy bien y me dejaron interaccionar con los pacientes.

¿Qué otras opciones barajaste si no conseguías plaza?

Aunque confiaba en tener plaza, dejé como opciones Anestesia, Intensivos y Medicina Interna.

¿Alguna vez te has arrepentido de haberla escogido?

Nunca

… si la respuesta es que no, ¿aún así te gustaría haber estudiado también alguna otra especialidad (o hacerlo en el futuro)?

En general me gustaban mucho las especialidades clínicas amplias, interna, familia, nefro, y anestesia o intensivos, y creo que hubiera sido feliz haciendo cualquiera de esas especialidades, pero ahora suficiente tengo con mantenerme al día.

Si alguien quiere seguir tus pasos, ¿le recomiendas alguna preparación extra, algún hospital donde hacer la residencia, etc.?

Preparación extra ninguna. En cuanto a hospitales, le diría que escogiera uno en el que el residente tuviera peso y le dejen hacer cosas. Se trabaja más pero sales mejor formado. De los hospitales en los que he trabajado, La Paz y Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares dan buena formación y creo que sales bastante preparado.

… ¿y podrías recomendar algún libro, blog o web dónde conocer mejor la especialidad o a otros profesionales como tú?

En cuanto a libros, está muy bien el manual de la AEG que está en su página , y el de la AEEH (Hepatología) y el atlas de endoscopia del Dr. Vazquez-Iglesias. Pero a lo largo de la residencia cada uno va cogiendo un poco de cada lado. La “biblia” sería para mi el Schleissinger, buen libro pero menos práctico para el día a día.

En cuanto a blogs, yo sigo a http://elendoscopista.blogspot.com/ de endoscopia y en facebook el grupo de residentes y adjuntos jóvenes https://www.facebook.com/group.php?gid=5774917317 moderado por Diana Ávila.

Véndenos tu especialidad en 5 palabras.

Historias (clínicas) y tecnica de la mano (esto es muy chungo, nada cabe en 5 palabras)

Para llegar aquí, además de tu licenciatura debiste pasar por el “temido MIR”, así que hablemos un poco de él: ¿Es para tanto? Es decir, tenías una idea de cómo era o ahora ves que la gente tiende a exagerarlo por desconocimiento…

El MIR es muy duro. Yo, por mi forma de ser lo llevé bien pero condiciona completamente una época importante de tu vida. A mi me gusta pensar en él como un reto que logré superar. Sin esfuerzo no hay recompensa ¿No?

¿Te parece el MIR un sistema justo de asignación de plazas?, ¿cambiarías algo en él?

Me parece relativamente justo. Antes de cambiar el MIR creo que habría que cambiar el curriculo de la carrera y enseñar más medicina y menos datos así podrí intentar hacerse un MIR más lógico u otro tipo de acceso a la formación postgradual.

¿Cómo enfocaste tu preparación?, ¿volverías a hacerlo igual?

Yo estudié por academia y desde el principio de 6º. Cómo venía de Erasmus y el modo de aprender era muy diferente intente estudiar desde el principio aunque no lo conseguía siempre. Me fue bien, así que asumo que repetiría.

¿Estabas muy agobiado o contabas con un colchón de seguridad por buen expediente?

Tenía un expediente normal. Pero en general no suelo agobiarme mucho.

¿Obtuviste el puesto que necesitabas?, ¿crees que podrías haberlo hecho mejor o creías que lo harías peor?

Conseguí la plaza que quería, que era el objetivo. Podría haberlo hecho mejor. Saque unas 100 plazas peor de mi objetivo teórico, pero lo importante es poder hacer lo que quieres.

¿Es verdad que durante la residencia se olvida todo lo no tocante a tu especialidad? :P

Como todo en la vida, lo que no se usa se acaba olvidando. Los que tienen más memoria tienen más facilidad para recordar pero sí se olvidan muchas cosas. Lo que no se olvida es a base fisiopatológica, con lo que retomar es muy fácil.

Para terminar… ¿podrías mandar un consejo a todos los que vayan a preparar ahora la oposición?
Tomaroslo con calma. Estudiad y confiad en vosotros, que lo mejor está por venir, la medicina es preciosa en todos los campos.

Luis, ¡¡muchísimas gracias!!

Consultas externas XXVIII: semana del 18-24 de abril

2011-04-24T11:38:00.000+02:00

¡Hola a todos! Sé que esta semana no ha habido ninguna entrada por mi parte (y eso que tengo un montón a medias en los borradores), pero os aseguro que estos últimos días apenas he parado en casa. ¿Quién dijo que los meses postMIR iban a ser relajados? Por suerte, la blogosfera ha seguido más productiva que yo, y puedo dejaros esta lista de lectura que, espero, disfrutéis.

Para terminar, este vídeo que he encontrado en Somos Medicina: cómo tratar una sepsis... ¡a ritmo de rap!

Consultas externas XXVII: semanas del 4 al 17 de abril

2011-04-17T08:00:00.003+02:00

Perdonad que me saltara el resumen la semana pasada, pero entenderéis que con la emoción no estaba para ello. Eso sí, para compensar os dejo el enlace a mis recomendaciones de estos últimos 15 días, y algunas son verdaderamente buenas, así que echadles un vistazo.

Y si os quedáis con ganas de más, y todavía no sabéis por qué transpiro felicidad por cada poro de mi piel, podéis pasaros por mi entrada más leída estas semanas.

Para terminar, como siempre, un vídeo: esta vez uno en el que, espero, no vea reflejada en unos meses...

Mi primera sesión

2011-04-15T11:16:00.002+02:00

¡Así es! Ayer no sólo asistí a la primera sesión general de mi nuevo hospital (que tienen lugar mensualmente), sino que además asistí como ponente.

Cuando contactaron conmigo desde el hospital, a través de Twitter, todavía no se habían asignado las plazas de nuevos residentes y, personalmente, como el Sagrat Cor era mi primera opción, me alegré mucho de que me lo pidieran a mí, pues aunque no consiguiera la plaza, al menos un día podría sacar por allí mi cabecita. La sorpresa fue conseguir la plaza un par de días después, porque se creó cierta expectación en el hospital, pensando en conocerme, y a mí me vinieron los nervios por tener que hablar ante mis nuevos jefes y compañeros.

Pero el caso es que, a pesar de todo, creo que para ser la primera vez no fue mal. Aunque no domino mucho el tema de la Troncalidad, que es de lo que debía hablar y dar mi visión como residente, me informé un poco para basar en algo mis impresiones y el resultado no me disgustó demasiado. Y, a pesar de que los nervios a la hora de hacer la presentación (con cámaras y grabadoras incluídas), me atoraron un poco, creo que el resultado es bastante decente.

Además, aproveché la visita de ayer para conocer a parte de mi servicio :) Mi jefe de servicio, mi tutora, la secretaria, un par de adjuntos y algún residente... así que fue una mañana muy bien aprovechada y de la que salí con muy buenas sensaciones y con más ganas que nunca de que llegue el día 12 para incorporarme a trabajar.

Así que nada, os dejo mi presentación que, aunque está en catalán, espero que podáis más o menos entender; de todos modos, me comprometo a traducirla en cuanto tenga un ratito y dejaros también el enlace. Y sí, cuando tenga los vídeos si queréis os los paso.

Sessió sobre troncalitat

View more presentations from Anna Pardo.

Edito: ya podéis ver el la web de Docencia de mi hospital, los vídeos de la sesión y el resto de presentaciones. Sigo trabajando en la traducción!

MIR, día 223: la recompensa

2011-04-09T12:57:00.000+02:00

Empezaremos por el final: ¡¡lo conseguí!! La plaza que quería, mi primera opción, es mía desde hace 24h (como podríais comprobar en el papel que muestro en la foto, pero no se lee xD); los próximos 5 añitos los voy a pasar trabajando y formándome como Internista en el Hospital Sagrat Cor de Barcelona. ¡Que sí, que soy Intenista!

La verdad es que después de tantos años de esfuerzo y trabajo, renunciando a tantas cosas (incluída la salud), y con unos últimos meses especialmente duros, no sabéis lo mucho que deseaba que todo valiera la pena, y salir llorando y riendo del Ministerio, como al final pasó. No me lo podía creer, de verdad que no.

El jueves fue un día difícil, porque estaba ya en Madrid y sin conexión a Internet, así que sólo pude seguir la elección de los demás por las llamadas de mis padres... La cosa pintaba bien: no sólo aguantaba mi plaza, sino que el resto de opciones que me quedaban todavía eran bastante buenas. El problema es que casi nadie estaba eligiendo Medicina Interna en Barcelona, lo cuál es extraño (y más teniendo en cuenta que este año la especialidad parece estar de moda), y me aterraba que después eligiera todo el mundo de golpe y, de repente, me quedara sin opciones. Por suerte también, después de otros hospitales que me gustaban, tenía casi intactas las plazas de Medicina de Familia que quería... Vamos, que algo bueno iba a tener, pero yo quería lo que quería.

Eso sí, ayer por la mañana sí que lo pasé mal. Fue entrar en el Ministerio, y aumentar la tensión considerablemente; además, ayer empezamos muy tarde... de hecho, empezamos cuando se suponía que yo ya debía haber elegido, así que tenía a todo el mundo llamándome y mandándome mensajes. El proceso en sí, os lo cuento en otra entrada para los futuros electores, pero os lo resumo: 350 personas estamos reunidos en una sala donde, en grupos de 10, se va subiendo al estrado; uno dice la plaza que quiere, se lee en voz alta, se presiona la tecla "Enter" en el ordenador... ¡y ya es suya!

Imagináos ser una de las últimas de la mañana en elegir, y escuchar por el micrófono, montones de veces: "Elige Medicina Interna en..."; cada vez que oía esas palabras me daba un vuelco el corazón, pensando que no fuera en el Sagrat Cor, que no lo fuera. El peor momento lo pasé pocos números antes que yo, donde eligió una chica de mi clase de la Universidad, porque aunque no sabía la especialidad que quería, sí sabía que se quedaría por aquí... De repente, escucho "Elige Medicina Interna en...", ¡casi me muero! Pero aunque me quitó una de mis últimas opciones, no se quedón con la mía.

Y así, sobre las 10.30, me llamaron. Una vez encima del estrado, cuando ya sólo tenía 7 personas delante, no pude evitar preguntarles qué iban a escoger: las 5 personas de delante ni siquiera querían nada en Barcelona, los otros dos no lo sabía... ¡pero no lo quisieron! Así que, virtualmente, a 5 "Enters" del mío, sabía que lo había conseguido. Por eso empecé a mover las piernas inquietas, se me empezaron a humedecer los ojos y, cuando me preguntaron que quería, contesté con voz temblorosa. "Pulsa aquí", me dijeron, y tras pronunciar un sincero "gracias" a la mesa, y con lágrimas cayendo por mi cara, pulsé la tecla, pegué un salto del que se rió toda la sala, y salí corriendo de allí.

Salí, donde me esperaba J. en la puerta, llorando y riendo. Y aunque corrí a abrazarle, el pobre me vio tan emocionada que durante unos minutos no sabía si me había ido bien o no; de hecho, aunque le dije que sí entre lágrimas, me lo preguntó varias veces. Al final opté por darle el papel para que lo leyera, y yo seguir llorando a mis anchas.

Y aquí estoy ahora, de vuelta a casa, después de ser recibida en la estación de tren a medianoche por mi familia y un montón de globos, llorando todavía al escribir, recordando el que ha sido uno de los días más felices de mi vida.

Para mí, ese 3027 que me quedó tras las reclamaciones, se ha convertido en el número 1 al permitirme hacer lo que quería donde quería. Ahora tengo una mezcla de felicidad extrema, cansancio, miedo por lo que vendrá y, sobre todo, mucha mucha ilusión. Espero no haberme equivocado en la elección y, más que nada, espero aprovechar estos 5 años al máximo.

Gracias, gracias a todos los que me habéis dejado mensajes por aquí, los que seguistéis por Twitter mi elección de plaza, los que os pasásteis por Facebook a felicitarme... Y gracias sobre todo a mi familia y a J, sin los cuáles jamás habría conseguido mi sueño. Sin duda, esta recompensa, es también suya.

A Madrid...

2011-04-07T00:57:00.000+02:00

Después de 8 años de carrera, casi 1 entero estudiando el MIR, un duro examen y meses de espera, mi camino llega a su fin... y a su verdadero principio.

Me voy en unas horas a Madrid donde el viernes, a primera hora, elijo mi futura plaza de residencia: mi especialidad y mi hospital durante los próximos 5 años. Mi lista sigue ahí, con bastantes tachones, pero aguantando mis preferencias de momento... La primera opción sigue libre, la tercera también, y tengo muchas otras detrás. No nos engañemos, quiero que sea la primera más que nada, pero con poder hacer Medicina Interna razonablemente cerca de casa me conformo. Aunque, si el destino me depare la segunda especialidad que quiero, sé que la disfrutaré lo mismo, a pesar de tener esa espinita.

Tengo los nervios a flor de piel, y sé que la cosa irá a peor... Sé que seguramente llore al presionar la famosa tecla con la que se confirma la elección, sé que pasaré un fin de semana lleno de emociones y sé que, en el futuro, recordaré este día como uno de los más importantes de mi vida.

No sé a dónde me llevará este Km.0, pero espero que me depare mucha alegrías.

¡Me voy a por mi plaza!

Empieza la elección de plazas

2011-04-04T17:51:00.000+02:00

Se acabaron las dudas y las listas, las visitas a los servicios y las indecisiones... Esta mañana, ha empezado en el Ministerio de Sanidad el proceso de adjudicación de plazas así que, mientras unos eligen, los otros vamos tachando plazas mientras esperamos.

Si queréis seguir el proceso, podéis hacerlo a través de la web del Ministerio: aquí, podéis seguirlo minuto a minuto, y aquí podéis buscar las vacantes por especialidad/provincia/ciudad/hospital.

De momento, la tendencia de los últimos se ha mantenido, de modo que esta misma mañana se ha agotado la primera especialidad: Cirugía Plástica y Reconstructiva. Las más solicitadas, después de ésa, siguen siendo Dermatología y Cardiología mientras que, inexplicablemente, Medicina de Familia va a la cola, y al final de la mañana sólo se había adjudicado 1 palza.

¿Y qué pasa conmigo? Pues como ya os comenté el viernes, tengo mi lista hecha y es, espero, inmodificable. De momento, he tachado 7 plazas (en 3 hospitales distintos), pero eran las esperables y las que, de todos modos, no iban en cabeza de mi lista. Sólo espero que mi plaza, la que quiero, me espere hasta primera hora del viernes porque os aseguro que cada vez que actualizo la página del Ministerio me da un vuelco el corazón... Mientras, me vais a permitir que me guarde el secreto para mí. Pero tranquilos, que en cuanto la tenga (sea cuál sea), os lo anunciaré a gritos.

¡Muchísima suerte a todos mis coRs!

Consultas externas XXVI: semana 28 de marzo - 3 de abril

2011-04-03T08:00:00.000+02:00

Esta semana sí, en domingo, os dejo el resumen bologsférico. Y si queréis añadir algo más a la lectura, podéis pasaros por la entrada más visitada esta semana en Historia Clínica.

Para despedirnos, como siempre, un vídeo: Buenafuente y el copago

Antecedentes clínicos XIII

2011-04-02T08:00:00.000+02:00

¡Madre mía! ¡Llevo desde octubre sin actualizar esta sección! Y yo sé que, aunque las estadísticas no os importan demasiado, al menos las búsquedas sí os resultan divertidas... Pues nada, os resumo un poco las visitas del mes de marzo, y vamos a ello.

Este mes hemos tenido nada menos que ¡¡11.957 visitas!! La mayoría de vosotros (un 43,82%) seguís accediendo a través de buscadores, pero estáis muy cerquita de las personas (43,79%) que llegan a través de enlaces de otras webs, Twitters, Facebooks y demás. Además, este mes han aumentando los enlaces directos (12,39%), cosa que ya sabéis que siempre me alegra.

Durante el mes de marzo, vuestras lecturas se han centrado bastante en temas del MIR, cosa normal dadas las fechas en las que estamos. Mi entrada sobre la oferta de plazas de este año ha recibido 957 visitas, y le siguen la matriculación (516 visitas), las Jornadas PostMIR de AMIR (490 visitas), mi elección de academia (433 visitas), mamá quiero ser médico de familia (365 visitas), mi entrada sobre el catalán y la residencia (307 visitas) y, como toque de color, el por qué nos gustan las películas de terror (248 visitas).

Y, ahora sí, las búsquedas...
- "borra la g de estigma" (estima)
- telefono consultas externas de babel (asegúrate de que te entienden...)
- "no quiero ser la segunda" (demasiado tarde...)
- alluda siquiatrica d delirios de amor (... y de ortografía!)
- antecedentes sobre fobia a la matematicas (lo siento, pero no creo que sirva de excusa para saltarse las clases...)
- aplicacion de supositorios eroticos.videos (oootra vez no!!)
- catalanes gente muy maleducada (podría contestarte mal, pero no lo haré...)
- dormirse delante los apuntes (yo muchas veces, ¿y tú?)
- estudiar alguna especialidad de la medician sin ser medico a distancia (ehm, mejor no...)
- fotos de bebes con pensamientos (si las encuentras, yo quiero la cámara que las hace)
- genitalesenormes (¿y comprimidos?)
- hoy cumplimos (¡enhorabuena!)
- legitimo fibrocemento bariloche 2000 (ni idea de qué es esto...)
- me di cuenta que ingerir excremento de ratones me debo alarmar (de entrada, no debes volver a hacerlo...)
- obstetra porno (sin comentarios)
- porfavor una plaza mir en barcelona traumatologia (si consigues la plaza que quieres pidiéndola por aquí, avísame!)
- quiero ser medico pero no se (... de todo se aprende)
- video porno medico abusa de paciente en coma (estas búsquedas deberían parar...)
- videos de como desmontar una mandibula humana (... y estos...)

Buscando residencia VIII: ¿Y ahora qué?

2011-04-01T17:46:00.000+02:00

... pues ahora se supone que después de pasearme por media província, recopilar un montón de datos, guiarme de mis opiniones subjetivas y corazonadas, imaginarme trabajando en diferentes hospitales, escuchar mil opiniones y meditar, debo hacer una lista con mis preferencias.

Esa lista, va a contener mi ránking, el hospital en el que más me gustaría trabajar seguido del resto, todo bien ordenadito... y por si acaso, como no, añadiremos también la segunda especialidad que me gustaría hacer, no vaya a ser que acabe tachando todas las plazas de Medicina Interna. Y es que las plazas, por poco que me guste, son limitadas, y con mi número nadie me asegura que no se vayan a terminar antes de mi turno de elección.

Elijo plaza el viernes, pero los demás empiezan el lunes.... así que los próximos días estaré pendiente de la web del Ministerio de Sanidad para ir tachando, una tras otra, las plazas que se vayan acabando. La que quede libre y esté más arriba en mi lista, ¡será la elegida!

No os preocupéis, que ya os iré informando de todo. De momento, me retiro a meditar con mi lista, porque os aseguro que no lo tengo nada, nada claro.

Buscando residencia VII: Parc Taulí

2011-04-01T17:37:00.000+02:00

¡Es una lástima! Tenía muchísimas ganas de conocer el Hospital Parc Taulí, porque todo el mundo habla maravillas de él... Desgraciadamente, cuando fui ayer no hubo nadie que pudiera atenderme, y entre que me queda lejísimos y que ya se me ha terminado el tiempo, no voy a poder volver. Por suerte, he podido conseguir la guía del residente de Medicina Interna, así que algunos datos he podido sacar; eso sí, muchos temas quedan pendientes.

Hospital: Parc Taulí, Sabadell (Barcelona)
Plazas convocadas: 3
Organización del servicio: aunque no se trata de un hospital demasiado grande, creo que el servicio de Medicina Interna es muy bueno... Cuenta con dos plantas, que se dividen en general, infecciosas, geriatría de agudos, enfermedades sistémicas; además, dispone de una unidad de consultas de diagnóstico rápido, consultas externas, hospital de día, etc.
Todas las unidades tienen diferentes subespecialidades (p.ej. VIH), así que se ven todas las áreas de la especialidad.
Distribución de los años de residencia: los 6 primeros meses se pasan en el servicio de Medicina Interna, combinando la sección general con infecciosas y geriatría. Después, hasta finales de R2, se hacen todas las rotaciones: Hepato-Digestivo (incluyendo hospital de día), Neumo, Cardio (incluyendo interconsultas), Nefro, Neuro (incluyendo consultas externas), Onco, UCP, UCI y Urgencias.
Los R3 vuelven al servicio y, hasta completar los 5 años, se irá rotando por las diferentes secciones: 4m en geriatría, 4m en infecciosas, 4m en alternativas a la hospitalización, 8m en la planta general, 2m en enfermedades sistémicas, 2m en urgencias y 6 meses para elegir rotación libre.
Supervisión por parte de adjuntos e implicación en la docencia: por las referencias que tengo, es excelente.
Sesiones clínicas, día a día del servicio: hay diferentes sesiones fijas: sesión de residentes, casos clínicos, bibliográficas, interservicios y de diagnóstico en consultas. Además, los miércoles se alternan sesiones sobre enfermedades sistémicas, casos generales o sesiones de mortalidad.
Guardias y libranzas: no he encontrando información al respecto.
Congresos: se estimula la asistencia.
Publicaciones: ídem que con los congresos.
Investigación: ídem que con los congresos y las publicaciones.
Horario laboral: no tengo ni idea, pero imagino que el oficial en Catalunya (de 8h a 17h)
Salario: ni idea
Ambiente del servicio: pues también por lo que sé de otros servicios, en general es excelente, así que no creo que éste sea la excepción

Como véis, esta vez sí necesito mucho vuestros comentarios (correcciones, opiniones o aportaciones).

Buscando residencia VII: Can Ruti

2011-03-30T19:21:00.001+02:00

Y termino las actualizaciones de hoy con el Hospital Germans Trias i Pujol... aunque conocido por todos como Can Ruti.

Hospital: Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona)
Plazas convocadas: 1
Persona entrevistada: R5
Organización del servicio: el servicio de Medicina Interna cuenta con dos plantas, muy grandes, más todos los pacientes que pueda haber ingresados en otras unidades. Así, aunque el hospital pueda parecer algo pequeño, cuenta con un servicio muy potente.
Se ven todas las áreas de la especialidad, en especial enfermedades infecciosas, con una salvedad respecto a sistémicas y es que se diagnostican, pero nada más (ni tratamiento, ni ingreso en planta ni seguimiendo... son pacientes que se derivan a Reumatología).
Distribución de los años de residencia: de nuevo, los dos primeros años se pasan rotando por diferentes especialidades: casi todas las médicas, exceptuando Nefro y Endocrino, que son voluntarias. Eso sí, estas rotaciones no empiezan hasta el mes de diciembre, así que los 6 primeros meses de R1 se pasan en el servicio.
A partir de R3 se vuelve a Medicina Interna, y se van alternando estancias en las diferentes subunidades: VIH, hospital de día, enfermedades infecciosas, general, geriatría... A esto se le añade, en el año de R5, una rotación por hospital comarcal y la rotación libre que, aunque existe y se puede hacer, el jefe de servicio debe pensar que está totalmente justificada (vamos, que no es del todo libre).
Supervisión por parte de adjuntos e implicación en la docencia: muy buena, tanto la supervisión como la docencia. Además, tengo algunos conocidos por allí, y os puedo asegurar que es verdad.
Sesiones clínicas, día a día del servicio: el día habitual es en planta de hospitalización. A partir de R3, aproximadamente una vez cada 15 días, se pasa por consultas externas con algún adjunto, pero se está intentado cambiar para que sea una rotación más o menos fija.
Hay 4 sesiones semanales: una monográfica, una de casos diagnósticos, una bibliográfica y una que organiza el propio servicio para todo el hospital.
Guardias y libranzas: no hay guardias de planta, sino que toda la residencia se hacen guardias de urgencias.
De R1 hay guardia cada 8 días, en triaje. A partir de R2, las guardias son cada 6 días y en urgencias propiamente.
Se libran todas las guardias, aunque tampoco es raro que toque quedarse algún día cuando ya se está adherido al servicio.
Congresos: se facilita la asistencia desde el primer año, si bien es bastante individual y corre a cargo de cada uno... no se presiona a nadie a ir y, muchas veces, se hace por iniciativa propia.
Publicaciones: ídem que con los congresos.
Investigación: ídem que con los congresos y las publicaciones.
Horario laboral: oficialmente de 8h a 17h, aunque en este caso muchos días se sale a mediodía.
Salario: el primer año, un poco inferior al resto de R1s de otros hospitales, ya que se hacen 1-2 guardias menos al mes. Aún así, entra en el rango normal.
Ambiente del servicio: muy bueno y con muchísimo compañerismo a todos los niveles.
¿Las personas entrevistadas repetirían allí la residencia?: Sí.

Creo que me dejo poquito... Como siempre digo, si alguno de vosotros también conocéis el hospital, por favor, agradecería mucho vuestros comentarios (correcciones, opiniones o aportaciones).

Buscando residencia VI: Hospital del Mar

2011-03-30T18:23:00.002+02:00

Con el Hospital del Mar (aunque ahora ha cambiado su nombre a Parc de Salut Mar), mantengo una relación amor-odio: ha sido siempre mi hospital de referencia, ya que es el que me quedaba cerca de casa, lo cuál quiere decir que he pasado bastantes malos momentos allí... pero también es verdad que lo conozco y que, al menos para mí, juega la baza de situarse frente al mar.

Hospital: Parc de Salut Mar, Barcelona
Plazas convocadas: 1
Persona entrevistada: R3
Organización del servicio: el servicio de Medicina Interna dispone de 2 plantas: una general y otra de enfermedades infecciosas. Aún así, podríamos decir que es un servicio chiquitito, ya que no es un hospital demasiado grande: proporcionalmente, es un buen servicio, pero no puede competir con otros más grandes.
Aquí no se ven todas las áreas de la especialidad: de enfermedades sistémicas no se ve nada. La residente entrevistada me dijo que, sin dudarlo, si se tiene interés en este campo, es mejor elegir cualquier otro hospital.
Distribución de los años de residencia: como no podía ser de otra manera, quitando los 3 primeros meses que se pasan en el servicio, casi la totalidad de los 2 primeros años se pasan rotando en diferentes servicios. Se ve casi toda la patología médica: Neumo, Neuro, Cardio, Hemato, Onco, Endocrino, Reumatología, UCI...
A partir de R3 se vuelve al servicio y se van alternando, cada 6 meses, estancia en general y en infecciosas hasta el final de la residencia (con sus diferentes subsecciones), de modo que aproximadamente se hace 1.5 años en cada una de las grandes áreas.
Además, de R5 hay una rotación por infecciones nosocomiales y una rotación externa de 2 meses.
Supervisión por parte de adjuntos e implicación en la docencia: hay buena supervisión, aunque a partir de R3 se suele funcionar casi de manera independiente y, en algunos momentos, se echa un poco de menos...
La docencia, eso sí, es muy buena en todos los servicios.
Sesiones clínicas, día a día del servicio: el día a día transcurre en las plantas de hospitalización y, a partir de R3, también en consultas externas y hospital de día.
Existen 4 sesiones semanales, de martes a viernes: una del propio servicio, una de presentación de casos, una monográfica y otra de enfermedades infecciosas. Además, de vez en cuando se organizan sesiones de residentes, aunque se está trabajando para implantarlas de forma oficial.
Eso sí, algunas sesiones, aunque también se está trabajando para cambiarlo, se hacen por las tardes, fuera del horario laboral.
Guardias y libranzas: hay unas 4 guardias al mes. Durante R1 son todas en urgencias, desde mitades de R2 se añaden guardias en UCI y, a partir de R3, se hacen todas las guardias en planta, solo y funcionando como adjunto (responsable de todos los pacientes y Rs pequeños que andan por Urgencias). Los adjuntos, en estas guardias, están localizables.
Se libran todas las guardias; incluso las de sábado se libran en lunes.
Congresos: se facilita la asistencia desde el primer año, si bien es bastante individual y corre a cargo de cada uno... no se presiona a nadie a ir y, muchas veces, se hace por iniciativa propia.
Publicaciones: ídem que con los congresos.
Investigación: ídem que con los congresos y las publicaciones.
Horario laboral: de 8h a 17h, aunque ya os he comentado que muchos días se sale más tarde.
Salario: no he preguntado, pero imagino que lo común para un R1
Ambiente del servicio: la ventaja del tamaño del hospital, es que el ambiente es muy familiar.
¿Las personas entrevistadas repetirían allí la residencia?: si no pudiera entrar en Vall d'Hebrón, repetiría aquí.

Creo que me dejo poquito... Como siempre digo, si alguno de vosotros también conocéis el hospital, por favor, agradecería mucho vuestros comentarios (correcciones, opiniones o aportaciones).

Buscando residencia V: Sant Pau

2011-03-30T18:01:00.001+02:00

Ya casi he completado mi ruta por los hospitales, ¡y cada vez tengo un lío mayor en la cabeza! Así que para intentar aclararme, y ayudaros a vosotros, os dejo tres nuevas entradas...

Hospital: Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Plazas convocadas: 4
Persona entrevistada: R4
Organización del servicio: el servicio de Medicina Interna de Sant Pau, como todo el hospital, es nuevo... Aunque es un hospital de larga tradición en la ciudad, hace unos meses se inauguró su nueva localización, con unas instalaciones completamente nuevas. Eso hace que, ahora, los enfermos de Interna puedan concentrarse en una misma ala, dividida en 2 plantas... Aunque claro, luego ya sabéis que siempre hay pacientes ingresados en otros servicios.
Es un hospital mediano-grande, así que acoge a un número bastante elevado de pacientes.
Se ven todas las áreas de la especialidad, aunque en lo que se refiere a sistémicas no se hace el seguimiento de los pacientes; es decir: estos pacientes se diagnostican e ingresan en Interna, pero el control de su enfermedad crónica, lo llevan desde las consultas de Reumatología. La residente a la que entrevisté me comentó que para formarse en este campo está muy bien, aunque si te quieres dedicar a ello, sin duda hay hospitales mejores.
Distribución de los años de residencia: como siempre, los 2 primeros años son de rotaciones: Neumo, Cardio, Neuro, Digestivo, UCI (es la rotación final)... todas las médicas. Eso sí, los 3 primeros meses de residencia, se pasan en el propio servicio.
A partir de R3, los residentes pasan a incorporarse del todo al servicio de Medicina Interna, dividiendo estos años en diferentes rotaciones por sus subsecciones: planta general, semicríticos (pacientes en paso previo a UCI), enfermedades infecciosas, hospital de corta estancia, geriatría y diferentes consultas externas. Estas rotaciones suelen ser de 3-4 meses, y en algunas de ellas se trabaja casi como adjunto, en lo que se refiere a responsabilidades.
Durante el año de R5 se puede, y se facilita, hacer una rotación externa.
Supervisión por parte de adjuntos e implicación en la docencia: la supervisión es muy buena, tanto por parte de adjuntos como de Rs mayores, y es así tanto en planta-consultas como en urgencias (aunque en urgencias hay algunas peculiaridades que os comento luego).
Es un hospital universitario, con jefes de servicio jóvenes en el servicio de Interna, así que hay mucha motivación por la docencia.
Sesiones clínicas, día a día del servicio: El día suele transcurrir en la planta de hospitalización, excepto en el caso de estar rotando en urgencias, UCI o consultas externas.
Existen 2 sesiones fijas a la semana: una por y para el servicio de Medicina Interna, donde básicamente se presentan casos, y una sesión de residentes. Además, se asiste a las sesiones generales del hospital (1 al mes) y se puede asistir a las del servicio de Reumatología (semanales y, sobre todo, relacionadas con enfermedades sistémicas):
Guardias y libranzas: Existen 4 guardias al mes, distribuidas de diferente manera cada año... Durante el año de R1 todas son guardias de urgencias, definidas por los residentes como "especialmente duras": muy cansadas, con mucho trabajo y, en general, mal toleradas. A partir de la rotación por la UCI (finales de R2), se combinan guardias de urgencias con guardias en UCI, más tranquilas pero que requieren mayor manejo de medicaciones y situaciones inestables. Y, a partir de R3, se suma a éstas la guardia de planta, como R mayor al cargo (de la planta y urgencias), con adjunto localizable por teléfono.
En Urgencias, no hay hay especialistas a partir de R3, sino que todo lo llevan los internistas.
Son guardias de 24h, pero siempre se libran al día siguiente.
Congresos: se facilita la asistencia desde el primer año, si bien es bastante individual y corre a cargo de cada uno... no se presiona a nadie a ir y, muchas veces, se hace por iniciativa propia.
Publicaciones: ídem que con los congresos.
Investigación: ídem que con los congresos y las publicaciones.
Horario laboral: 8h a 17h, aunque es frecuente salir sobre las 19h.
Salario: no he preguntado, pero imagino que lo común para un R1
Ambiente del servicio: Muy bueno, tanto a nivel de residentes como de adjuntos y jefes de servicio.
¿Las personas entrevistadas repetirían allí la residencia?: Sí... a pesar de las guardias de urgencias.

Creo que me dejo poquito... Como siempre digo, si alguno de vosotros también conocéis el hospital, por favor, agradecería mucho vuestros comentarios (correcciones, opiniones o aportaciones).

Yo ya me he inscrito... ¿y tú?

2011-03-28T18:09:00.001+02:00

... pues eso, ¿a qué esperáis?

Los próximos 17 y 18 de Junio, se celebra en Madrid el II Congreso de la Blogosfera Sanitaria. Además de tratar temas interesantísimos en el programa, se ofrecen diferentes talleres y actividades, que podéis consultar aquí, junto a toda la información del evento.

Espero poder combinarme el trabajo para ir, porque ya me quedé con ganas el año pasado. Además, ¡me apetece mucho desvirtualizaros! ¿Qué me decís, nos vemos allí?

Consultas externas XXV: semana 21-27 de marzo

2011-03-28T17:06:00.000+02:00

Aunque otra vez un poquito tarde, aquí tenéis mis recomendaciones de lectura de esta semana y, de verdad, os aconsejo que no os las perdáis.

Además, si se os pasó mi entrada de este lunes, la más leída de la semana, os invito a echarle un vistazo y darme vuestra opinión.

Y para terminar, el vídeo de esta semana...

Buscando residencia IV: Viladecans

2011-03-25T12:29:00.001+01:00

Como os decía, ayer aproveché bien el día y visité dos hospitales... El segundo por el que me pasé fue el Hospital de Viladecans, que no conocía como tal, aunque sí hice mis prácticas de Atención Primaria en un centro de su unidad docente, donde tuve una grata experiencia.

Hospital: Hospital de Viladecans, Viladecans (Barcelona)
Plazas convocadas: 1
Persona entrevistada: R2
Organización del servicio: el Hospital de Viladecans es muy pequeñito, pero se basa en el servicio de Medicina Interna... Cuenta con enfermos repartidos en sus dos plantas de hospitalización (además de las consultas externas y urgencias) y, a partir del mediodía, el servicio se hace cargo de los pacientes ingresados en todas las unidades. Vamos, que aunque haya pocas camas asignadas y el volumen de pacientes no sea muy elevado, se acaban contando con muchos casos.
La residencia allí es algo peculiar, igual que pasaba en el Sagrat Cor, (os lo que explico después), pero gracias a esas peculiaridades se ven todas las áreas de la especialidad.
Distribución de los años de residencia: como en todos lados, se rota unos 2 años fuera del servicio... con alguna diferencia respecto a otros hospitales.
Los 3 primeros meses de R1 se está en el servicio de Medicina Interna y, después, se empiezan las rotaciones obligatorias y las optativas, en casi todos los servicios excepto UCI, de la que no dispone el hospital. La diferencia está en que, en cada rotación de 3 meses, 1 se pasa en el hospital y los otros 2 meses se hacen en el Hospital de Bellvitge. Esta es la tónica durante el año de R1-R2.
A partir de R3, se vuelve al servicio de Interna del hospital, y se sale sólo 4 meses para hacer Infecciosas en Bellvitge y 3 meses más para hacer sistémicas en Vall d'Hebrón, ya que son las dos áreas más flojas en Viladecans.
Durante el año de R5 se puede, y de hecho se facilita, hacer una rotación externa libre.
Supervisión por parte de adjuntos e implicación en la docencia: sólo hay un residente, así que podéis imaginar que tanto la supervisión como la docencia es buena y, de hecho, todos los adjuntos están bastante implicados y motivados para ello. Eso sí, en Urgencias la cosa cambia un poco y se está algo solo, pero siempre se puede hacer una llamada...
Sesiones clínicas, día a día del servicio: hay una sesión diaria, antes de empezar el día en la planta, además de sesiones monográficas semanales. Durante el tiempo que se está en Bellvitge/Vall d'Hebron, se asiste también a sus sesiones.
Guardias y libranzas: las guardias son bastante más relajadas, al ser un hospital chiquitito... Como os he dicho, allí se echa algo de menos a un adjunto, pero en unos meses uno aprende a espabilarse solo. Además, como el hospital no dispone de UCI, todos los pacientes graves y/o inestables deben derivarse a un hospital de 3r nivel (generalmente, Bellvitge), pero es en Urgencias, y responsabilidad de los internistas, estabilizar a estos pacientes antes del traslado, lo que convierte algunos cubículos en mini-UCIs.
Todas las guardias se libran al día siguiente.
Congresos: se puede asistir desde R1, igual que presentar pósters, ponencias, etc.
Publicaciones: ídem que para los congresos.
Investigación: ídem que para los congresos y las publicaciones... aunque en el propio hospital, se cuenta con poco investigación.
Horario laboral: de 8.30h a 16.30.
Salario: ayer no pregunté porque no se dio la ocasión, pero imagino que lo normal para un R1.
Ambiente del servicio: como en todos los hospitales comarcales, ser pequeño es una ventaja para esto: todo el mundo se conoce, el ambiente es muy bueno, y el R1 está mimadísimo.
¿Las personas entrevistadas repetirían allí la residencia?: aunque llegó allí de rebote, pensando en repetir el MIR y quedarse sólo unos meses, sigue en el hospital... y de volver atrás en el tiempo, repetería.

Creo que me dejo poca cosa más... Como véis, los hospitales pequeños también tienen sus ventajas, ya que suplementan sus áreas más débiles en otros hospitales.

Como siempre digo, si alguno de vosotros también conocéis el hospital, por favor, agradecería mucho vuestros comentarios (correcciones, opiniones o aportaciones).

Buscando residencia III: Bellvitge

2011-03-24T19:18:00.001+01:00

Esta mañana ha sido como volver a casa... El primer hospital que he visitado hoy, el Hospital Universitari de Bellvitge, es donde he estudiado mi carrera, y donde he pasado horas y horas. Me conozco los servicios, conocía todas las caras que me iba encontrando por los pasillos, sé cómo funciona casi todo por allí... en fin, una gozada en ese sentido. Pero si nos ponemos prácticos y dejamos la añoranza a un lado, ésto es lo que he podido saber sobre el servicio de Medicina Interna.

Hospital: Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona)
Plazas convocadas: 6
Persona entrevistada: R4
Organización del servicio: Medicina Interna cuenta con dos plantas, repartidas en hospitalización general y otra de agudos geriátricos, además de una planta entera para enfermedades Infecciosas. No recuerdo cuántas camas hay por planta pero vamos, os aseguro que es un servicio muy potente y que mueve a gran cantidad de pacientes (junto a Vall d'Hebrón, asistencialmente es el hospital más grande que tenemos y abarca una gran zona geográfica).
Se ven todas las áreas de la especialidad, sobre todo de infecciosas, aunque flaquea un poco en cuanto a enfermedades sistémicas... Ésto están intentando cambiarlo, debido principalmente a algunas jubilaciones y al interés de algunos jefes de servicio, pero es su punto débil por el momento.
Distribución de los años de residencia: Como en todos los hospitales, de los 5 años unos 2 se pasan rotando en otros servicios... Los 3 primeros meses se está en Medicina Interna general, pero después empiezan todas las rotaciones (obligatorias y optativas) que, en este caso, abarcan casi toda la patología médica: Cardiología, Neumología, Nefrología, Neurología, Oncología, Hematología, Digestivo, Urgencias, UCI...
A partir de R3 los residentes se adhieren a uno de los dos servicios de Interna: general o infecciosas, y eso se hace en función del número obtenido en el examen MIR. Las dos "plazas" de Infecciosas se ofrecen a los dos primeros y, en caso de que declinen, se ofertan entonces a los demás, siempre por órden; el resto, queda en el servicio de Interna general. Y, a partir de aquí, los 3 años restantes cambian un poco... La gente de Infecciosas está allí 2 años enteros, rotando por todas las diferentes subsecciones (VIH, TBC, Microbiología, cirugías de sépticos, etc.) y, el último año, lo pasa en la planta de Interna general, rotando 3 meses por una de las subsecciones. La gente que ha quedado en general hace lo inverso: 2 años allí, viéndolo todo (y pasando por consultas, planta, urgencias, interconsulta, etc.) y 1 año entero en Infecciosas, pero estando sólo 3 meses en la subsección que elija.
En cuanto a las rotaciones externas, se esté donde se esté al final, me han dicho que es una opción más "virtual" que nada, ya que no se suele facilitar demasiado y no hay mucha tradición de irse fuera del hospital, aunque esto empieza a cambiar.
Supervisión por parte de adjuntos e implicación en la docencia: la dociencia, literalmente, me han dicho que la hay si se busca. Los adjuntos supervisan un poco, claro, pero básicamente la docencia y supervisión corre a cargo de los Rs mayores, tanto en las urgencias como en el día a día. No obstante, y aunque no dudo de que eso sea así, en los años que he pasado allí os aseguro que los médicos tampoco se sienten solos: imagino que depende del servicio y de cada uno, pero nunca he visto una falta de docencia.
Sesiones clínicas, día a día del servicio: Existe una sesión semanal hecha por residentes más las que pueda haber en el servicio por el que se está rotando. En el servicio de Medicina Interna, se está imponiendo hacer más, pero no hay demasiadas...
El día a día es la planta de hospitalización, y a las consultas externas se va a partir de R4-R5.
Guardias y libranzas: Las guardias son cada 6 días, siempre con el mismo pool de gente, y supervisadas (principalmente), por los Rs mayores... Eso sí, todas se libran al día siguiente (excepto casos puntuales).
Son guardias cansadas y con mucho trabajo, dado el gran volumen de pacientes que se ven, y se organizan en 2 niveles de urgencia.
Congresos: la posibilidad existe, pero implica buscarse un poco la vida y tener iniciativa propia. Por lo normal, la asistencia se facilita a partir de R4-R5.
Publicaciones: íden que para los congresos.
Investigación: ídem que para los congresos y publicaciones.
Horario laboral: el horario legal es de 8h a 17h, pero se suele salir más tarde. Las "peonadas", que las hay, no están remuneradas.
Salario: hoy no he preguntado porque no se ha dado la ocasión, pero imagino que lo normal para un R1.
Ambiente del servicio: muy bueno. Me lo han remarcado todos, lo he comprado en el ratito que he estado allí, y os lo aseguro porque he pasado muchos años... En general, en todo el hospital hay muy buen rollo, pero en Interna (y, concretamente, en el servicio de Infecciosas) es muy bueno.
¿Las personas entrevistadas repetirían allí la residencia?: sin dudarlo.

Creo que me dejo poca cosa más... Hoy he ido a visitar otro hospital, así que voy a ver si puedo preparar la otra entrada. Como siempre digo, si alguno de vosotros también conocéis el hospital, por favor, agradecería mucho vuestros comentarios (correcciones, opiniones o aportaciones).

¿Pagar por lo gratuíto?

2011-03-22T21:27:00.002+01:00

Ayer me quedé alucinada viendo la televisión, con una de las noticias de la sección de deportes... tanto, que hoy he estado buscando algo de información y, como no salgo de mi asombro, he querido compartirlo con vosotros a ver qué opináis.

Os pongo en antecedentes: Mike Roqué, jugador del Betis, tiene un cáncer de pelvis, por lo tanto, debe ser operado para extirparse el tumor. Hasta ahí todo normal. La cosa empiezó a escamarme cuando la noticia que se daba no era esa, sino que se había abierto una cuenta para hacer donaciones al jugador y ayudar en el pago de su tratamiento.

Además de un número de cuenta, se han puesto a la venta camisetas solidarias, y la recaudación de diversos partidos también se destinará a este objetivo.

Claro, el señor Roqué quiere operarse en la Clínica Dexeus de Barcelona, centro privado por excelencia, así que decide pasar de la Seguridad Social y tratarse en un hospital privado. Lo cuál, señor Roqué, me parecería bien, si se lo pagara de su bolsillo... ¿pero pedir dinero por algo que usted puede tener gratis? No lo sé, o me estoy perdiendo algo en esta noticia, o veo una falta de moralidad impresionante. Optar por la medicina privada, aunque yo no la comparta, me parece una opción tan respetable como cualquier otra, pero tener la cara de pedir dinero para tratarse allí, aprovechándose además de ser una imagen pública, me parece una desfachatez.

De verdad os lo digo, o me faltan datos aquí o no entiendo nada, porque esto me parece vergonzoso... ¿qué opináis vosotros?

Consultas externas XXIV: semana 14-20 de marzo

2011-03-21T16:37:00.000+01:00

¡Perdonad el retraso! No sólo estamos a lunes, sino que no he podido terminar mis lecturas de esta semana, así que algunos enlaces os los dejo para la próxima semana... Pero aunque no esté todo lo que debería, una semana más os dejo el resumen de mis imprescindibles en la blogosfera.

Y como esta semana ha sido movidita para los postMíricos (con la salida de las listas definitivas), y hemos hablado bastante del MIR esta semana, no quiero despedirme sin dejaros unas cositas más...

... en primer lugar, para todos los que acabáis de hacer el examen y estáis inmersos en la duda de la elección de plaza, os invito a pasaros por esta nueva web: Tu Plaza MIR; a través de unos sencillos pasos, la página ordena todas las plazas disponibles en función de tus gustos personales, teniendo en cuenta especialidad, centro y distancia. Y aunque lo tengáis claro, como yo, os recomiendo echar un vistazo para probarla... a mí me ha gustado mucho, y creo que puede ser muy útil para algunas personas.

Esta semana, como ya se podía intuir por la cantidad de comentarios, la entrada más visitada ha sido mi elección de academia, así que aprovechando que AMIR ha colgado ya los vídeos de sus Jornadas PostMIR de este año, os dejo el primer vídeo de introducción y os recomiendo, a todos los que estáis en proceso de selección, que echéis un vistazo por su canal.

Buscando residencia II: Sagrat Cor

2011-03-18T17:28:00.001+01:00

Ayer pasé una excelente mañana visitanto el Hospital Universitari del Sagrat Cor: además de hablar con varios residentes, pude hablar con Núria, responsable del servicio de Docència, visitar el hospital... ¡una gozada! Así que, como no, os dejo por aquí los datos que pueden seros útiles. Eso sí, os recuerdo algunas cositas que ya puse en la primera entrada:

Hospital: Hospital Universitari del Sagrat Cor, Barcelona.
Plazas convocadas: 1
Personas entrevistadas: Servicio de Docència, R1, R4
Organización del servicio: no existe planta de Medicina Interna como tal, sino que todos los pacientes están distribuidos por el hospital, aunque se intenta centralizarlos en las mismas 2-3 plantas. Además de Medicina Interna general, se llevan todos los pacientes de Infecciosas y enfermedades sistémicas (hay alguna cama de Reuma, pero no llevan a este tipo de pacientes). Aunque se ven todas las áreas de la Medicina Interna, algunas se complementan con rotaciones en otros hospitales (os lo cuento en el punto siguiente).
Distribución de los años de residencia:en general, la organización de las rotaciones es algo atípica, lo cual, en mi opinión es un buen punto a favor... El primer año es, íntegramente, en el servicio de Medicina Interna; a partir de R2 se hacen las rotaciones obligatorias: Neumología, Cardiología, Neurología, Nefrología... estas rotaciones, aunque en principio son de 3 meses cada una, pueden alargarse o recortarse en función de los intereses del residente. A mitad de R3, empiezan el resto de rotaciones optativas (Oncología, Hematología, Endocrino, UCI...) que pueden hacerse en el propio hospital o bien en otros centros. El 4º año, la rotación de enfermedades infecciosas se hace en el Hospital de Bellvitge, y la de enfermedades sistémicas en el Hospital Clínic. El último año se vuelve al servicio: después de la rotación libre por cualquier hospital (nacional o extrangero), los últimos meses de residencia se trabaja como adjunto aún sin serlo todavía, con pacientes y equipo propios.
Como véis, se rota por diferentes hospitales y servicios, lo cuál da mucha flexibilidad al programa y permite además conocer diferentes modos de trabajo y diferentes perfiles de pacientes. Como sólo hay 1 residente por año, se facilita que, dentro de unos límites, claro, estos servicios sean a elección del residente. Así que, aunque en un principio puede parecer que en el hospital puede fallar alguna área de formación, se completa perfectamente en otros centros.
Supervisión por parte de adjuntos e implicación en la docencia: lo único que me han comentado que los residentes echan de menos, es un adjunto en las guardias.... De todos modos, también me han dicho que esto sólo lo ves algo negativo las primeras semanas, pero a los 3 meses te has espabilado completamente; además, no hay ningún problema en llamarles y consultarles las veces que haga falta, así que sólo es una falsa sensación de inseguridad (además, eso sí, estás con residentes mayores). Por lo demás, la supervisión es correcta y la implicación en la docencia es máxima.
Sesiones clínicas, día a día del servicio: normalmente, el día a día transcurre en las plantas de hospitalización, si bien des de R1 se puede ir a consultas si se tercia (depende de los casos, el servicio por el que se está rotando, etc.). Hay sesiones clínicas tres días a la semana (bibliográficas, presentación de casos, etc.), a las que se suman una sesión de enfermedades infecciosas, cada miércoles, en el Hospital Clínic, y otra sesión en la Acadèmia de Ciències Mèdiques - Societat Catalanobalear de Medicina Interna, los últimos miércoles de cada mes.
Guardias y libranzas: hay unas 4 guardias al mes (no hay un calendario establecido de guardia cada "x" días), siendo sábado una de ellas. Aunque hay mucho trabajo para las guardias de Medicina (porque no hay guardias de especialidad), es posible dormir un par de horas.
Todas las guardias se libran al día siguiente, pero las guardias de sábado no tienen libre el lunes (o sea, que esa semana, se trabaja 6 días)
Congresos: se fomenta la asistencia, como ponentes y oyentes, desde R1. Hay mucha facilitación por parte del hospital en la asistencia y trabajo en líneas de investigación, doctorado, etc.
Publicaciones: ídem que para los congresos
Investigación: íden que para los congresos y publicaciones.
Horario laboral: de 8h a 14-15h.
Salario: aunque el salario base es algo menor (porque se sale antes), con las guardias el sueldo alcanza lo esperable para un R1 y se equipara al resto de hospitales que he consultado.
Ambiente del servicio: ¡muy bueno! No sólo me lo remarcaron todos, sino que pude comprobarlo por mi misma al visitar el hospital; no sólo en el servicio de Medicina Interna... se respira buen rollo por todo el hospital.
¿Las personas entrevistadas repetirían allí la residencia?: Sí... todas.

La verdad es que la mañana de ayer me cundió muchísimo, y podría estarme horas y horas hablando de todo lo que vi y las impresiones que me llevé, pero creo que para los que podáis estar interesados os he dejado lo más importante.

Como siempre digo, si alguno de vosotros conocéis el hospital, por favor, agradecería mucho vuestros comentarios (correcciones, opiniones o aportaciones). Y antes de despedirme por hoy, quería darle un ¡¡gracias!! enorme a Núria, que seguro que pasará por aquí, y a los residentes del hospital.

Eligiendo academia (II); mi elección

2011-03-16T12:21:00.000+01:00

Advertencia: esta entrada es totalmente libre. Nadie me ha pedido que la escriba, ni recibo ninguna compensación por ella; se trata sólamente de mi opinión.

Como ya podéis saber por la imagen (y si seguís el blog desde hace tiempo), cuando tuve que decidir dónde preparar el MIR me decanté por la academia AMIR... y como también he dicho ya en otras ocasiones, creo que es la mejor decisión que pude tomar. Pero vayamos por partes...

Lo primero es lo primero: ¿cómo me decidí? Algo que no os comenté en la entrada anterior, es la tírria que les tengo a las charlas informativas. Cuando estaba en 5º curso, como siempre hacen, tanto AMIR, como CTO y Oviedo se pasearon por mi Universidad a vendernos sus cursos... La palabra es esa, "venderse"; por eso, como en esas charlas sólo se habla de números, precios, ofertas y poco más decidí no asistir a ninguna de ellas e informarme sólo a través de las webs de las diferentes academias, y las opiniones que pedí a compañeros que sí habían asistido a las charlas, junto a opiniones de antiguos alumnos. No es que sea algo que recomiende hacer, pero creo que no asistir a estas charlas de promoción fue una buena opción para mantener un poco la objetividad y no dejarme llevar por las impresiones que sacara de las personas que vinieran a hacer la charla.

Aún así, la verdad sea dicha, tenía bastante claras mis opciones. Yo no quería irme a Oviedo, por varias razones: la fundamental es que no quería salir de mi ciudad durante estos meses, porque sabía que serían duros y no quería estar sola, sin familia y sin amigos; además, mudarse significaba hacerme caso de un piso y eso podia quitarme tiempo de estudio (sí, por azares de la vida al final me mudé, pero en una situación completamente distinta). Si a eso le sumamos que Oviedo tiene mucha fama pero que, desde hace unos años, no consigue mejores resultados que las academias con sede local, tenía muy claro que me iba a quedar en Barcelona. ¿Es recomendable quedarse en la vuestra ciudad? Sinceramente creo que sí, sobre todo por el apoyo de vuestra gente, pero también es cierto que hay mucha gente que se marcha y les va estupendamente... eso tenéis que sopesarlo vosotros.

Entonces, mis opciones estaban entre CTO y AMIR (supongo que como casi todo el mundo) porque, a priori, comparten un método de estudio similar, las clases son parecidas, ofrecen buen material y los precios son parecidos. Pero llevaba meses escuchando malas opiniones de CTO, de sus propios ex-alumnos, y esa idea negativa se reforzó por experiencia propia: durante unas semanas, se dedicaron a mandarnos un montón de publicidad, puramente comercial, donde en ningún momento se hablaba de didáctica ni método: sólo de precios, rebajas y regalos. Además, se sumó luego un asunto muy feo de mails suplantando identidades... algo muy turbio y que, definitivamente, reforzó la idea de que no quería tener nada que ver con ellos. Siempre me han parecido una especie de mafia, y seguramente estoy siendo injusta: ni todos los trabajadores de allí serán iguales, ni todos los alumnos están descontentos... pero es algo que sentía que no quería hacer.

Mis opciones, pues, se redujeron a AMIR, y la verdad es que todo me gustaba: el lugar donde se hacían las clases, el método, la organización, los servicios post-MIR, el precio, el material, los tutores... ¡me parecía una opción excelente! Así que en poco más de una semana después de abrirse el período de matriculación, decidí lanzarme de cabeza, no pensarlo más y apuntarme. De verdad que le doy gracias a mi yo del pasado por tomar esa decisión.

Algunas cosas a mejorar siempre las hay, como en todos sitios, clases peores también, alguns fallos de organización ha habido.. pero volviendo la vista atrás a este año y medio, no encuentro ni una sola cosa que no me haya gustado. No recuerdo nada importante que hiciera bajar puntos a la Academia. Vosotros mismos podéis comprobarlo, sólo tenéis que pasearos por mis entradas de estos meses y leer mis alabanzas a las clases, los profesores, los manuales, etc. La organización, desde todos los ámbitos (desde administración a tutores) es excelente, el seguimiento del alumno impecable, la calidad del profesorado incuestionable... ¡no puedo decir una cosa mala de ellos!

Pero más que eso, AMIR ha sido (es) para mí una gran familia. Me ha sido muy fácil sentirme parte de algo importante, de algo más que una academia. Yo, que no tengo ningún amigo ni familiar médico, he encontrado un excelente equipo de apoyo al que contarle todas mis dudas y agobios, que sabían exactamente por lo que estaba pasando, y que se han mostrado siempre comprensivos. Se merecen todos un gran reconocimiento por mi parte, pero en especial los tutores: ¡no puedo olvidarme de ellos!, porque su implicación con nosotros es absoluta. AMIR se compone, de principio a fin, de una plantilla excelente, y creo que cualquiera que los conozca podrá corroborar mi opinión. En AMIR, eso sí es verdad, no he oído de ningún alumno descontento. Para mí, y os lo digo sinceramente, lo difícil está siendo desvincularme de ellos, de esta familia que me ha acompañado en momentos verdaderamente importantes y difíciles.

No sé qué más cosas puedo explicaros, porque tampoco se trata de cantar las mil alabanzas como si intentara conveceros: es vuestra decisión. Yo sólo puedo decir que en la mía no me equivoqué, y espero que vosotros tampoco lo hagáis.

Si tenéis alguna duda concreta sobre AMIR, y no lo encontráis en su web, podéis preguntarme lo que queráis en los comentarios, desde las ideas que os lancé en la entrada a anterior, a cualquier otra duda que tenáis. Y, sobre todo, mucha suerte para esta carrera que empezáis.

Eligiendo academia (I)

2011-03-14T22:10:00.000+01:00

¡Hay que ver qué rápido pasa el tiempo! Si hace sólo 45 días estaba haciendo el examen MIR, hace 1 año estaba inmersa en terminar 6º y preparar el examen, y hace 2 añitos estaba nadando entre mis dudas sobre qué academia elegir...

Los estudiantes de 5º de Medicina están estas semanas planteándose si quieren preparse en una academia o no, y en cuál de ellas se sentirán mejor. Por eso, quisiera aportar mi granito de arena con esta entrada que no pretende ser más que algunos consejos muy básicos a tener en cuenta a la hora de escoger. Para mirarlo todo con calma, os recomiendo que leáis esta serie de entradas de Teron, donde analiza enteramente todas las opciones... Y para completarlo todo, esta semana intentaré subir otra entrada hablando de mi elección personal, y qué experiencia he tenido con mi academia.

Lo primero que todo estudiante debe plantearse es si quiere (o necesita) preparse en una academia, o si cree que podrá hacerlo por su cuenta. Mi consejo, siempre que podáis, es que os dejéis guiar por manos expertas, y para ello nada mejor que una academia con experiencia... Os esperan muchos meses de preparación, con materia inabarcable y horarios desquiciantes, en las que os será todo mucho más fácil si tenéis un material preseleccionado, un horario establecido, alguien a quien consultar vuestras dudas, etc.; se trata de quitaros trabajo y estrés de encima, así que ¡dejad que otros piensen todo eso por vosotros! Evidentemente, en lo que a resultados se refiere, yo siempre he creído que el nº1 de cada año tendría ese resultado (o el 2, o el 3) a pesar de preparse el examen en otra academia de la elegida o por su cuenta; pero si sois como yo, estudiantes "del montón", estáis en el rango de mejorar, de sacar lo mejor de vosotros mismos, y por eso es bueno que haya alguien estimulándoos, potenciando vuestros puntos buenos y buscando los malos, alguien que os facilite el trabajo. Por lo tanto, mi respuesta, será que excepto en casos particulares (rendís mucho mejor a vuestro aire, no estáis acostumbrados a ir a clase, etc.) os preparéis en una academia.

... pero, ¿en cuál? Esta es la pregunta más difícil, y aunque yo tengo una respuesta clara (que es la opción que yo tomé) imagino que todo el mundo defenderá siempre lo que eligió. En mi caso, lo hago de corazón, pero eso será otra entrada. De momento, me gustaría solo que a la hora de escoger os fijéis en algunas cosas:

- ¿os están intentando vender un producto? Si es así, mi consejo es que huyáis de ese lugar... Alguien que se centra en ofertas y contraofertas, en rebajas de precios, en los mejores números de sus examenes, en obsequios por matrícula, etc. no se está centrando en cosas más importantes: calidad de los docentes, horarios, buena organización, buen material...
- ¿dónde se realizan las clases? Os puede parecer una tontería, pero os aseguro que después de una clase de 12h, o una clase más un simulacro nefasto, no os va a apetecer demasiado tender que recorrer una larga distancia hasta casa, como tampoco os gustará tener que levantaros a las 5 todos los sábados para llegar a su hora o no tener a ningún amigo o familiar cerca a la hora de comer. Además de la distancia, si podéis deberíais mirar también las condiciones del aula: temperatura, asientos cómodos, cercanía a bibliotecas y lugares para comer, etc.; no es algo prioritario, pero está bien saber dónde pasaréis vuestros meses.
- ¿qué tipo de clases hay? Tenéis que saber si son presenciales o pueden hacerse por otros medios, si son obligatorias; si son clases magistrales o hay interacción con los alumnos, si se facilita el material dado en clase, si en ella se pueden resolver dudas, si se enfocan a las preguntas del examen MIR o bien son sólo teóricas, etc. Además, tened en cuenta cuándo suelen darse y con qué frecuencia.
- ¿cómo son los profesores? Aquí una buena opción es preguntar a antiguos alumnos de la academia en cuestión, o bien navegar por la red... Yo conozco a algunos profesores "de la competencia" de oídas, pues su fama les precede, como también otros habrán oído hablar de mis profesores. Está muy bien que os fijéis en su experiencia docente, en qué año de residencia están o si son adjuntos, qué especialistas hay, etc.
- ¿cómo se organiza la preparación? Es básico saber cuántas vueltas se da al temario, qué asignaturas se incluyen y cómo se organizan los simulacros... Sobre todo esto, ¡cuánto más mejor! Obviamente, no nos van a interesar vueltas rápidas, así que fijaros cuánto tiempo dan en cada una para cada materia. Sobre los simulacros, ahí sí, apuntad a la academia que más haga. Y sobre organización, hay otras cosas importantes: si se contemplan días libres y/o vacaciones durante todo el proceso, cómo se distribuye el estudio (lo mejor es que sea por importancia en el examen), cuál es exactamente la función que desempeñan los profesores, etc.
- ¿cómo es el material? Esto, para mí, es básico. Pensad que vais a hartaros de leer y releer vuestros libros, de ver las mismas imágenes, de retener las mismas tablas... si visualmente ya no os parece atactivo de entrada, os cansa la vista, la letra os parece muy pequeña, los colores os molestan, ¡lo que sea! abandonad esa opción. Puede parecer exagerado, pero os aseguro que lo agradeceréis en el futuro (aquí tenéis una entrada que escribí hace unos meses sobre el tema). Luego, claro está, además de ese atractivo visual, lo más importante es que se os facilite todo el material necesario, y éste esté bien estructurado, sea entendible, no sea demasiado extenso, haya muchos cuadros y tablas, se acompañe de imágenes, etc.
- ¿hay tutores; son personales? Para mí, el equipo de tutores de mi academia, ha sido básico... ¡mi salvación! Tener a alguien que te conozca y te escuche, y que además haya pasado hace poco por la misma situación, os aseguro que es un gran salvavidas en momentos de salvación. Tanto, que yo descartaría cualquier academia que no tuviera tutores personales o que dificultara el contacto con ellos (para mí, tener un mail y un teléfono las 24h de cada día ha sido muy reconfortante).
- ¿hay otros recursos para el estudio? Yo tuve la suerte de disponer de un buenísimo foro en Internet y, aunque creo que en casi todas las academias ya existe, os aseguro que este es el único (por lo que me dicen los estudiantes de la competencia), en que los profesores están a diario resolviendo dudas, planteando casos interesantes, actualizando sobre las últimas novedades... un verdadero lujo. Contemplad si la academia que os planteáis lo tiene, y si además dispone de otros medios: audio o vídeoclases, jornadas complementarias, material extra, etc.
- ¿qué seguimiento dan una vez finalizado el examen? Esto, probablemente, ahora os preocupe más bien poco, pero después de vuestro día M no os gustará sentiros solos... Mirad si os ayudan con las impugnaciones, la elección de plaza, la presentación del papeleo en el hospital, etc.

Seguramente me dejo muchas cosas en el tintero, así que podéis preguntar lo que queráis, pero creo que nadie debería elegir sin plantearse al menos lo que he expuesto. Espero sinceramente que esto pueda ayudaros un poco pero, no lo olvidéis, la clave del MIR está en vosotros, así que no puede haber elección equivocada.

Consultas externas XXIII: semana 7-13 de marzo

2011-03-13T08:00:00.002+01:00

Un domingo más, aquí os dejo un enlace a las entradas más destacadas de la semana, y os recomiendo que os deis un paseo por la lista, porque hay algunos enlaces muy, muy interesantes.

... como interesante me pareció también el vídeo que os dejo. Un monólogo, aparentemente "inocente", con algunas reflexiones interesantes detrás, sobre todo en lo que a Atención Primaria se refiere, y que esta semana ha dado bastante de qué hablar.

... y por si os la perdistéis, aquí os dejo la entrada más leída esta semana en Historia Clínica.

Mamá quiero ser médico de familia

2011-03-11T16:41:00.001+01:00

Especialidad bonita donde las haya (es esa espinita que me quedará si finalmente elijo mi primera opción) e invitada de lujo, ¿qué más se puede pedir? Por fortuna, médicos de familia los hay a montones en la red, pero personas como Clara Benedicto, jóven y con las cosas tan claras, escasean más. Así que es un verdadero placer contar con ella para esta entrada tan especial.

¿Nos acompañáis?

¿Podrías contarnos cómo se organiza tu especialidad? (duración, rotaciones, sub-especializaciones…)

La especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria dura 4 años desde 2008 y la organización es un poco compleja: cada año pasamos una temporadilla por el centro de salud –ayuda para mantener la perspectiva y los lazos- y en total se rota por AP como un 50% del total de la residencia. El resto lo pasamos en los distintos servicios del hospital/consultas externas: muchas de las médicas, ginecología, psiquiatría, pediatría… La parte buena es que nuestra formación es muy completa, conocemos a casi todo el mundo, vemos de todo y a todos. La mala es que a veces te sientes un poco “fuera de casa” y que el manejo hospitalario no es igual, por lo que tienes que mantener el norte y saber llevarte a tu campo todo lo que aprendes.

Se hacen guardias de Urgencias generales, de pediatría, de trauma, de psiquiatría, de Primaria, de rural, de UVI-Móvil…

Y el cuarto año, al fin, volvemos todo el año al Centro de Salud. Personalmente ¡tengo muchas ganas!

A lo largo de mi residencia he creado una relación muy especial con mi tutora, presencial y en la distancia, pero también he conocido a otros profesionales que me han cogido de la mano y enseñado muchísimo… Desde que tengo cuenta en twitter, tengo la sensación de haber iniciado una residencia paralela de libre configuración :)

¿Cambiarías algo en la organización (más o menos subespecializaciones, duración, rotaciones externas…)

La estructura de las rotaciones es tremendamente variable según dónde estés: cuáles son obligatorias, si puedes o no rotar fuera y cuánto, la posibilidad de una verdadera rotación rural o de guardias de AP… El programa formativo propone, pero tu área y sus preferencias/posibilidades disponen.

Creo que dada la heterogeneidad de la residencia, deberían quedar más claros los “mínimos”, respetarlos a rajatabla, y darnos algo más de flexibilidad para orientar y completar nuestra formación según lo que más nos interese.

¿Qué debe tener alguien para ser médico de familia? ¿Qué no?

Te tiene que gustar la gente, sus vidas, sus familias, sus problemas, sus alegrías. La medicina es muy interesante, aprender e investigar es un gran reto, diagnosticar mola y curar más, pero hablamos de algo más cotidiano e importante, e incluso mejor.

Hay que ser permeable, curioso, flexible, tener una visión amplia y ser capaz de convivir con la incertidumbre: lo mismo ves un catarro que un problema social, haces cirugía menor, manejas crónicos polimedicados, adolescentes, embarazadas, ancianos…

¿Qué crees que es lo mejor y lo peor de la Medicina de Familia?

Lo mejor son sus posibilidades y la polivalencia que te permite, la relación cercana con el paciente, la longitudinalidad.

Lo peor es la brecha actual entre lo que podría ser y lo que es. Y lo menospreciada que está últimamente, tanto socialmente como en los presupuestos y en las agendas de los que toman las decisiones. Esto hace que sea una especialidad en crisis, lo cual a veces puede dar un poco de miedo pero es muy atractivo.

¿Era ésta tu primera opción al hacer el MIR? ¿Cuándo y cómo supiste que era lo que querías hacer?

Yo estudié en Zaragoza, y en sexto de medicina tuve la enorme suerte de rotar en Atención Primaria con Rosa Magallón, una médico estupenda e inquieta que me mostró cómo era la especialidad y me metió el gusanillo. Hasta entonces no lo tenía claro, sabía lo que quería hacer pero no dónde encajarlo… Es una pena que no se enseñe en la Universidad lo que es la Atención Primaria, no dejo de pensar que habrá gente que esté como yo entonces y que a lo mejor no tenga esa oportunidad.

Por tanto, si, si, si, quería ser médico de familia.

¿Qué otras opciones barajaste si no conseguías plaza?

No tenía ningún plan B.

¿Alguna vez te has arrepentido de haberla escogido?

Nunca.

… si la respuesta es que no, ¿aún así te gustaría haber estudiado también alguna otra especialidad (o hacerlo en el futuro)?

Un buen médico de familia no dejaría nunca de aprender. Hay tantas, tantas cosas que explorar que si tienes ganas y curiosidad siempre hay campo. Así que ¿para qué otra especialidad?

Si alguien quiere seguir tus pasos, ¿le recomiendas alguna preparación extra, algún hospital donde hacer la residencia, etc.?

En general para las rotaciones me parece mejor un hospital pequeño-mediano con servicios médicos potentes y sin muchos residentes, que es donde de verdad ves y haces en primera línea.

Sobre la Unidad Docente es más difícil aconsejar en la práctica, porque no solemos ir a preguntar allí, y no se elige centro y tutor hasta que ya estás en el área correspondiente. Mi consejo es preguntar mucho y enterarse bien de cómo se trata a los residentes, y de cómo funciona el centro de salud: ¿cuál es la presión asistencial? ¿se hacen sesiones interesantes? ¿hay circuito de crónicos y se saca la burocracia fuera de la consulta? ¿cómo es la relación entre médicos, y con enfermería y la unidad administrativa? ¿se trabaja con la comunidad?

… ¿y podrías recomendar algún libro, blog o web dónde conocer mejor la especialidad o a otros profesionales como tú?

Blogs recomendables hay muchos: por ejemplo el de Vicente Baos, el de Fernando y Salva Casado, el de Enrique Gavilán… De residentes, me gustan Médico Crítico o lo que escribe Roberto Sánchez. También es imprescindible leer a Juan Gervás.

Y adaptando algo que le leí a Rafa Cofiño, hay que leer la prensa, pasear y abrir los ojos; estar actualizado en las novedades científicas pero también en lo que pasa en la calle. El que sólo sabe de medicina, ni de eso sabe…

Para cotillear un poco y tener una idea general, podéis echar un vistazo a la web de SEMFyC (la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria)

Véndenos tu especialidad en 5 palabras.

Es como la vida, pero en medicina (vaya, son 7)

Es un momento muy importante, tanto por la dificultad de la prueba como por toda la incertidumbre que conlleva… Lo peor, probablemente, es el peso que tiene un solo día en tu futuro. Pero bueno, aunque es muy relevante mi experiencia es que las decisiones que nos parecen muy importantes al final no lo son tanto, y que el día a día, o cosas que nos pensamos menos son las que acaban marcando nuestra vida.

¿Te parece el MIR un sistema justo de asignación de plazas?, ¿cambiarías algo en él?

Es evidente que de alguna forma hay que evaluar los mínimos y cribar la demanda de plazas, pero quizás echo de menos que no se tenga en cuenta sólo la teoría…

¿Cómo enfocaste tu preparación?, ¿volverías a hacerlo igual?

Me preparé en una academia. Creo que no evalúa mal los conocimientos teóricos, pero como todos los exámenes –sobre todo los tipo test- tiene sus trucos, y no sólo hay que aprender conceptos, sino a leer y responder preguntas.

La última vuelta la hice con una amiga en casa, repasando cosas en voz alta e inventando locas reglas mnemotécnicas con las que nos reíamos mucho. Si no hubiera sido por eso, probablemente hubiéramos implosionado :)

¿Estabas muy agobiado o contabas con un colchón de seguridad por buen expediente?

Estaba agobiada porque es un proceso agobiante, y porque como dice mi madre a veces soy demasiado exigente… pero siempre hay una luz al final!

¿Obtuviste el puesto que necesitabas?, ¿crees que podrías haberlo hecho mejor o creías que lo harías peor?

Me fue bien. No me gusta mucho esa gente que te pregunta incrédula por qué vas a hacer Familia con una buena nota. La nota MIR sirve sólo para permitirte hacer lo que de verdad quieres hacer, y tenemos una mala prensa injustificada, quizás porque es poco elitista que haya miles de plazas…

¿Es verdad que durante la residencia se olvida todo lo no tocante a tu especialidad? :P

Una de las cosas que me gusta de mi especialidad es que tú pones tu límite, y que sabes de muchas cosas, porque en realidad hay poquísimas cosas que “no son tuyas”… Bueno, se me han olvidado los TNM :)

Para terminar… ¿podrías mandar un consejo a todos los que vayan a preparar ahora la oposición?

Preguntar mucho e informarse, pero no dejarse influir por lo que “deberías hacer”, sino hacer lo que realmente quieres. Y si te gusta la Medicina Familiar y Comunitaria… ánimo! Es la más bonita que hay, y necesitamos gente con ilusión y ganas.

La vista en el objetivo y paciencia, que lo bueno viene después!!

¡¡Gracias, gracias, gracias Clara!! Ha sido un placer leerte :)

¿Y si no hablo catalán?

2011-03-09T12:21:00.000+01:00

¡Advertencia! Con esta entrada, no pretendo abrir discusiones acaloradas sobre nacionalismo ni idioma; tampoco pretendo que se convierta en un debate político. Aunque tengo convicciones muy fuertes al respecto, voy a intentar mantenerme neutral y plantear sólo una realidad objetiva que, espero, pueda ayudaros. Por favor, agradecería que vuestros comentarios también fueran en la misma línea.

Sois ya muchos los que me habéis preguntado por diversos canales qué pasa por hacer la residencia en Catalunya... y no hablar catalán. En vista de que vuestras dudas se repiten, y creo que es un tema muy importante a tener en cuenta (y más en estas fechas, para los que vais a escoger plaza pronto), creo que bien se merece una entrada. No obstante, si alguna de vuestras dudas no se responde aquí, como siempre, dejad un comentario e intentaré responderos lo antes posible.

En primer lugar, ¿qué uso tiene el catalán en los hospitales? Por mi experiencia, en diversos hospitales, puedo deciros que exactamente el mismo que el castellano... Imagino que eso puede variar un poco si no trabajáis en una ciudad, donde la población inmigrante disminuye, pero en la mayoría de los lugares, la cantidad de castellano-parlantes exclusivos es tal que, invariablemente, no suele darse preferencia al catalán. Ahora, eso no quiere decir que no se use, simplemente que es una opción personal. Por ejemplo, yo hablo catalán en mi vida diaria, con mi familia y amigos, y eso hace que, cuando me dirijo a una persona nueva (para presentarme, o saludar, por ejemplo) lo haga en catalán. ¿Seguiré hablando catalán si esa persona no me entiende? Evidentemente no (aunque maleducados los hay en todas partes). Lo mismo pasa con el resto de médicos... y con los pacientes: no hay ningún problema en utilizar cualquiera de los idiomas y, de hecho, los pasillos suelen ser una torre de Babel en ese sentido.

Vale, pero... ¿y los informes?, ¿cuál es el idioma vehicular de la administración hospitalaria? Hay que tener en cuenta que, en los hospitales que dependen del ICS (Insitut Català de la Salut), por ser subsidiarios de la Generalitat de Catalunya, suele primar (o solía, antes del nuevo Estatut) el catalán en los comunicados; es decir, en los papeles de solicitud, programa informático, peticiones... Ahora bien, en los hospitales en los que he estado, siempre he encontrado todo el papeleo en ambos idiomas. Repito: siempre. Y los informes, pues una vez más, dependen de cada uno: si hablas castellano, lo escribes en castellano; si hablas catalán, lo escribes en catalán.

Soy consciente de que, desde algunas entidades (medios de comunicación, grupos políticos) se "fomenta" una imagen de Catalunya que no es la real y, leer esto ahora, puede parecer que estoy defendiendo una realidad demasiado "bonita". Pero no es así, de verdad. Si habéis estado alguna vez en Catalunya, sólo tenéis que pensar en lo que habéis escuchado en la calle, en las tiendas... en los hospitales es igual. ¿Alguna vez alguien se ha negado a hablaros en castellano? Puede; porque repito, gente maleducada e intransigente la hay en todos lados, pero esta excepción no puede marcar la norma. Además, en un puesto de trabajo, está claro que todo es mucho más flexible: nadie os va a obligar a hablar o escribir (o entender) el catalán, nadie, porque si lo hace, está incumpliendo una ley: en Catalunya hay dos lenguas oficiales, así que se puede usar cualquiera de ellas en todos los ámbitos.

Obviamente, no nos vamos a engañar, conocer el idioma es una ventaja... Es una ventaja, para comunicaros con el viejecito de 90 años que ha vivido toda su vida lejos de la ciudad y se expresa mal en castellano, porque os dirá que "em fa mal el pit" en vez de "me duele el pecho". Pero, ¿acaso vais a trabajar solos? ¿Acaso en los hospitales no hay montones de profesionales (médicos, enfermeros, celadores) que pueden solucionaros una duda lingüística en un momento dado? Por si eso fuera poco, no sé si en todos los hospitales, pero sí en los que dependen directamente del ICS, la primera semana de residencia suele haber unos cursos voluntarios y gratuítos de acogida lingüística, durante los cuales se dan algunas nociones del vocabulario más habitual en el hospital.

Pero no nos engañemos, un idioma se aprende en la calle/trabajo... ¿y qué tiene eso de malo? ¿De verdad alguien cree que trabajar aquí y aprender un idioma nuevo es una desventaja? Estoy segura, porque conozco a montones de personas en la misma situación, que aunque no uséis directamente el catalán, en unos meses podréis entenderlo casi completamente. No es un idioma difícil (al menos oralmente, que la gramática y la ortografía se complican un poco) y, no nos engañemos, poniéndome en la situación de Barcelona... no lo hablamos bien: tenemos mucho contacto con el castellano, y el resultado es un "catallano" muy entendible :P

En definitiva, ¿haría yo aquí la residencia sino hablara catalán? Pues, como en todo, hay casos y casos... Si dudara entre dos hospitales buenísimos, uno en Catalunya y otro no, el factor idioma debería tenerse en cuenta (igual que, ahora mismo, yo puedo tener en cuenta entre dos hospitales buenísimos si me pagan las dietas; es decir, no es un factor decisivo, pero ante la duda, todo vale). Ahora bien, si lo que queréis es venir a esta Comunidad por algún motivo especial, o bien aquí hay un hospital que cumple todas vuestras expectativas, que el idioma no os eche para atrás, por favor. No descartéis venir aquí por eso. ¡Además, Catalunya es una Comunidad preciosa!

Espero, de todo corazón, haber resuelto la mayoría de vuestras dudas, y no haber ofendido a nadie con mis comentarios. Os lo repito, comentad todo lo que queráis, que responderé encantada. Y si decidís venir a Catalunya, ¡bienvenidos, os ayudaré encantada con lo que sea!